Tuberkuloosin havaitsemismenetelmät

Massatuberkuliinitutkimus

Massatuberkuliinitutkimus tehdään RM: n avulla 2 tuberkuliiniryhmällä (RM 2 TE: lla) tuberkuloosia vastaan rokotetuille lapsille ja nuorille kerran vuodessa yhden vuoden välein; lapsille ja nuorille, joita ei ole rokotettu tuberkuloosia vastaan - 6 kuukauden välein, 6 kuukauden ikäiseltä rokotuksen vastaanottamiseksi. Massatuberkuliinitutkimuksen tehtävät ovat seuraavat:

• lasten ja nuorten tuberkuloosipotilaiden tunnistaminen;
• henkilöiden tunnistamista on riski sairastua tuberkuloosiin, seuranta on phthisiatrician tarvittaessa - ennaltaehkäisevään hoitoon (henkilö hiljattain tartunnan ILO - käännä tuberkuliinitutkimukset henkilö kasvaessa tuberkuliinitutkimukset, ihmiset hyperergic tuberkuliinitesti, henkilöiden tuberkuliinikoe , pitkällä aikavälillä kohtuullisella ja korkealla tasolla);
• lasten ja nuorten valinta tehosteannostukseen;
• tuberkuloosin epidemiologisten indikaattorien määritelmä (ILO: n väestön infektiovauhti, vuotuinen tartuntariski virastossa).

Röntgen

Fluorografiaa harjoittavat teini-ikäiset, opiskelijat (kouluissa, ylemmän ja toisen asteen oppilaitoksissa), työskentelevät, järjestäytyneet. Tutkimus suoritetaan työpaikalla tai tutkimuksessa, pienyrityksissä työskentelyyn ja järjestäytymiseen - poliklinikoissa ja tuberkuloosin vastaisissa lääkäreissä.

Seuraavista kontingenteistä tehdään fluorografia:

• 15-17 -vuotiaita nuoria - vuosittain tulevaisuudessa - aikuisväestön tutkintasuunnitelman mukaan - kerran kahdessa vuodessa;
• (heidät on kielletty työskentelemään näissä erikoisaloissa, jos tuberkuloosi havaitaan asetetuissa kontingenteissä) - kuuden kuukauden välein;
  • jotka työskentelevät laitoksissa, joissa he kasvattavat, kouluttavat tai hoitavat alle 18-vuotiaita lapsia ja nuoria;
  • maitokulttuurien, ravitsemus- ja kauppayritysten työntekijät;
  • kampaajat, kylpyhuonemiehet, kaupunkiliikenteen työntekijät, taksit, vaunujen johtimet, lentokoneet, kirjastonhoitajat, kotityövoimat, lastenhoitajat, merenkulkijat merellä ja jokilaivastolla, lasten leluja valmistavat ja myyvät henkilöt;
• nuoria, jotka ovat tulleet oppilaitoksille muilta Venäjän ja IVY-maiden alueilta (jos fluorografiaa ei ole toimitettu tai koska se on pidetty yli kuusi kuukautta);
• ennen lapsen syntymää raskauden ensimmäisten kuuden kuukauden aikana fluorografian suorittaa kaikki henkilöt, jotka asuvat yhdessä lapsen kanssa samassa huoneistossa.

Bakteriologinen tutkimus

Tällaisista sairauksista kärsivien lasten ja nuorten bakteriologinen tutkimus:

• krooniset hengityselinten sairaudet (tutkia ysköstä);
• virtsaelinten krooniset sairaudet (virtsa);
• aivokalvontulehdus (MBT: n läsnäoloa varten, aivo-selkäydinneste ja fibriinikalvo).

Tunnistus kosketustarkastuksen yhteydessä

Kun tunnistetaan tapauksessa aktiivinen muoto tuberkuloosi (sairas mies, sairas eläin) on pakollista kuulemisen TB asiantuntija ja havaitut TB lääkekeskusten IV-ryhmässä apteekki kirjanpidon lasten ja nuorten kaikenikäisille:

• joka koostuu kotitalouksien (perheen, läheisten) yhteyshenkilöistä;
• asuvat samassa asunnossa;
• asuminen yhdelle portaalle;
• tuberkuloosi-laitoksen alueella asuvat;
• Elävät karjankasvattajien perheissä, joilla on tuberkuloosi kotieläiminä tai jotka työskentelevät tuberkuloosissa toimimattomissa tiloissa.

