Oireet ja diagnoosi sairas sinus -oireyhtymä

Puolet potilaista on sairas sinus -oireyhtymä ovat oireettomia, ja ominaisuus sairas sinussyndrooma ilmenemismuotoja havaita sattumalta. Syynä hakea lääketieteellistä huomiota muut potilaat valitetaan pyörtyminen, huimaus, kouristukset, heikkous, tunne häiriöitä ja kipu sydämessä, päänsärkyä. Niissä tapauksissa, joissa se oli mahdollista rekisteröityä ennen EKG, todettiin, että 4-5 vuotta ennen hakemassa klinikalla lasten on ollut ainakin sinusbradykardian sydämentahdistimen ja muuttoliike. Näin ollen, kun hoitoa ei ole, ts. Luonnollisessa taudin kulun, häiriöt sinussolmukkeessa toiminnon vähitellen edetä sinusbradykardian ja tahdistimen muuttoliike kunnes 40% sinoatrial saarron sekä substituutio rytmit taustalla täydellisestä epäonnistumisesta sinussolmukkeessa. Kaikki tämä herättää epäilyksiä harmitonta luonteesta alkuperäisen elektrofysiologisten ilmiöitä. Suurin osa potilaista lapsuudessa, vaikka oireeton, sairas sinus -oireyhtymä edetessä. Se asettaa konjugaation vahingon laajuus on sinussolmukkeessa ja AV solmua. Tällaisen yleisen sisällyttäminen eri johtuminen järjestelmän patologisen prosessin vuoksi yhteisiä alkion kehityksen, morfogeneesiä ja geneettinen ohjelma kehityksen autonomisen hermotuksen johtavat rakenteet. EKG-ilmentymiä oireyhtymä sisältävät laajan kirjon häiriöt: bradykardia rytmi muuttoliike, lopettaa sinusrytmin ja tauot, sinoatriaalikatkos, fly-out lyöntiä, supraventrikulaarinen takykardia, kammiovärinä ja supraventrikulaariset lisälyönnit, AV vastoin vaihtelevasti.

I-oireyhtymän variantti (sinus-solmun toimintahäiriö) on luonteenomaista pienimmistä poikkeamista normaalista rytmistä ja AV-johtumasta. Enimmillään 30% lapsista valittaa synkopeista tai synteettisistä synnytyksistä (vasovagal-mekanismi synkopeista).

Luonnollisella kentällä seuraavassa vaiheessa on mahdollista muodostaa sekä II- että III-variantteja sinus-solmun heikkouden oireyhtymään. Se riippuu kunkin lapsen erityisestä elektrofysiologisesta tilanteesta. Jos on olemassa muita polkuja piileviä ja muut olosuhteet muodostumista epänormaali sydänlihaksen elektrofysiologisia magnetointi mekanismi kehittää variantti III - takykardia-bradykardia oireyhtymä. Kumpikin vaihtoehto (II ja III) on ominaista samanlainen parametrit taustalla sinusrytmin, mukaan lukien päivittäinen keskimääräinen ja keskimääräinen yön syke, kesto taukoja rytmi, sinusrytmin reaktiivisuus kannalta lääkkeiden ja stressitestien. Jokaisella näistä variantteista esiintyy korvaavien korvausrytmiä. Vain joissakin tapauksissa ne lyhenteinä tai hitaana rytmit alaosat sydämen johtuminen järjestelmä (II variantti), kun taas toiset, yleensä, re-entry ja ektooppinen takykardiaa (III variantti).

Sinus-solmun heikkouden oireyhtymän IV-versiossa merkittävimmät häiriöt ovat tyypillisiä. Ne ilmentävät hitaasti bradykardiaa noin 40 minuutissa tai vähemmän, asystolian jaksoja yli 2 sekuntia. Joissakin tapauksissa rytmin tauko voi saavuttaa 7-8 sekuntia tai enemmän. Joillakin lapsilla (IV-variantti) sinusrytmi ei rekisteröidä tai yksittäisiä sinuskomplekseja havaitaan. Tämä vaihtoehto sisältää jatkuvan bradykardisen muodon eteisvärinästä. Näissä tapauksissa on tärkeää arvioida oireyhtymän diagnoosiin liittyvä sinusrytmiin tallennettu EKG. Diagnoosi on voimassa bradykardian, asystolin tai sinoatrian saarron havaitsemiseen. Lähes kaikki lasten IV variantti oireyhtymä osoitti merkkejä tappion alemman jako sydämen johtuminen järjestelmä ja sydänlihaksen sähköisen epävakaus: pidentäminen välin QT, T-aallon alternans, ST-segmentin lasku. Kammion ekstrasystolia. Tällä lapsiryhmällä on vakavin syy sinus-solmun heikkouden oireyhtymään. 44% lapsista huomasi huimauksen, voimakkaiden heikkouksien iskut ja sähkökatkos, 50%: lla tapauksista niihin liittyy aivoviruksen vakavia häiriöitä - synkopaalisia oireita. Toisin kuin lapsilla, joilla on I-variantti, IV-variantin tajunnan menetys sopii johtuvan äkillisestä lopettamisesta tai sydämen voimakasta hidastumisesta - Morgany-Adams-Stokesin hyökkäyksistä. Niiden mukana seuraa äkillinen äkillinen lievä, joskus pysähtyminen hengityksessä, kouristuksia. Hyökkäysten kesto vaihtelee useista sekunneista useisiin minuutteihin. Jos on mahdotonta pysähtyä, ne johtavat lapsen äkilliseen sydämen kuolemaan. Esiintyvyys leesioiden, mukaan lukien kaikki tasot sydämen johtuminen järjestelmä ja sydänlihaksen toimivat vaikeissa olosuhteissa neurovegetative häiriöitä sydämen rytmihäiriöitä sääntelyä voidaan katsoa johtuvan suoritusmuodon IV kardionevropatiyam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]