Hiv / aidsin diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Laboratoriodiagnostiikka lapsilla, joilla on perinataalinen yhteys HIV-infektioon
Useimmilla HIV-tartunnan saaneilla äideillä syntyneillä lapsilla on vasta-aineita HIV: lle veressään (äidit). Tässä suhteessa serologiset menetelmät HIV-infektion diagnosoimiseksi, jotka perustuvat IgG-vasta-aineiden määritykseen (ELISA), eivät ole diagnostisia merkittäviä 18 kuukauden elinaikana, kun äidin vasta-aineet tuhotaan kokonaan.
Lapsessa esiintyvät omat spesifiset vasta-aineet ovat 90-95% tapauksista 3 kuukauden sisällä infektiosta, 5-9%: lla 6 kuukauden ja 0,5%: n jälkeen. Yli 18 kuukauden ikäisillä lapsilla serologisten merkkiaineiden havaitsemista pidetään diagnostisena.
Suunnitellut serologiset testit suoritetaan syntymän jälkeen, 6; 12 ja 18 kuukautta elämää. Kahden tai useamman negatiivisen tuloksen saavuttaminen vähintään 1 kuukauden välein lapsella, jolla ei ole hypogammaglobulinemiaa ennen 12 kuukauden ikäisiä ja vanhempia, osoittaa HIV-infektiota.
Lapsilla, jotka ovat yli 18 kuukauden ikäisiä, HIV-infektion ja hypogammaglobulinemian puuttuessa HIV-vasta-aineiden negatiivinen serologinen testi voi poistaa HIV-infektion.
Molekyylisten biologisten menetelmien avulla voidaan luotettavasti vahvistaa HIV-infektio useimmilla tartunnan saaneilla vastasyntyneillä 1 kuukauden ikäisenä ja lähes kaikissa infektoiduissa lapsissa 6 kuukauden ikäisenä.
HIV-DNA: n havaitseminen PCR: llä on edullinen menetelmä HIV-infektion diagnosoimiseksi pienissä lapsissa. Perifeerisesti infektoituneesta PCR-positiivisesta tuloksesta 38% lapsista on ensimmäisten 48 tunnin aikana ja 14-vuotiaana - 93% lapsista. Kemioprofylaksia ei vähennä virologisten testien herkkyyttä.
Ensimmäinen pakollinen tutkimus suoritetaan 1-2 kuukauden iässä, toinen - kuukauden kuluttua. Kun vastaanotetaan positiivinen tulos on toistettava määrittämiseksi viruskuorman (ts kopioiden lukumäärä HIV RNA: 1 ml plasmaa) kvantitatiivinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida taudin etenemisen riskiä ja arvo antiretroviraalisen.
Lapset, joilla on negatiivisia tuloksia syntymähetkellä ja 1-2 kuukauden iässä, tulee tutkia uudelleen 4-6 kuukauden ikäisenä.
Yksi HIV-infektion kohteena olevan lapsen tutkimisen lisämenetelmistä on immuunijärjestelmän arviointi, nimittäin CD4 + T-lymfosyyttien prosenttiosuuden ja absoluuttisen määrän määrittäminen.
HIV-nukleiinihappojen positiivisen tuloksen saatuaan CD4 + - ja CD8-lymfosyyttien kvantitatiivinen tutkimus lapsessa on välttämätöntä, edullisesti virtaussytometrialla. Tutkimus on suoritettava säännöllisesti joka kolmas kuukausi (2-3. Immuunikategoria) tai 6 kuukautta (ensimmäinen immuuniluokka).
Tunnistamisessa muutokset immunologisten profiilin (CD4 + -solut <1900 / mm 3 ja SD8 - soluja> 850 / mm 3 ) lapsi ensimmäisen 6kuukausi elämän liittyy nopeasti etenevä taudin muotoon.
Differentiaalinen diagnostiikka
HIV-infektio lapsilla on eriytettävä ensisijaisesti primaarisilla immuunipuutteilla sekä immuunipuutteisilla olosuhteilla, jotka johtuvat glukokortikoidien pitkäaikaisesta käytöstä ja kemoterapiasta.
[