Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Neuroblastoma-diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Rutiininomaisessa kliinisessä tutkimuksessa neuroblastoomakasvaimissa kuuluu historia, lääkärintarkastus, kääreitä verikoe, virtsa, verenkuvan pakollisen tutkimuksen laktaattidehydrogenaasiaktiivisuuden ja ferritiinipitoisuuksia. Todennäköisin syy fertiitin määrän lisäämiseen on kasvain sen synteesi kasvainsoluissa, minkä jälkeen se erittyy veriplasmaan.
Tuumorin visualisointi on mahdollista eri menetelmillä (ultraääni, röntgenkuvaus, CT, MRI), joista kullakin on tiettyjä etuja. Menetelmien yhdistelmä mahdollistaa täydellisen kuvan prosessista. Kasvaimen tilavuus lasketaan kertomalla kolme keskenään kohtisuoraa mitat, ilmaistuna senttimetreinä ja jakamalla tuloksena oleva tuote kahdella.
Neuroblastooma Diagnoosi morfologisesti tutkimuksessa biopsialla saadun materiaalin primaarikasvaimen tai etäpesäke, tai leesioiden havaitsemista luuytimen lisäämisen yhteydessä (yli kolme kertaa verrattuna normaaliin arvot) pitoisuus katekoliamiinien tai niiden johdannaisten veressä tai virtsassa.
Katekoliamiinien johdannaisiin, joilla on erityinen diagnostinen arvo neuroblastoomassa, ovat vanillilmindaali, homovelihappo ja dopamiini. Vanillylmandalin ja homovanilihapon pitoisuus kasvoi 85% potilaista, dopamiinipitoisuus 90% potilaista. Erittymistä katekoliamiinien ei ole prognostista arvoa, mutta suhde on korkea vanilliinimantelihapon ja homo- happo osoittaa läsnäolon huonolaatuisen kasvaimia ja liittyy huonompi ennuste (riippuvuus suoraan verrannollinen).
Neuroblastooman lisädiagnostiikkamerkki on neuronispesifinen enolaasi, jota neuroendokriiniset kasvainsolut eristivät ja määritettiin immunohistokemiallisella tutkimuksella. Tämän entsyymin korkea aktiivisuus osoittaa prosessin korkean esiintyvyyden. Muut merkkiaineet neuroblastooma - gangliosidin GD 2, kromograniini A, neuropeptidi Y: n On huomattava, että mikään osoitin ei ole spesifinen tämän tyyppisen tuumorin.
Osteosketigrafiaa 99mTc: llä ja sitä seuraavalla radiografialla identifioiduista isotoopin hyperfuusioista käytetään mahdollisten luumetastaasien visualisointiin.
Isotooppikartoitus yobenguanom (M-yodbenzilguanidin, I 131 ) on tiettyjä etuja, kuten aktiivinen isotooppi kerääntyy valikoidusti katekoliamiinien reseptoreihin neuroblastoomasoluja, mikä tekee mahdolliseksi sekä primaarikasvaimen keskittyä ja etäpesäke. Päivä ennen tutkimusta ja 3 päivän kuluessa kaliumjodidin ottamisesta kilpirauhasen suojaamiseksi.
Aspiraation luuytimen biopsia (4-8 pistettä) sisältyy epäiltyyn neuroblastoomaan pakolliseen diagnostiseen vähimmäisnopeuteen, koska luuytimessä on 10% tapauksista. Lisämenetelmänä käytetään luuytimen trepanobiopiaa.
Kaikki metastaasien epäilyttävät soidet on biopsia.
Neuroblastoma-diagnoosin tarkistamiseksi morfologinen tutkimus täydennetään immunohistokemiallisella ja molekyylibiologisella. Tämä on erityisen tärkeää, kun suoritetaan differentiaalinen diagnoosi pienisoluisten solujen (lymfooma, primitiiviset neuroektodermaaliset kasvaimet, rabdomyosarkooma) välillä.
[