Mikä aiheuttaa vesisuihkua refluksi?

Vesicoureteral refluksoinnin syitä ja patogeneesiä on tutkittu jo yli 100 vuotta, mutta tähän mennessä niitä ei ole tullut ymmärrettävämmäksi merkittävästi kliinikoille ja morfologeille. Nykyiset näkökohdat vesikouretrisen refluksin puhkeamisen syistä ja mekanismista ovat joskus niin ristiriitaisia, että tätä ongelmaa ei vieläkään voida ratkaista loppuun asti.

Samassa taajuudessa virtsarakon ja virtsan refluksointi tapahtuu pojissa ja tytöissä. Kuitenkin enintään yhden vuoden ikäisenä, tauti on pääasiassa diagnosoitu pojille 6: 1-suhteessa, kun taas kolmen vuoden jälkeen suurimmalla taajuudella se diagnosoidaan tytöillä.

Vesicoureteral refluksoinnin kehityssuunnat otetaan huomioon:

• palautusvirtauksen ilmeneminen OMS: n synnynnäisen alikehittyneisyyden taustalla ilman virtsa-infektiota;
• refluksin esiintyminen OMS: n synnynnäisen kehittymisasteen kehittymisen vuoksi virtsajärjestelmän infektion kehittymisessä;
• refluksoinnin ilmeneminen johtuen geneettisesti määritetyistä virheistä CHI: n rakenteessa.

Perusteella vesikoureteraalisen refluksi on vastoin liittyä prosesseja metanefrogennoy kudoksen metanefrogennoy blasteeman metanefrogennogo pullistuma ja seinän kanssa virtsarakon. Suora korrelaatio vesikouretrisen refluksin ja ectopic ureteraalisen aukon välillä paljastui. On olemassa lukuisia teorioita, jotka selittävät antireflux-mekanismin epäjohdonmukaisuutta. Vesicoureteral refluksoinnin tärkein syy on kuitenkin tällä hetkellä uretero-vesikkelegran dysplasia.

Synnynnäinen hiilivety rakenne ovat pääasiassa lihas hypoplasia korvaamalla karkeaa kollageeni kuitujen seinämän distaalisen virtsanjohtimen vakavuus vaihtelee ja yleisyys. Maldevelopment hermo-järjestelmä, ja virtsanjohtimen seinämä elastinen runko, alhainen supistuvuuteen, heikentynyt vuorovaikutus motiliteettia ja supistukset virtsanjohtimen virtsarakon ja voi edistää etenemistä vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen.

Kirjallisuudessa kuvataan perheitä, joissa useiden sukupolvien aikana esiintyy eriasteisia vaikeustasoja. On olemassa hypoteesi autosomisen hallitsevan perintötyypin olemassaolosta geenin epätäydellisen pententrantiteetin tai perintönä monitahoisen tyypin kanssa.

Ensisijaisena pidetään vesicoureteral refluksia, joka aiheutui vesicoureteral-segmentin synnynnäisen vajaatoiminnan tai kypsymättömyyden vuoksi. Tämä vahvistaa myös vesisuihkutulehduksen korkea esiintyminen lapsilla verrattuna aikuisiin. Mitä nuorempi lapsi, sitä useammin hänellä on vesicoureteral refluksi. Iän kanssa on taipumus vähentää vesikouretrisen refluksoinnin esiintyvyyttä. Tässä tapauksessa regressiotaajuus on käänteisesti riippuvainen vesikouretrisen refluksoinnin asteeseen. 1-2-asteen vesikouretrisen refluksoinnin yhteydessä regressiota havaitaan 80 prosentissa tapauksista ja 3-4 astetta vain 40 prosentissa.

Tapauksissa, joissa refluksi aiheutuu muista sairauksista OMS (virtsarakon neurologinen toimintahäiriö, kystiitti jne.), Sitä pidetään torikseen. Viime aikoihin saakka monet urologit pitivät tärkeimpänä syynä vesisuihkutulehduksen infrapunasolun kehittymisen kehittymiseen, joka on kirjattu 90-92 prosenttiin tapauksista tässä patologiassa.

Tytöillä yksi tavallisimmista sekundaarisen vesisuihkutulehduksen syistä on krooninen kystiitti. Tulevaisuuden aiheuttama muutos uretero-vesicular-segmentissä aiheuttaa yleensä Peflusxin ohimenevän luonteen. Kuitenkin, kun taudin kesto kasvaa, tulehdusprosessin voimakkuus kasvaa. Se leviää pidemmän matkan ja kaappaa syvemmän rakenteen rakon, mikä johtaa ristiriitaan antireflux mekanismi. Myöhempi edistyminen kroonisen tulehduksen johtaa skleroottiset muutoksia sisäiset virtsanjohdin ja surkastuminen lihaksen kalvo, joka aiheuttaa jäykkyys, joissakin tapauksissa, takaisinvedon tylpän ohjaimen levyn suut epiteelin virtsanjohdin. Tämän seurauksena ureteraaliset aukot alkavat hehkua ja niiden reunat eivät enää sulkeudu.

Ummetus pakkaamisen helpottamiseksi alemman kolmannen virtsajohdin ja virtsarakon, häiriöitä vaskularisaatiota pysähtyminen lantion alueella, lymphogenous infektio virtsarakon esiintymisen kystiitti, lisäksi usein vääriä halu ulostaa johtaa nostamalla vatsaontelon paineen induktio estoton paineen vaihtelut virtsarakon, pyelonefriitin provokaatioon ja pahenemiseen.

