Akuutti kolekystiitti: komplikaatiot
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
- Sappihäiriön empiema on sappirakon märkivä tulehdus, johon liittyy sen huomattava määrä pusetta sen ontelossa;
Tartunnan tarttuminen kystisen kanavan jäljelle jääneen tarttumisen taustalla voi johtaa sappirakon empieteihin. Joskus empiema on monimutkainen endoskooppisella papillofosfateraatiolla, varsinkin jos kivet ovat kanavassa.
Oireet vastaavat abdominaalisen paisun (kuumetta, edeltävän vatsan seinän lihaskudosta, kipua), mutta iäkkäillä potilailla ne voivat olla hämärtyneitä.
Kirurginen hoito yhdessä antibioottien kanssa seuraa suuri prosenttiosuus postoperatiivisista septisistä komplikaatioista. Tehokas vaihtoehto on perkutaaninen kolekystostomi.
- Aubianus paise.
- Ehkäisy ja sappirakon. Akuutti laskeva kolekystiitti voi johtaa sappirakon seinämän ja sen perforaation transmuraali-nekroosiin. Rei'itys johtuu nekroottisesta seinämästä johtuvan kiven paineen tai laajentuneiden tartunnan saaneiden Rokitansky-Ashot-viivojen puhkeamisesta.
Yleensä syvennys tapahtuu alhaalla - sappirakon vähiten vascularisoitu alue. Sappihäiriön sisällön läpimurtoa vapaan vatsaontelon sisään on harvoin havaittavissa, yleensä piikit viereisten elinten ja paiseiden kanssa muodostuvat. Läpimurto sappirakon vieressä olevaan onttoon elimeen päättyy sisäisen sappirakon fistulan muodostumiseen.
Perforation oireita ovat pahoinvointi, oksentelu ja kipu vatsan oikeaan yläosaan. Puolet tapauksista havaitaan palpoituva muodostuminen tällä alueella, kuume löytyy samalla taajuudella. Komplikaatio ei useinkaan ole tunnustettu. CT ja ultraääni auttavat tunnistamaan nestettä vatsaontelossa, paiseet ja konkreettiset.
Sappihäiriöiden perforaatiota on kolme kliinistä varianttia.
- Akuutti reikiäminen sapen peritoniitin kanssa. Useimmissa tapauksissa kolelitiasi ei ole historiassa. Liittyvä tila - verisuonten vajaatoiminta tai immuunikato (ateroskleroosi, diabetes, kollageeni, tai kortikosteroidien käyttö kompensoimaton kirroosi). Ensinnäkin tämän diagnoosin pitäisi sulkea pois potilaille, joilla on immuunivaste (esimerkiksi AIDS-potilailla), joilla on akuutti vatsa. Ennuste on huono, kuolleisuus on noin 30%. Hoitoon kuuluu suuria antibioottiannoksia, infuusioterapiaa, gangrenaa- lisen sappirakon perinteistä tai perkutaanista poistoa / tyhjennystä, absasteiden kuivatusta.
- Subakuutti rei'itys, jossa on kovernouspeesi . Merkitään kolelitiasiksen historiasta, kliininen kuva on välituote varianttien 1 ja 3 välissä.
- Krooninen perforaatio entero-fistulan muodostamiseksi esimerkiksi kaksoispisteellä.
- peritoniitti;
- mekaaninen keltaisuus;
- kholangit;
- sikiön fistula (ulkoinen tai sisäinen);
- akuutti haimatulehdus.
[