Tunnistaminen lääkärin apua haettaessa

Lääkärin apua haettaessa tuberkuloosia havaitaan 40-60 prosentilla vanhemmista lapsista ja nuorista suurimmassa osassa pikkulapsia (enintään 1 vuosi). Tässä tapauksessa pääsääntöisesti tavallisimmat ja vakavat lomakkeet löytyvät. Lähes kaikki tuberkuloosista kärsivät lapset tulevat ensin yleislääketieteellisiin yksikköihin, joissa on diagnosoitu "keuhkokuume", "ARVI", "aivokalvontulehdus". Koska hoidosta ei ole myönteistä dynamiikkaa, esiintyy tuberkuloosin epäiltyä, jonka jälkeen lapset sairaalaan erikoislääkärin tuberkuloosiosastolla.

Nykyisin nuoria (oppilaita keskiasteen oppilaitoksissa, jotka työskentelevät, järjestäytyneet) tulisi tutkia röntgentutkimuksella (fluorografia) seuraavissa tapauksissa:

• milloin viittaus lääkäriin, jos fluorografiaa ei suoritettu kuluvalla vuodella;
• usein ja pitkäaikaissairaita tutkitaan pahenemisen aikana riippumatta aikaisemmasta fluorografiasta;
• puhuttaessa lääkärin viittaavia oireita tuberkuloosin (keuhkosairaus pitkittyneiden kurssi - enemmän kuin 14 päivää, eksudatiivinen keuhkopussintulehduksesta, subakuutti ja krooninen imusolmuketulehdus, kyhmyruusu, kroonisten sairauksien silmän, virtsateiden, jne);
• ennen nilkkahoidon hoitoa;
• ennen glukokortikoidihoidon nimittämistä, kun kyseessä on pitkäaikainen käyttö isoniazid 10 mg / kg / vrk, vähintään 3 kuukautta, PM PM 2 TE 4 kertaa vuodessa.

Tuberkuloosin tunnistaminen yleisen lääketieteellisen verkon asettamisessa

Yleisen lääketieteellisen verkoston laitoksissa suoritetaan tuberkuloosin primaarinen erilainen diagnoosi muiden kuin tuberkulaaristen etiologisten sairauksien kanssa. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• aiempina vuosina tuberkuliinille alttiuden anamneesin keruu ja tiedot BCG-rokotteen immunisoinnista;
• Yksittäisen tuberkuliinidiagnostiikan suorittaminen (Mantoux-testi 2 TE PPD-L: llä);
• psykiatrinen kuuleminen;
• kliinisen tuberkuliinitutkimuksen, bronkologisten, radiologisten tutkimusten jne. Suosituksesta.

Tuberkuloosin tunnistaminen tuberkuloosin torjunta-annoksessa

TB: n apteekki toimii erikoistuneena terveydenhuollon laitoksena, joka järjestää ja toteuttaa tuberkuloosin torjuntaa hoitopiirissä. TB: n lääkäripalvelun yksi tehtävä on tuberkuloosin vaaraa aiheuttavien lasten ja nuorten (0, IV ja VI hoitoryhmien) ensisijainen kliininen tutkimus. Seuraavat diagnostiset testit sisällytetään anti-TB-lääkekeskuksessa tehtyyn tutkimukseen pakolliseen diagnostiseen vähimmäismäärään:

• tuberkuloosin vaaraa aiheuttavien lasten ja nuorten fyysinen keruu ja fyysinen tutkimus;
• kliiniset veri- ja virtsatestit;
• yksittäinen tuberkuliiniviannostelu;
• laboratoriodiagnostiikka (veren ja virtsan yleiset kliiniset kokeet);
• bakteriologinen diagnostiikka (luminesenssimikroskopia ja virtsan viljelmä, ysköys tai tahra torrasta MBT: llä kolme kertaa);
• Röntgentutkimus.

Lasten ja nuorten potilaiden seuranta riskiryhmistä ja tuberkuloosista suoritetaan lastenlääkäriin pediatrisen klinikan ja psykiatrisen lääkärin antituberculous-lääkärin hoidossa yhteisössä.

Tuberkuloosin riskiryhmät lapsilla

Pediatrian tehtävät ovat seuraavat:

• tuberkuloosin riskitekijöiden tunnistaminen;
• tutkitaan tuberkuliinin herkkyyden luonnetta RM: n mukaan 2 TE:
  • tutkitaan RM: n tasoa 2 TE: llä;
  • tutkitaan RM: n dynamiikkaa 2 TE: lla.