Patogeneesi vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen vauvoilla. Kiireellisyyden ongelma vesikoureteraalisen refluksi pikkulapsilla määritetään korkein tämän ryhmän potilaista johtuen suhteellisen kypsymättömyyden morpho-toiminnallista tai epämuodostuma vesikoureteraalisen segmentti. Peräisin jo varhain, refluksi edistää ureterohydronephrosis, arpia ja munuaisten viive kasvuun, esiintyminen refluksi nefropatia, krooninen pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa eston potilaiden lapsuudessa ja aikuisiässä.

Usein on vaikea määrittää vesikouretterireyhtymän aiheuttamaa varhaisvaiheessa olevia lapsia ja jopa patomorfologinen tutkimus ei voi vastata kysymykseen "synnynnäinen tai hankittu patologia". Kaikki tämä voi johtua tulehduksen vaikutuksesta lapsen vesikouretterisegmentin suhteellisen kypsissä morfofunktionaalisissa rakenteissa.

Useimmiten syyt, jotka johtavat vesicoureteral refluksin kehittymiseen, ovat synnynnäisiä. Siksi refluksi on yleisempi jo varhaisessa iässä. Yleisin syy vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen imeväisille voi olla morfologiset ja toiminnalliset kypsymättömyyden ylä- ja alempien virtsateiden vesikoureteraalisen segmentti sisäsynnyttimet, että yhdistetty vaikutus monissa patologisissa tekijät vaikuttavat vajaatoimintaan vesikoureteraalisen segmentti esiintyminen vesikoureteraalisen refluksi ja sen komplikaatioita,

Aineen ikä ja toiminta ovat tärkeimmät tekijät refluksi patogeneesissä. Tämä vahvistaa, että vastasyntyneillä ja imeväisillä on "refluksi-yllätys". Refluksi pidetään nykyään patologiana milloin tahansa. Kuitenkin joskus varhaisessa iässä vesicoureteral refluksilla 1 ja 2 astetta voi olla spontaani katoaminen. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että jopa vähäisen refluksointitasolla, jopa ilman infektioita, saattaa ilmennyt hermosolusiota. Siksi vesicoureteral refluksin ongelma on otettava erittäin vakavasti, ja lapsille osoitetaan pitkä seuranta.

Vesikouretrisen refluksoinnin luokitus

Vesicoureteral refluksin luokitusta on toistuvasti muutettu ja lisätty. Tällä hetkellä suosittelemme kansainvälisen komitean suositusta lapsille tarkoitettujen Vesicoureteral Refluxin tutkimusta varten.

Tämän luokituksen mukaan primaarinen ja sekundaarinen vesikouretrinen refluksointi eristetään. Primäärisellä vesisuihku-refluksilla on erillinen kehityshäiriö, jolle on tunnusomaista erilaisten vesisuihku-dysplasia. Yhdistelmällä vesikoureteraalisen refluksoiden muiden kehityspoikkeavuuksia virtsateiden, aiheuttaen toimintahäiriöitä kehityksen vesikoureteraalisen anastomoosin, puhua toissijainen vesikoureteraalisen palautusjäähdytyslämpötilassa.

Myös vesicoureteral refluksoinnin gradienttia erotetaan riippuen röntgensädyn kontrastin väliaineen valumisasteesta ja syvennysjärjestelmän dilataatiosta kystrooppisesti:

• 1 astetta - kääntää hellä virtsan virtsarakosta vain distaalisessa uretrissä ilman sen laajenemista;
• 2 astetta - valu virtsaputkeen, lantioon ja kalsiin, ilman laajentumista ja muutoksia neljäkymmentä;
• 3 astetta - virtsaputken ja lantion lievää tai kohtalaista dilataatiota, sillä kyynärvarret eivät ole taipuvaisia muodostamaan oikeaa kulmaa;
• 4 tasolla - merkitty laajentuma virtsajohdin, sen tortuosity, laajentuma munuaisaltaan ja kupit, kar- forniksov terävässä kulmassa säilyttäen suurin papillaarisen kupit;
• Viisi asteen dilataatiota ja virtsaamisnopeutta, lantion voimakasta dilataatiota ja kalkkeja, useimmissa kalkkeissa papillaria ei ole jäljitettävissä.

Tällöin 4 ja 5 astetta vesisuodatuksen refluksi ovat hydronefrossi-transformaatiota.

Vesikouretrisen refluksoinnin luokitus

tyyppi	syy
Ensisijainen	Virtsa-vesicular risteyksen venttiilimekanismin synnynnäinen vika
Ensisijainen, johon liittyy muita ureteroskooppitekniikan poikkeavuuksia	Virtsaputken päällekkäisyyksiä. Ureterocele kaksinkertaistetaan. Ectopic ureter Periuretraalinen divertikulaari
Toissijainen, johon liittyy lisääntynyt paine virtsarakossa	Neurogeeninen virtsarakon Virtsarakon poistoputken tukkeutuminen
Toissijainen tulehduksellisten muutosten vuoksi	Kliinisesti merkitsevä kystiitti. Vaikea bakteerisytytys. Ulkomaiset elimet. Kivet virtsarakossa.
Toissijainen johtuen kirurgisista manipulaatioista ureterovaskulaarisen nivelten nivelten alueella

Tämä luokitus on äärimmäisen tärkeä potilaan hallinnan jatkotoiminnan määrittämisessä ja kirurgisen hoidon ongelman ratkaisemisessa.