Akuutti kolekystiitti: oireet

Akuutti kolekystiitti kolelitiasista (laskeva kolekystiitti).

Akuutin kolekystiitin oireet johtuvat patologisen prosessin vakavuudesta, joka vaihtelee pienestä tulehduksesta sappirakon seinämän fulminantti-gangreeniin. Usein taudin hyökkäys on kroonisen kolekystiitin paheneminen.

Kaikkien perustuslain, sukupuolen ja iän ihmiset ovat sairaita, vaikka yli 40-vuotiaat naiset, jotka kärsivät liikalihavuudesta, kärsivät todennäköisemmin.

Akuutin kolekystiitin pääasialliset oireet ovat seuraavat:

Kipu (zholchnaya koliikki) on lokalisoitu ylävatsan alueella tai oikealle podrobernoy, säteilee takaisin alaterän kulma npavoy, oikea olkapää, ainakin vasemmassa puoli kehon ja saattaa muistuttaa angina. Kipu esiintyy yöllä tai varhain aamulla, kasvaa tiettyyn voimakkuuteen ja jatkuu 30-60 minuuttia. Kipujen esiintymistä voidaan edeltää rasvaisen, mausteisen, mausteisen ruoan, alkoholin ja tunnepitoisten kokemusten käyttö.

Jännittynyt liiallisella hikoilulla, hampaiden kipu ja liikkumaton pose hänen puolella hänen jalat painetaan hänen vatsaansa. Usein potilaat käyttävät oikeaa hypokondriota lämmityspyyhkeeseen.

Sappihäiriön laajentumisesta aiheutuva kipu johtuu kystisen kanavan puhkeamisen yhteydessä ja sappirakon voimistuneen supistumisen yhteydessä. Kipu on lokalisoitu syvyyteen, keskitetysti, ei liity jännityksen lihasten vatsan seinämää, ei kasvaa pinnallinen tai syvä palpation.

Kipu ärsytystä peritoneumia on lokalisoida pinta-ala, vahvistaa koskemalla ihon mukana hyperestesia ja lihasten jännite vatsan seinään. Sappihäiriön pohja koskettaa diafragmaattista peritoneumia, jonka diafragmaattiset ja kuusi alhaisempaa keskinäistä hermoa ovat innervoituneet. Intercostalisten hermojen eturaajojen ärsytys aiheuttaa kipua vatsan oikeaan yläosaan, ääreishermoston ärsytys - tyypillinen kipu oikean lapsen alla.

Spinaalihermot inervoivat pienen alueen mesentery ja gastrohepatic nivelside ympärille suuria sappitiehyeitä. Näiden hermojen ärsyyntymistä pidetään kipu vatsan selkä- ja oikeassa yläosassa, mikä selittää yhteisen sappitiehen kiveä ja kolangiittia.

Ruoansulatusjärjestelmä. Akuuttia kolekystiitille on ominaista ilmavaivat ja pahoinvointi; oksentelun lisääminen ajattelee samanaikaista koleikolitiasairautta.

Kuume - usein subfebrile, harvoin saavuttaa kuumeiset arvot (tuhoavien kolekystiittien tai komplikaatioiden vuoksi). Hektinen lämpötilakäyrä, johon liittyy voimakas hikoilu, voimakas vilunväristykset, osoittaa usein märkivää tulehdusta (sappirakon empiema, absessi). Heikentyneissä potilailla ja iäkkäillä potilailla kehon lämpötila jopa purulentti kolekystiitin kanssa saattaa jäädä subfebriliseksi ja joskus jopa normaaliksi, koska reaktiivisuus vähenee.

Muut oireet ovat suussa puhkaiseva katkeruus tai jatkuva karvas maku; tunne raspiraniya yläosassa vatsan, bloating, jakkara, pahoinvointi, oksentelu kieroa.

Keltaisuus ei ole tyypillinen, mutta on mahdollista estää sikiön ulosvirtaus johtuen limakalvon ruuhkautumisesta, epiteelistä, yhteisen sappitiehen tukkeutumisesta konkreenimuotoilla tai kehitetyllä kollangitilla.

Anamneesin keräämisen yhteydessä on tarpeen tutkia tarkasti potilasta seuraavissa kohdissa:

• luonne, kesto, lokalisointi ja kipu säteilytys;
• oireet, kuten kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu;
• läsnäolo sappitiehyeiden episodien anamneesissa; potilaan ikä (koska vanhuksilla ja seniili-ikäkomplikaatioilla esiintyy usein);
• diabetes mellituksen esiintyminen (tämän taudin kanssa kehittyy usein gangrenous kolekystiitti).

Fyysisessä tarkastuksessa on tarpeen suorittaa:

• yleisen tilan arviointi;
• ihon ja näkyvien limakalvojen tutkiminen (erityisesti tutkia tarkasti keuhkopussia, sidekalvoa ja kielen suusta) ja ihoa keltaisuuden havaitsemiseksi ajoissa;
• lihasjännityksen määrittäminen etupuolella vatsan seinälle, erityisesti oikeassa hypochondriumissa ja epigastrisissa alueissa;
• tunnustelu oikeus podrobernoy kenttä tunnistaa kasvoi sappirakon kanssa samanaikaisesti tarkistaa tulehduksen oireita sappirakon (Murphy herkkyys Positiiviset oire, akuutti sappirakon tulehdus on 92%, spesifisyys - 48%);
• kehon lämpötilan mittaus.

Seuraavia oireita voi esiintyä akuutissa kolekystiittipotilailla.

Oireita sappirakon tulehdus, joka sisältää seuraavat:

• Murphy oire - terävä kipu, kun paine oikealla subcostal alueelle korkeudessa inspiraation (toisen tulkinta: tahaton hengityksen tilalla hengitettynä vuoksi voimakasta kipua, kun paine alueella oikean hypochondrium);
• oire Kera - kipu oikean hypokondrion palpataessa;
• Ortnerin oire on kivulias kun napautetaan oikeaan kylkiluun kaarta;
• oire Moussi-Georgievsky (frenicus-oire) - lihavuus, kun painat sormen oikean sternocleidomastoid lihasten jalkojen välissä.
• Shchetkin-Blumbergin oireyhtymä tulee positiiviseksi, kun peritoneumi (peritoniitti) on mukana tulehdusprosessissa.

Akuutti kolekystiitti puuttuu cholelithiasis (acanthocephalic cholecystitis) on ominaista useammin komplikaatioita ja suurempi lethalaliteetti.

Akuutti kolekystiitti tulisi olettaa potilaille kriittisessä tilassa.

On muistettava, että tässä tapauksessa kliininen kuva voidaan poistaa: kipu-oireyhtymä on usein poissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]