Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Bilirubiinin jakautuminen keltaisissa kudoksissa
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kiertävä bilirubiini, joka liittyy proteiiniin, tunkeutuu tuskin kudosnesteisiin, joilla on alhainen proteiinipitoisuus. Jos proteiinin määrä kasvaa, keltasoluku tulee voimakkaammaksi. Tämän vuoksi eritteitä on yleensä enemmän verenpainettu kuin transudateiksi.
Aivoverenkierron nestemäinen kantomatsi on todennäköisemmin aivokalvontulehdus; klassinen esimerkki on Weilin tauti (icteric leptospirosis), jossa on keltaisuus ja aivokalvontulehdus.
Vastasyntyneiden voidaan havaita ikteerisessä värjäytymistä tyvitumakkeiden aivojen (kernikterus), jonka aiheuttaa korkea konjugoitumattoman bilirubiinin määrää veressä, mikä on affiniteettia hermokudosta.
Keltaisuudessa bilirubiinipitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on pieni: kymmenesosa tai sadasosa bilirubiinin pitoisuudesta seerumissa.
Vaikealla keltaisuudella silmänsisäinen neste voidaan värjätä keltaiseksi, mikä selittää äärimmäisen harvinaisen oireen - xanthopsia (potilaat näkevät ympärillä olevia esineitä keltaisella värillä).
Vaikealla keltaisuudella keltainen pigmentti esiintyy virtsassa, hikeässä, siemennesteessä, maidossa. Bilirubiini on synovial-nesteen normaali komponentti, se voi myös sisältyä normiin.
Kehon halvaantuneiden ja edemaattisten osien ihon väri ei yleensä muutu.
Bilirubiini sitoutuu helposti elastiseen kudokseen. Se löytyy suurilta määriltä iholta, sclereista, verisuonten seinämästä, joten nämä muodostelmat ovat helposti särkyviä. Tämä selittää myös eron kynsin vakavuuden ja seerumin bilirubiinin määrän välillä hepatiitin ja kolestaasin talteenoton aikana.
Bilirubiinin normaali sisältö veressä: yhteensä - 0,5 - 20,5 μmol / l; konjugoidut (suora) - 0-4,3 μmol / l; konjugoimaton (epäsuora) - 0-16,2 μmol / l;
Näkyvä keltaisuus ilmenee bilirubinemian suhteen 34 μmol / l. Aikaisemmin keltataulu esiintyy selässä, taivaalla ja kielen alla. Kun katselet, voit erottaa seuraavat keltaisen sävyt:
- oranssi-punainen (rubinicterus) tai sahramikeltainen maksan (parenchymal) keltaisuus;
- sitruunankeltainen (flavinicterus) ja hyperemia (hemolyyttinen) keltaisuus;
- vihreä (verdinicterus), jolla on subhepaattinen (mekaaninen) keltaisuus;
- tumma oliivi (icterusmelas), jolla on hyvin pitkä kolesta.
On syytä muistaa vääriä keltaisuus johtuu aineenvaihdunnan häiriöt karoteenia ja sen kertymistä iholla (sokeritautiin, hypotyreoosi, liiallinen käyttö porkkanat, appelsiinit), ja keltainen väri johtuva ihon kvinakriini rivanolia. Näissä tapauksissa ei zhelgushnosti kovakalvon ja keltainen ovat enimmäkseen kämmenten ja jalkapohjien.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]