Hepatosellulaarinen karsinooma: patogeneesi

Yleensä kasvain on valkoista, joskus värittynyt sapen kanssa ja voi sisältää verenvuodon ja nekroosin kärkiä. Suuret intrahepaattiset portaat ja maksan suonet ovat usein tromboottisia ja sisältävät tuumorimassoja. 3 muodostaa eristetty maksasolusyövän: laaja (nodulaarinen tai - muodossa suuri solmut selvät rajat), massiivinen (tai infiltroiviksi) ja multifokaalinen (tai hajanainen). Maksasyövän nodulaarisessa muodossa se kehittyy usein maksassa, johon ei kohdistu kirroosi; kun taas Japanissa kapseloidaan kasvaimia. Lännellä ja Afrikan maissa useimmissa tapauksissa maksasyövän karsinooma on massiivinen ja diffuusi muoto.

Maksasyöpä

Solut muistuttavat normaaleja hepatosyyttejä, ja ne sijaitsevat kompaktien sormimuotoisten prosessien tai kiinteiden trabekulaattien muodossa. Kasvaimen, jolla on normaali maksa kudos, samankaltaisuus voidaan ilmaista eriasteisesti. Tuumorisolut erottavat toisinaan sappiä ja sisältävät glykogeenia. Solunsisäinen stroma puuttuu, ja kasvainsolut, jotka vuoritavat verellä täytetyt tilat.

Tuumorisolut ovat tavallisesti pienempiä kuin normaalit hepatosyytit; niillä on monikulmainen muoto ja rakeinen sytoplasma. Joskus on epätyypillisiä jättikasetteja. Sytoplasma on yleensä eosinofiilistä, ja maligniteetin aste kasvaa, se muuttuu basofiiliseksi. Tyypit ovat hyperkromaattisia, erikokoisia. Joskus on pääasiassa eosinofiilisiä kasvaimia. Kasvaimen keskellä havaitaan usein nekroosin kärkiä. Aikaisin indikaatio on periportaalisten imusolmujen infiltraatio kasvainsoluilla. Noin 15%: lla potilaista yleensä suurena pitoisuutena ja OP-seerumin havaittiin positiivinen Schick kestävä diastasis pallomaisia sulkeumat, jotka voidaan tuottaa hepatosyyttien glykoproteiineja.

Kasvaimessa havaitaan usein alfa- _1- antitrypsiiniä ja a-fetoproteiinia.

Maligniteetin asteella maksa-kasvaimet voivat vastata koko alueen - hyvänlaatuisista regenerointiyksiköistä pahanlaatuisiin kasvaimiin. Hepatosyyttien dysplasia on välivaiheinen. Malignoitumisen todennäköisyys on erityisen suuri pienikokoisten dysplastisten hepatosyyttien läsnäollessa. Tuumorisolujen tumien tiheyden kasvu on 1,3 kertaa tai enemmän verrattuna normaalien hepatosyyttien tumien tiheyteen, mikä osoittaa hyvin erilaistuneen maksasyövän karsinooman.

Elektronimikroskopian tiedot. Ihmisen maksasyövän karsinoomasolujen sytoplasmassa hyaliini sisältyy. Sytoplasmiset inkluusiot sisältävät filamentteja ja autofagisia vakuoleja.

Selkeä solujen maksasyöpäkasva

Kasvainsoluja, joilla on tällainen maksasyövän karsinooma, ovat värjäytymätöntä, usein vaahtoavaa sytoplasmaa. Suurella sytoplasman tilavuudella havaitaan lipidejä ja joskus glykogeenia. Kasvaimeen liittyy usein hypoglykemia ja hyperkolesterolemia; ennuste voi olla erilainen.

Maksasolukarsinooma jättiläisillä soluilla

Tämän harvinaisen hepatosellulaarisen karsinooman muodon avulla havaitaan mononukleaaristen solujen ympäröimät osteoklastien muistuttavat jättisolujen klusterit joillakin kasvainkohdilla. Muilla alueilla kasvaimessa on histologinen malli, joka on tyypillistä hepatosellulaariselle karsinoomalle.

Kasvainten leviäminen

Intrahepaattinen. Metastaasit voivat vaikuttaa koko maksaan tai olla rajoitettu yhteen leesioon. Metastaasi yleensä tapahtuu hematogeneesillä, koska tuumorisolut ovat vaskulaaristen tilojen vieressä. On myös mahdollista saada lymfoogisia etäpesäkkeitä ja itää suoraan terveelle kudokselle.

Ekstrahepaattisen. Kasvain voi puhkaista pienten ja suurten portaiden ja maksa-suurten haarojen sekä onton laskimoon. Maksasyöpäkasvaimen metastaaseja voidaan myös havaita ruokatorven suonikohjutiloissa, vaikka ne olisivat skleroottaneet. Tällä tavoin metastaasi voi esiintyä keuhkoissa. Näillä metastaaseilla on tavallisesti pienet mitat. Kasvaimen embolit voivat johtaa keuhkovaltimoiden tromboosiin. Systeeminen leviäminen voi johtaa metastaasien esiintymiseen missä tahansa kehon osassa, erityisesti luissa. Usein alueelliset imusolmukkeet ovat vahingoittuneet maksan portilla, samoin kuin imusolmukkeiden ketjut mediastinum ja kaulassa.

Peritoneaalisen kasvaimen tukahduttaminen johtaa verenvuotohäiriöihin. Tämä komplikaatio voi olla merkki taudin lopullisesta vaiheesta.

Metastaasien histologiset oireet. Metastaasit muistuttavat primaarista kasvainta, ja jopa sileyden muodostumisen merkkejä voidaan havaita. Kuitenkin joskus primaarisen kasvaimen solut ja metastaasit voivat vaihdella merkittävästi. Sappin tai glykogeenin läsnäolo metastaattisissa soluissa osoittaa, että primaarikasvaimessa on maksaalkuperää.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]