Miten kolelitiasi hoidetaan?

Kolelitiasiksen ei-lääkekäsittely

Lihasten on oltava sairaalassa, kun hänellä on kouristuksia. Määritä fysioterapia, jolla pyritään parantamaan sapen ulosvirtausta: parafiini- ja ozokeriittisovelluksia, induktoritermiaa maksassa. On suositeltavaa käyttää magnesiumelektroforeesia, 1% papaveriiniliuosta, 0,2% platifilliinin liuosta. Hyödyllisiä tuoreita tai havupuuneja, joiden lämpötila on 37-37,5 C 7-12 minuuttia joka toinen päivä. Kurssi on 10-12 kylpyhuonetta. Näytetään kylpylähoito Zheleznovodskin, Essentuki, Goryachy Klyuchin lomakohteissa, paikallisissa kuntoutus- ja kuntoutuskeskuksissa.

Ruoan saanti olisi säänneltävä; nimetä taulukon numero 5. Televisio-ohjelmien ja tietokonepelien katselu on rajoitettu 2 tuntiin päivässä. Fyysinen stressi, urheilu mukaan luettuna, ei rajoitu vatsavaivoihin, mutta liikunnan täydellinen sulkeminen ja ulkokäyttö eivät ole hyväksyttäviä hypokineettisen oireyhtymän riskin vuoksi.

Koleliittihoito

Levitä sappihappojen valmisteita - deoksikolihapon johdannaisia. Lapsuudessa käytetään vain ursodeoksikolihappoa, alle 3-vuotiaita lapsia on määrätty siirappina, alle 4-vuotiaat lapset kapseleina, 10 mg: n Dkgsut-tablettien sisällä). Koko annos on otettava illalla ennen nukkumaanmenoa, pestään nestettä (vettä, teetä, mehuja, maitoa jne.). Ursodeoksikolihapolla on hyvä siedettävyys, sillä ei ole sivuvaikutuksia. Hoidon kesto on 6-24 kuukautta jatkuvaa.

Pitkäkestoinen sappikivet litholysis, hepoproteenit, jotka on yhdistetty aktiivi-hepabenum-on määrätty. Hofitol. Lääkkeen valitseminen keskittyy sappiteiden toiminnalliseen tilaan. Hypertensiivisessä toimintahäiriössä käytetään hepabeenia (1 kapseli aterian yhteydessä 3 kertaa päivässä, 1 kapseli nukkumaan mennessä 1-3 kuukauden ajan), jolla on kouristuksia estävä vaikutus. Kun sappirakon hypotensiota annetaan hofitolille 1 tabletin sisällä 5-10-vuotiaana tai 2 tablettia 15-vuotiaana 3 kertaa päivässä ennen aterioita 2 viikkoa.

Vastasuoritteet konservatiivisen hoidon nimittämiselle:

• monimutkainen kolelitiasairaus (akuutti ja krooninen kolekystiitti, sappirakko ja muut sairaudet);
• irrotettu sappirakko;
• kolmannen asteen lihavuus;
• krooninen hepatiitti ja kirroosi;
• krooninen ripuli:
• yksittäiset halkaisijaltaan yli 15 mm: n erät, joissa on useita, miehittää yli 50% sappirakon lumenia;
• raskaus;
• sappirakon karsinooma;
• holedoholitiaz.

Vaikeissa sappikivien tauti aikana litholytic hoito on tarpeen silloin, kun todennäköisyys epäsuotuisa lopputulos leikkausta suurempi kuolleisuusriski sappikivien sairaus esimerkiksi lapset, joilla on synnynnäinen sydänvika, anemia ja muut vakavat sairaudet.

Ennen vanhempien ja lapsen hoitoa olisi ilmoitettava hoidon kestosta 6 kuukauden ja 2 vuoden välillä sekä kivenmuodostuksen esiintymistiheyden jälkeen hoidon lopettamisen jälkeen.

Käytettyjen lääkkeiden terapeuttinen vaikutus ja haittavaikutukset kontrolloidaan ensimmäisen neljän kuukauden välein 4 viikon välein tarkastelemalla veren entsyymien toimintaa ja suorittamalla sitten sappitiehyeiden äänihäiriöt kuuden kuukauden välein.

Ursodeoksikolihapon hoidossa ripuli, joka katoaa yksin 4.-5. Päivänä hoidon alkaessa tai lääkkeen annoksen pienentymisen jälkeen, on erittäin harvinaista. Seuraavan annoksen suurentaminen ei johda ripulin jatkumiseen.

Jopa huolellinen valinta potilaille, joilla on viitteitä litholytic hoitoa ja oikea valinta huumeet voivat menestyä vain 22-25%: ssa tapauksista lapsilla sappikiviä vaiheessa muodostumista sappikivet. 68%: lla sappitiehen käsittelyssä olevista lapsista ei estetä kivenmuodostuksen, sedimenttien muodostumisen, sappeen kouristuskohtauksen ja komplikaatioiden relapseja.

Kolelitiasikirurginen hoito

Vaihtoehto konservatiiviselle menetelmälle on laparoskooppinen kolekystektomia. Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot määritetään ottaen huomioon seuraavat tekijät:

• lapsen ikä;
• sappikivien koko ja sijainti;
• taudin kesto;
• kliininen kolelitiasairaus (oireeton kalkkeutuminen, tuskallinen muoto, sappirakko).

Alle 3-vuotiaita lapsia suositellaan seuraamaan pediatria ja kirurgi, ne määrätään litholyyttisen hoidon mukaan indikaatioiden, kun taas kirurginen hoito on tarkoitettu relapsoivat vatsakivut. Tällä ikällä sappikivien spontaani purkaminen on mahdollista.

3-12-vuotiaana suunniteltua leikkausta käytetään lapsille, joilla on dyspeptinen kouristukset ja sappirakko. Kolekystektomian toteuttaminen tässä iässä on patogeenisesti perusteltua, koska sokkielimen poisto ei johda maksan ja sappirakenteen toiminnalliseen kapasiteettiin. Postcholecystectomy-oireyhtymän muodostumista ei tapahdu.

12-15-vuotiaiden lasten on tehtävä kirurgisia toimenpiteitä vain hätätilanteissa. Toimenpide, anestesian neuroendokrinaalisten toimintojen epätasapainon aikana voi aiheuttaa perinnöllisiä kroonisia sairauksia; mahdollisesti nopea (1-2 kuukauden sisällä) ruoansulatus-perustuslaillisen liikalihavuuden muodostuminen, valtimoiden verenpaine, interstitiaalinen nefriitti.

Näkymät

Varhaisen diagnoosin ja riittävän hoidon tapauksessa ennuste on suotuisa.

[1], [2], [3], [4], [5]