Aivo-selkäydinnesteiden biokemiallinen analyysi

Diagnoosin suhteen soluelementtien määrän ja proteiinin välinen suhde on välttämätöntä. 

Proteiinimäärän määrittäminen viinissä

Tavallisesti aivo-selkäydinneste sisältää 0,1-0,3 g / l proteiinia, pääasiassa albumiinia. Neuroinfektioilla ja muilla patologisilla prosesseilla proteiinimäärä kasvaa hematopoieettisen esteen tunkeutumisen myötä saaden sen veriplasmasta. Viruksen neuroinfektioilla proteiinipitoisuus voi nousta 0,6-1,5 g / l, bakteeri-3,0-6,0 g / l ja myöhemmin - jopa 16-20 g / l. Proteiinien koostumus muuttuu. Bakteerien aivokalvotulehdus aivo-selkäydinnesteessä aiheuttaa globuliineja ja jopa fibrinogeenia. Tuberkuloottisissa aivokalvontulehdus aivo-selkäydinnesteessä laskeutumisen jälkeen jääkaapissa yhden päivän ajan siltä mesh ohut säikeiden fibriinin, ja pneumokokin aivokalvontulehdus tiheää fibriinihyytymän.

Viruksen aivokalvontulehduksessa bakteerien aivokalvontulehduksen alkuvaiheessa havaittiin voimakasta solujen määrän kasvua normaalin proteiinisisältöön - solu-proteiinin dissosiaatio. Virusten enkefaliitti, kasvaimet, subaraknoidaalivuoto  , huomattava lisäys pitoisuuden proteiinin normaalien solujen määrä tai merkityksetön pleocytosis - proteiini-solujen hajoamista. 

Proteiinin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä kasvaa vastaisesti GEB hitaasti uudelleen imeytyminen tai lisääntynyt paikallinen synteesi immunoglobuliini- (Ig) - Ilmoita BBB voi esiintyä johtuen tulehdus, iskemia, trauma tai kasvaimen neovaskularisaation. Normaali proteiinin konsentraatio lannenisäkkeessä ei ylitä 0,45 g / l, ja se on korkein verrattuna subarachnoidisen tilan muihin osiin. Proteiinipitoisuus aivo-selkäydinnesteessä kasvaa suhteessa etäisyyttä sivuston synteesin ja kammiot aivojen - 0,1 g / l, aivojen pohjapinta säiliö 0,3 g / l, ja lannerangan säiliö - enintään 0,45 g / l.

Merkittävä lisäys proteiinisisältöön on tyypillistä Guillain-Barre -yhtymälle (taudin kolmannesta viikosta) ja CVD: stä. Erityisen suuri proteiinipitoisuus on tyypillistä selkäytimen tuumoreille. Kasvaimia selkäydinkanavan alemman rajapintojen liittyy usein lipeä oireyhtymä Frelliha Nonna: aivo-selkäydinnesteessä ksantohromna streaming hyytymän koeputkessa, ja proteiinipitoisuus kasvoi 10-20 kertaa.

Laadullisen ja määrällisen analyysi aivo-selkäydinnesteen proteiinien käyttämällä elektroforeesia ja immunoelektroforeesia. Tavallisesti noin 70% albumiinia ja noin 12% - y - gtobulins. Proteiinit aivo tulee veriplasmasta selektiivinen kuljetus tai syntetisoitiin subaraknoidaalitilaan. Siten parantaa proteiinin nesteessä voi esiintyä seurauksena yleisen häiriintymisen immuniteetti kehossa, ja sen seurauksena monistettu paikallinen synteesi. Pitoisuuden lisäämistä gamma-globuliinit (gipergammaglobulinrahiya), joilla on normaali kokonaisproteiinista tunnettu ensisijaisesti multippeliskleroosi. Jos todettiin kohonnut vasta-aivo-selkäydinnesteessä, se on testattava ja niiden veren seerumissa. Lisäämällä Ig-voidaan havaita normaalissa pitoisuus kokonaisproteiinia nesteessä. Esimerkiksi IgG havaitaan kasvua multippeliskleroosi ja akuutti polyradikuloneuropatia, ja joskus kallonsisäinen kasvaimia ja eri tulehdussairauksien keskushermostoon, mukaan lukien enkefaliitti, aivokalvontulehdus, subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti, ja muut.

