Hepatosellulaarinen karsinooma: oireet

Maksasolusyövän oireet ovat melko polymorfisia. Taudin kulku voi olla oireeton; kun taas potilailla ilmenee vain kirroosin oireita. Kasvain voidaan diagnosoida vahingossa. Kuitenkin kliiniset oireet voivat olla niin eläviä, ja maksan vajaatoiminta - niin voimakas, että kliininen kuva muistuttaa maksan paiseita. Ilmentymien taajuus sopii näiden kahden äärimmäisen kliinisen sairauden välille.

Ikä. Maksasyöpä voi kehittyä milloin tahansa. Kiinan ja Bantu-kansan keskuudessa alle 40-vuotiaat ovat usein sairaita. Maissa, joissa on lauhkea ilmasto, hepatosellulaarisen karsinooman potilaiden ikä on yleensä yli 40 vuotta vanha.

Paul. Miehet sairastuvat 4-6 kertaa useammin kuin naiset.

Samanaikainen kirroosi. On tarpeen diagnosoida kirroosi ajoissa. Hepatosellulaarinen karsinooma voidaan epäillä potilaalla, joilla on maksakirroosi huonontumisen tai syntyminen kipu oikealla yläneljänneksen, ja ulkonäkö olevia tuumoreita peräisin maksasta. Maksasyövän voida sulkea pois niissä tapauksissa, kun ei ole olemassa riittävää parannusta hoidettaessa askites, verenvuoto laskimolaajentumat ruokatorven tai prekooma potilas maksakirroosi.

Nopea heikkeneminen hemokromatoosin potilaan, joilla on krooninen maksasairaus tai läsnäolon HBsAg seerumin tai anti-HCV-vasta-aineen viittaa mahdolliseen kehittämiseen maksasolukarsinoomaan.

Potilaat valittavat heikkoudesta ja tunne epämukavuutta ja paineita yläosassa. Ruumiinpainon lasku on vähentynyt. Lämpötila on harvoin yli 38 ° C.

Kipua esiintyy usein potilailla, joilla on maksasyöpä, mutta vain harvinaisissa tapauksissa se on voimakasta.

Yleensä se on tylsää jatkuvaa kipua epigastrisella alueella, oikealla hypochondriumilla tai takaisin. Intensiivinen kipu osoittaa kalvon perihepataa tai vaurioitumista.

Ruoansulatuskanavan ja hepatosellulaarisen karsinooman toiminnan häiriöitä havaitaan usein. Se ilmenee ruokahaluttomuus, ilmavaivat ja ummetus. Ensimmäinen taudin oire voi olla ripuli, jonka aiheuttaa kolestaasi tai tehoaineiden kasvain, kuten prostaglandiineja.

Hengenahdistus on myöhäinen oire, joka aiheutuu suuresta kasvaimesta, joka puristuu kalvoa vasten tai iti sen sisään tai metastaaisee keuhkoihin.

Keltaisuus on harvoin voimakasta, eikä se yleensä riipu kasvaimen koosta. Harvoissa tapauksissa kasvain voi esiintyä polpilla jalassa, sijoittua sappitiehyteen ja aiheuttaa mekaanista keltaisuutta. Kasvain voi itää osaksi yhteistä sappitiehyä. Tässä tapauk- sessa kanavan lumenissa voidaan havaita tuumorimassoja, ja välitön kuolinsyy voi olla hemobiologia.

Joskus kasvaimen keskeisen osan nekroosin seurauksena ilmenee kuumetta ja leukosytoosia; kun taas kliininen kuva muistuttaa maksapastasia.

Maksa kasvaa kokoa ei vain suunnassa alaspäin, vatsaonteloon, vaan myös rintakehän suuntaan. Oikeassa hypokondriassa on mahdollista palpata tiheä kasvainmuodostusmuoto epätasaisella pinnalla, joka on peräisin maksasta. Kun vasen lohko vaikuttaa, kasvain palpataan epigastrisella alueella. Joskus useat tuumorisolmut ovat palpable. Tuska voi olla niin vaikea, että se vaikeuttaa tunnustelua.

Perihepatiitin seurauksena tuumoriin voi joskus kuulua kitkamelua. Arteriaalinen kohina tuumorin yli on seuraus valtimoverkon laajenemisesta, joka tuottaa kasvaimen verellä. Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin puuttuessa tämä melu osoittaa hepatosellulaarista karsinoomaa.

