Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Trombosytopeenisen purppuradiagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Trombosytopeenisen purppuran laboratoriodiagnoosi
Laboratorio- testit osoittavat, trombosytopeniaa alle 100000 / mm 3, keskiarvon lisäystä verihiutaleiden määrä (MPV) mukainen automaattinen veren analysaattori 8,9 ± 1,5 mm: n 3.
Verihiutaleiden sairauksien luokittelu niiden koosta riippuen
|
MPV päivitettiin |
MPV-normi (7,1 μm) |
MPV pienenee |
|
ITP ja muut edellytykset, joilla lisääntynyt tuotanto ja verihiutaleiden käyttö, mukaan lukien DIC-oireyhtymä |
Olosuhteet, joissa luuydin on malokulaarinen tai pahanlaatuiset sairaudet |
Wiskott-Aldrichin oireyhtymä |
|
Maya-Hegglinin poikkeama |
- |
Kertymisen tauti |
|
Alport-oireyhtymä |
- |
Raudan puutosanemia |
|
Mokopolysaccharidoosi, "harmaan" verihiutaleiden oireyhtymä | ||
|
"Vuotavien" verihiutaleiden oireyhtymä ("Sveitsin" juusto) |
- |
- |
|
Montrealin verihiutaleiden oireyhtymä |
- |
- |
|
Oireyhtymä Bernard-Soulier |
- |
TAR-oireyhtymä |
Perifeerisessä veressä potilailla, joilla on idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, trombosytopenian lisäksi saattaa esiintyä lievää eosinofiliaa. Vaikealla verenvuodolla anemia kehittyy.
Luuytimessä, joka suoritetaan sulkea muita hematologisia sairauksia ovat ärsytys megakaryosyyttistä alkio heikko "otshnurovku" verihiutaleet tavanomaisissa erytroidi- ja myeloidista alkuperää. Osa potilaista osoittaa lievää eosinofiliaa.
Tutkimuksessa hyytymisen profiilin, jossa on mahdollisesti standardi idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, paljastaa kasvua vuotoajan, vähentynyt tai puuttuu hyytymän kutistuminen, heikentynyt kierrätys protrombiinin normaalin fibrinogeenin, protrombiinin ajan ja aktivoitu partiaalinen tromboplastiiniaika.
Laboratoriotutkimukset trombosytopeniapotilailla ovat:
- yleinen verikoke, jossa on tahra ja verihiutaleiden määrän määrittäminen;
- luuytimen punataattien tutkiminen;
- ANF: n, anti-DNA: n, komplementin fraktio C3, C4, verihiutaleiden vasta-aineet, plasman glykosokalisiinin taso, Coombs-testi;
- protrombiiniajan määrittäminen, aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika, fibrinogeenitaso, fibrinogeenin hajoamistuotteet;
- Urean, veren kreatiniinin ja maksanäytteiden määrittäminen;
- opportunististen infektioiden veritesti (HIV, Epstein-Barr-virus, parvovirus);
- Trombosytopenian sekundaaristen muotojen poissulkeminen.
Idiopaattisen trombosytopeenisen purppuradiagnoosin tärkeimmät kriteerit ovat:
- systeemisten ja onkohematologisten sairauksien kliinisten oireiden puuttuminen;
- eristetty trombosytopenia normaalilla määrällä erytrosyyttejä ja leukosyyttejä;
- normaaleissa tai lisääntyneissä megakaryosyyttien määrä luuytimessä normaaleilla erytroidisilla ja myeloidisilla elementeillä;
- poissulkeminen toissijaisia trombosytopeniaa hypersplenismiä, mikro-angiopaattista hemolyyttinen anemia, DIC-oireyhtymä, lääkkeen indusoima trombosytopenia, systeeminen lupus erythematosus, virusinfektiot (Epstein-Barr-virus, HIV, parvovirus).
[