Kuinka hoidetaan urolitiasi?

Urologiapotilaiden hoito ja ehkäisy lapsilla ja aikuisilla on edelleen vaikea tehtävä. Nephrolithiasis-potilaiden hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Yleensä he tekevät monimutkaista hoitoa.

Ottaen huomioon, että monet urologisen sairauden etiologian ja patogeneesin kysymykset eivät ratkea, kiven poistaminen munuaisesta operatiivisella tavalla ei tarkoita potilaan parantumista.

Urologiapotilaiden hoidon tavoitteet

Konservatiivinen hoito pyritään korjaamaan biokemiallisia muutoksia veressä ja virtsassa, poistamista kipua ja tulehdusta, estää taudin uusiutumista ja komplikaatioita, ja edistää vastuuvapauden pienten concretions 5 mm. Konservatiivinen hoito on esitetty lähinnä niissä tapauksissa, joissa concrement ei häiritse virtausta virtsa, hydronefroosin muutos munuais- tai ryppyjen tuloksena tulehduksellinen prosessi, kuten pieniä kiviä munuaisten calices. Konservaattinen hoito suoritetaan myös vasta-aiheiden yhteydessä nefroureterolitiasihoidon kirurgiseen hoitoon.

Konservatiivihoito koostuu yleisistä korjaavista toimenpiteistä, ravitsemuksellisesta ravinnosta, lääketieteellisestä ja kylpylähoidosta.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Kiireellistä sairaalahoitoa ja hätäleikkausta koskevat tiedot:

• kivet molemmissa uretereissä;
• ainoan toimivan munuaisen ureterin kivi;
• kivi-lantion, jota vaikeuttaa akuutti pyelonefriitti;
• kivun aiheuttama hematuria, joka ei ole konservatiivisen hoidon kannalta;
• anuria tai akuutti virtsaumpi, jonka syy ovat kivet virtsateessa.

Merkintöjen sairaalahoitoa voi olla hyökkäyksen munuaiskoliikki, varsinkin, älä poista antispasmodic huumeita, läsnäolo staghorn, päättää taktiikasta ja usein tai jatkuvasti toistuva pyelonefriitti potilailla virtsakivitautia. Lisäksi olisi sairaalahoidossa olevien lasten erotusdiagnostiikkaan ja vahvistamaan sen asiaa munuaiskivien muodostuminen, erityisesti, sillä poikkeuksella perinnöllisiä sairauksia ja hormonitoimintaa ja edelleen valinta terapian (konservatiivinen ja / tai kirurgisia).

Urolitiasiksen ei-farmakologinen hoito

Dietoterapia auttaa palauttamaan normaalin aineenvaihdunnan ja ylläpitämään homeostaasia. Se on määrätty riippuen suolan metabolian rikkomisesta. Tärkeä rooli terapiassa, erityisesti ehkäisyyn munuaiskivet lapsilla, ruokavalion näytelmät ovat rajalliset oksalogennyh (lehtivihannekset) ja joka sisältää urate (siipikarjanliha, kilohaili ja sisäelimet) tuotteiden ja vysokozhidkostny juominen järjestelmä.

Urolitiasiksen lääkehoito

Kohtalainen hypokalseemista vaikutus on A- ja E, jotka estävät lipidiperoksidaatiota, pitoisuuden pienentämiseksi vapaiden happiradikaalien, kun taas E-vitamiinin puute lisää metastaattisen kalkkeutumista aortan, sydämessä ja munuaisissa.

Viime vuosina, tukahduttaa luun resorptiota ja hyperkalsemia käyttäen erilaisia bisfosfonaatin - synteettiset analogit luonnon epäorgaanisten pyrofosfaattien mukana kalsiumia ja fosforia aineenvaihduntaa kehossa. Osoitetaan, että kotimaisen bisfosfonaatin - xidifonin (kalium- ja natriumetidronaatin) käyttö johtaa lukuisten patologisten muutosten normalisointiin kalsiumin aineenvaihdunnassa.

Erityinen paikka nefroureterolitiasiksen hoidossa toteutetaan toimenpiteillä munuaisten koloosin ja litholyyttisten lääkkeiden lopettamiseksi.

Seuraavassa on yleisimmin käytetyt lääkkeet lasten ja aikuisten virtsakivitaudin hoitoon.