Ascitesia esiintyy noin puolessa potilaista. Askeettinen neste sisältää paljon proteiinia. Pahanlaatuisia soluja voidaan havaita, mutta niiden tulkinta peritoneaalisessa nesteessä on vaikeaa. Mahdollinen LDH-aktiivisuuden lisääntyminen ja karsinoembryonisen antigeenitason nousu ascites-nesteessä. Se voidaan värjätä verellä. Kasvaimen puhkeaminen johtaa hemoperitoneumiin. Jälkimmäinen voi kehittyä vähitellen tai se ilmenee kuvan akuutti vatsaan, jolla on kovaa kipu-oireyhtymää. Ennuste tällaisissa potilailla on erittäin huono.

Portaaton laskimotromboosi pahentaa ascites. Maksan suonensulku voi kehittyä . Todennäköisesti kasvaimen itävyys oikeaan eteiseen ja ruokatorven laskimoelementit.

Verenvuoto suonikohjuja ruokatorven - usein ja yleensä kuolemaan komplikaatio. Kyvyttömyys lopettaa verenvuotojen verenvuodot maksan limakalvotulehduksen potilailla johtuu usein maksan solunsisäisestä karsinoomasta, joka työntyy portaalin laskimoon.

Metastaasien kliiniset oireet

Metastaasi voidaan havaita imusolmukkeissa, erityisesti oikeilla supraakryleerisolmukkeilla, joita voidaan sitten palpata. Keuhkojen etäpesäkkeisiin voi liittyä keuhkopussin effuusiota. Keuhkoverenkierron voimakas embolia aiheuttaa hengenahdistusta ja pulmonaalihypertenssia. Vaikean arteriopulmonaalisen ohivirtauksen mahdollinen kehitys. Luun metastaaseja esiintyy tavallisesti kylkiluissa ja selkärangassa. Metastaattinen aivovaurio ilmenee aivokasvainten oireilla.

Maksasyöpäkasvainten systeeminen ilmentymä

Hepatiblockassa ilmaantuneet endokriiniset häiriöt lapsilla ovat yleisempää kuin aikuisten maksasolukarsinooma.

Mahdollinen tuskallinen gynecomastia, johon liittyy lisääntynyt estrogeenien erittyminen.

Hyperkalsemian syy on joskus pseudo-hyperparatyreoosi. Kasvain voi sisältää lisäkilpirauhashormonin (PTH) muistuttavaa ainetta; kun taas seerumin PTH-taso kohotetaan. Maksan valtimon embolisaatio voi olla tehokas.

Hypoglykemia esiintyy 30 prosentilla potilaista. Se voi johtua kasvaimen äärimmäisen nopeasta kasvusta, jota yleensä ei ole eritelty, johon liittyy glukoosin tarve. Joskus hypoglykemiaa kehittyy potilailla, joilla on hitaasti kehittyvä kasvain. Tässä tapauksessa G-6-faasin ja fosforylaasin kasvaimen aktiivisuus vähenee tai puuttuu, kun taas glykogeenin pitoisuus kasvaimessa ja vierekkäisessä kudoksessa kasvaa. Tämä osoittaa, että hypoglykemia johtuu glykogeenin aineenvaihdunnan häiriöstä ja lisääntyneestä kertymisestä. Tällaisissa potilailla on äärimmäisen vaikea normalisoida veren glukoositasoa jopa syömällä elintarvikkeita, joilla on korkea hiilihydraattipitoisuus.

Potilaita, joilla on toistuvia hypoglykemia pitoisuus IGF korkean molekyylipainon (IGF-II) tuumorikudoksessa 10-20 kertaa sen pitoisuus normaalissa maksassa. Tämä voi myös edistää hypoglykemian kehittymistä.

Hyperlipidemiaa esiintyy harvoin potilailla, joilla on maksasolusyöpä, mutta noin kolmasosa alhaisen kolesterolipitoisuuden omaavista potilaista on lisännyt seerumin kolesterolia. Yhdessä potilasryhmässä hyperlipidemia ja hyperkolesterolemia johtivat epänormaalin beta-lipoproteiinin muodostumiseen.

Hypertyreoosi voi johtua kilpirauhasen stimuloivan hormonin riittämättömästä tuottamisesta.

Pseudoporfiiri, jossa porfybilinogeenin konsentraatio on merkittävästi lisääntynyt virtsassa ja seerumissa, on seurausta porfyriinintutkimuksesta.

[1], [2]