Polyklonaalinen Ig elektroforeesissa muodostaa yhden diffuusiosan. Monoklonaaliset Ig muodostavat erilliset erilliset kaistat y-globuliinien saostamisen alueella. Koska katsotaan, että kukin klooni B-lymfosyyttien tuottamaan spesifisiä Ig-, niin ryhmä paljaat nauhat (oligoklonaalisen nauhat), jotka aiheutuvat elektroforeesin aikana, heijastaa läsnäolo aivo-selkäydinnesteessä oligoklonaalisen Ig syntetisoida tiettyjä klooneja lymfosyyttien. Ig-synteesin tosiasia CNS: ssä vahvistaa seerumin elektroforeesin oligoklonaalisten kaistojen puuttuminen. Havaitseminen oligoklonaalisen bändejä on erittäin tärkeä diagnosointiin multippeliskleroosi, koska 70% potilaista, joilla on kliinisesti dokumentoitu diagnoosi multippeliskleroosi oligoklonaalisen havaitut vyöhykkeet elektroforeesilla aivo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Glukoosimäärän määritys viinissä

Gematolikvorny puoliläpäisevä este glukoosi, mutta sen pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä oli keskimäärin 50% veressä ja on alueella 2,2-3,3 mmol / l. Koska lisääntynyt läpäisevyys gematolikvornogo aseptisissa este tulehdusprosessien aikana, glukoosin määrä nousi 3,5-5,0 mmol / l, ja vakavien viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus ja aivotulehdus pysyy välillä 2,5-4,5 mmol / l. Ensimmäisessä päivässä bakteerien aivokalvontulehdus on glukoositaso normaalin alueella tai lisääntynyt. Tulevaisuudessa, koska kulutus glukoosin mikrobikasvusto ja neutrofiilien glukoosin taso on ollut tasaisesti laskeva kunnes täydellinen puuttuminen, että näyttöä säännöistä patologisen prosessin. Glukoosipitoisuuden tutkimus on tärkeä bakteerien aivokalvontulehduksen tehokkuuden arvioimiseksi. Tehokkaalla antibakteerisella hoidolla 2-3 päivää myöhemmin glukoosin taso normalisoidaan vaikutuksen puuttuessa - pysyy pienentyneenä tai laskee vieläkin enemmän.

Lisäinformaatiomenetelmistä, joita parhaillaan otetaan käyttöön käytännössä erottelevina diagnostiikkapoikitesteinä, on suositeltavaa määrittää laktataatin taso ja aivo-selkäydinnesteiden pH. Normaalisti laktaattisisältö on 1,2-2,2 mmol / l, bakteerien aivokalvontulehdus on 3-10-kertainen tai enemmän. Normaalisti aivo-selkäydinnesteellä on hieman emäksinen reaktio, pH 7,35-7,40, bakteerien aivokalvontulehdus, pH-arvo laskee 7,0-7,1.

Glukoosipitoisuus pienenee, kun aivo-selkäydinneste kiertää aivojen kammiosta lannenisäiseen säiliöön. Normaalisti ristisairaalan nesteiden glukoosipitoisuuden ja veriplasman välinen suhde on vähintään 0,6. On kuitenkin muistettava, että glukoosin pitoisuuden suhde aivo-selkäydinnesteeseen ja plasman pitoisuuteen voi laskea jonkin aikaa (noin 2 tuntia) syömisen jälkeen. On erittäin korkeat veren glukoositasot (yli 25 mM / L) on täydellinen kyllästyminen kalvon glukoosin kuljettajan, ja siksi sen suhteellinen pitoisuus nesteessä voi olla odotettua pienempi teoreettisesti. Normaali glukoosin taso aivo-selkäydinnesteessä kohonnut veren taso voi viitata glukoosin lisääntyneeseen käyttöasteeseen subarachnoid-tilassa. Alhainen glukoosi aivo-selkäydinnesteessä voidaan havaita hypoglykemialla, mutta aivo-selkäydinnesteiden / plasman kerroin pysyy ennallaan. Huomattavasti enemmän gipoglikorahiya, t. E. Pieni pitoisuus glukoosin intratekaaliseen tilaan tapahtuu rikkomisen vuoksi aktiivisen kalvon kuljetus, mukana on alentaa kerrointa aivo-selkäydinnesteen / plasman. Tätä on havaittu monien tulehdusprosessien kanssa aivojen kalvoissa. Täten akuutit bakteeri-, tuberkuloosi-, sieni- ja karnomaaliset aivokalvot johtavat alhaiseen glukoosin tasoon. Vähemmän selvä lasku glukoosipitoisuuden havaitaan usein sarkoidoosi aivokalvot, parasiitti-infektiot (kystikerkoosi- ja trikinoositapauksessa), ja aiheuttama aivokalvontulehdus kemialliset tekijät. Viruksen aivokalvontulehduksessa (parotittinen, herpetinen, lymfosyyttinen koriomeningiitti) glukoositaso laskee hieman ja usein pysyy normaalina. Subarachnoid-verenvuoto aiheuttaa myös hypoglykemiaa, jonka mekanismi ei ole riittävän selkeä. Glukoosin pitoisuuden pienentäminen aivo-selkäydinnesteessä voi jatkua 2-3 viikon ajan sytosoitumisen normalisoimiseksi akuutissa aivokalvontulehduksessa.

[7], [8], [9]