• Valmisteet lievittämisen (litholysis) virtsarakon ja virtsan alkalinisaation. Lääketieteellistä litholyyssia altistetaan uraa- tiin ja sekakiviin. Ottaen huomioon, että urate kivet johtua pH: n alentamiseksi virtsasta liuottamalla ne on tarpeen luoda jatkuvasti koholla virtsan pH: ssa (6,2-6,8), joka saavuttaa vastaanoton sitraatti seokset. Huumeiden litholysis kivet erilainen kemiallinen rakenne pidetään toissijainen hoitomenetelmässä (esim., Jotta saavutetaan paras hajoamisen aikana kivienmurskaus, jäännöskaasujen purkautuminen fragmenttien). Sitraattikompleksin vaikutus fysikaalis-kemiallisen tilan virtsan johtaa liukenemisen uraatin, mikrokalsifikaatioita pääasiassa kalsiumoksalaattia kivet sekoitetaan magnesium-ammoniumfosfaatti, edistää esto munuaiskivien muodostumisen. Sitraattivalmisteilla hoidetaan erittäin liukenevien kompleksien muodostumista kalsiumilla, mikä lisää virtsan inhiboivaa aktiivisuutta.
• Sitraatti-seokset:
  • blemaren;
  • uralit U.
• Plant Litholytic Valmisteet:
  • gindžaleling;
  • kedjibiling;
  • Cistone;
  • kanefron N ";
  • fitolizin;
  • kysteinyyli;
  • spazmocistenal;
  • Urolesan;
  • uuttaa madder värjäys;
  • avisan;
  • pinaʙin.
• Spasmolyyttiset lääkkeet. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään hoidossa, jonka tarkoituksena on poistaa munuaiskolikkikohtaus. Spasmoalalgeettiset aineet parantavat pienien kivien poistoa, vähentävät kudosten turvotusta, jolla on pitkäkestoinen tilavuus. Koska tulehduksellisiin muutoksiin liittyy yleensä kipu ja kuume, joissakin tapauksissa on suositeltavaa yhdistää kouristuskohtauksia NGTLD: n kanssa. Urologiaan hoitoon käytetään sekä neurotrooppisia että myotrooppisia antispasmodisia. Useimmiten Venäjällä käytetään drotaveriinia.
• NSAID-lääkkeet ovat yleisimmin käytettyjä kipulääkkeitä ja anti-inflammatorisia lääkkeitä:
  • ketoprofeeni;
  • diklofenaakki;
  • ketorolak ja muut.
• Tiatsididiureetit (hydroklooritiatsidi, indapamidi), jota käytetään idiopaattisen hyperkalsiuriaa, ne estävät takaisinimeytyminen natrium- ja kloridi-ionien proksimaaliset munuaisissa.
• Kaliumsitraatti vähentää virtsan kylläisyyttä kalsiumsuoloilla, sitoutuu kalsiumia ja pienentää kalsiumionien pitoisuutta. Tämän alkalisoivan vaikutuksen ansiosta se myös lisää virtsahapon dissosiaatiota, vähentäen pelkästään sitoutumattoman hapon määrää ja vähentää uraanikivien taipumusta. Kaliumsitraatti on edullinen natriumsitraattiin virtsakivitaudin estämiseksi.

Urolitiasiksen kirurginen hoito

Laskimonsyövän irrottaminen virtsajärjestelmän elimistä (röntgentutkimus, avoimet toiminnot, lithotripsy) on tärkein hoitomenetelmä. Kehon eliminoinnilla kivenmuodostus ei kuitenkaan pysähdy, mikä ilman farmakologista korjausta aiheuttaa usein toissijaista ja toistuvaa nefrolitaasiota.

Urolitiasikohdan hoito ei ole pelkästään kiven poisto (tai sen erillinen erottaminen), vaan myös uusien keuhkosairauksien hoitoon. Tämä johtuu siitä, että joidenkin kirjoittajien mukaan taudin relapsien riippu- vuudesta tässä tai muussa urolitiasikälässä esiintyy 10-40% potilaista, joilla ei ole anti-relapsihoitoa.

Erilaisia syitä ja kliinisistä muodoista virtsakivitaudin tekee anti-uusiutumisen hoito haaste, joka tulee olla yksilöllistä riippuen kliinisestä muodossa tauti, kemiallinen koostumus virtsakivien, jonka tunnuksena laboratorioarvojen muutoksia, jne.

Anti-relapsihoito perustuu ruokavalion suosituksiin, biokemiallisten muutosten korjaamiseen, membraanien stabiloivien lääkkeiden käyttöön, lääke-litholyssiin (indikaatioiden mukaan) jne.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Jos epäilet perinnöllinen syy munuaiskivien muodostuminen ja endokrinologian esitetty kuulemisen genetiikan ja endokrinologian, päätettäessä operatiivista hoitoa - urologi erikoistuneen lithotripsy.

Urologiapotilaiden ennuste

Ennuste riippuu pääasiallisesta prosessista, joka aiheutti kiven muodostumisen. Suurin osa perinnöllisistä ja endokriinisista sairauksista näkymät ovat epäsuotuisat. Virtsajärjestelmän pienillä kivillä on pääsääntöisesti mahdollista poistaa kivet varovaisesti, varsinkin kun käytetään moderneja litholyyttisiä lääkkeitä. Seuraavassa metafylaktisessa muodossa näkymät ovat suotuisat. Suurten kiviä (10 mm tai enemmän) munuaisjalustassa ja / tai kaloissa, erityisesti korallissa, konservatiivinen hoito on useimmiten tehotonta ja ennuste on yleensä epäsuotuisa. Munasikasen koko kasvaa vähitellen, luo edellytyksiä virtsan ulosvirtauksen, pyelonefriitin ulkonäön ja etenemisen rikkoontumiselle. Ajankohtaista leikkaushoitoa, ennuste on myönteinen, mutta uhka on aina tietty toistumisen munuaiskivien muodostuminen, koska munuaiskivet - tauti ei ole ainoastaan munuaisiin vaan myös koko kehon, ja poistaminen kivi ei tarkoita poistamista tauti. Lapsilla kiven muodostumisen toistuminen on todettu 3-10 prosentissa tapauksista, aikuisilla - 11 - 28,5%: lla. Toistuvan kiven muodostumisen estämiseksi on suositeltavaa suorittaa monimutkainen hoito (anti-inflammatoriset, litholytic, dietary, jne.).

Kun rakko kivet ennuste riippuu pääasiassa taudin luonne, häiritsevää virtsan virtauksen rakosta ja taustalla kiven muodostumista (ankara ja virtsaputken, eturauhasen kasvaimia, ja toiset.). Jos tämä sairaus eliminoituu, ennuste on suotuisa, muuten kivenmuodostuksen uudelleenvirtaus virtsarakossa on todennäköisimmin.

Ellei kivun hätäpoistumisesta virtsaputkesta eräänlaisesti, ennuste on suotuisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]