Riskitekijät, jotka edistävät tuberkuloosin kehittymistä lapsilla ja nuorilla.

• Epidemiologiset (spesifiset):
  • yhteydet tuberkuloosipotilaille (molemmat lähellä perheen tai asunnon kontaktit sekä rento);
  • kosketuksiin tuberkuloosipotilailla eläinten kanssa.
• Mediko-biologinen (spesifinen):
  • Tehottomat rokotukset BCG: llä (BCG: n rokotusvaikutus arvioidaan postikokeen merkinnän koolla: alle 4 mm: n kuoren arvet tai sen puuttuminen immuunipuolustus katsotaan riittämättömäksi).
• Mediko-biologiset (epäspesifiset):
  • hypererginen herkkyys tuberkuliinille (Mantoux-reaktio 2 TE: n mukaan);
  • mukana krooniset sairaudet (virtsatietulehdus, krooninen keuhkoputkentulehdus, toistuva ahtauttava keuhkoputkentulehdus, bronihialnaya astma, allerginen ihottuma, krooninen hepatiitti, diabetes, anemia, neuropsykiatrinen poikkeavuus);
  • usein ARVI: n anamneesissa - niin kutsuttu usein sairaiden lasten ryhmä.
• Ikä-sukupuoli (epäspesifinen):
  • nuorempi (enintään 3 vuotta);
  • ennenaikaiset ja nuoruus (13 - 17 vuotta);
  • nuoruudessa tytöt ovat useammin sairaita.
• Sosiaalinen (epäspesifinen):
  • alkoholismi, vanhempien huumeriippuvuus;
  • vanhempien oleskelu vapaudenmenetyksissä, vanhempien työttömyys;
  • lasten ja nuorten asunnottomuus, lasten hankkiminen orpokotiin, orpokoteihin, sosiaalikeskuksiin ja muihin vastaaviin laitoksiin, jotka menettävät vanhempien oikeuksia vanhempiaan;
  • suuret perheet, yksinhuoltajaperhe;
  • maahanmuuttajia.

Suun kautta otettavat verenkiertoilmoitukset ovat seuraavat:

• lapsilla ja nuorilla primaarisen tuberkuloosin infektion varhaisessa vaiheessa (kääntyminen), riippumatta Mantoux-reaktiosta 2 TE: lla ja tuberkuloosin riskitekijöiden esiintymisestä;
• lapsilla ja nuorilla, joilla on 2 TE: n Hyperergic Mantoux -reaktio, riippumatta tuberkuloosin riskitekijöiden esiintymisestä;
• lapsille ja nuorille, joiden Mantoux-papuleikka on 2 TE vähintään 6 mm, riippumatta Mantoux-reaktiosta 2 TE: lla ja tuberkuloosin riskitekijöiden esiintymisestä;
• lapsille ja nuorille, joiden tuberkuliinin herkkyys vähitellen kasvoi useiden vuosien ajan, maltillisen voimakkuuden ja voimakkaiden Mantoux-reaktioiden muodostuminen 2 TE: llä riippumatta tuberkuloosin riskitekijöiden esiintymisestä;
• lapset ja nuoret, joilla on yksitoikkoinen herkkyys tuberkuliinille, kun läsnä on kohtalainen voimakkuus ja voimakas Mantoux-reaktio, jossa on 2 TE: tä kahden tai useamman tuberkuloosin riskitekijän läsnäollessa;
• lapsille ja nuorille yhteiskunnallisista riskiryhmistä, joilla on voimakas reaktio tuberkuliinille (papules 15 mm tai enemmän).

Tarvittavat tiedot lähetettäessä lapsia ja nuoria nuorille:

• BCG: n rokotuksen ja uudelleenhampauksen päivämäärä;
• PM: n vuosittaiset tulokset 2 TE: lla syntymästä aina TB: n virkailijan lähettämiseen;
• Läsnäolo, kontaktin määrääminen potilailla, joilla on tuberkuloosi;
• lapsen ympäristön fluorografisen tutkimuksen tulokset;
• kärsivät akuutit, krooniset, allergiset sairaudet;
• aikaisemmat lääkärin tutkimukset;
• kliinisen ja laboratoriotutkimuksen tulokset (veren ja virtsan yleinen analyysi);
• asianmukaisten asiantuntijoiden tekeminen samanaikaisten sairauksien läsnäollessa;
• lapsen tai nuoren sosiaalinen anamneesi (elinolot, aineellinen tuki, muuttolääketieteellinen anamneesi).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],