Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Keltaisuuden vakavuuden määrittävät tekijät
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vaikka sappitie olisi täysin tukkeutunut, keltataudin vaikeusaste voi vaihdella. Nopean nousun jälkeen seerumin bilirubiinitasot alkavat laskea noin 3 viikon kuluttua, vaikka tukos jatkuisikin. Keltataudin vaikeusaste riippuu sekä sappipigmentin tuotannosta että munuaisten eritystoiminnasta. Bilirubiinin muodostumisnopeus hemistä voi vaihdella; bilirubiinin lisäksi voi muodostua muita tuotteita, jotka eivät käy läpi diatsooreaktiota. Bilirubiinia, pääasiassa konjugoimatonta, voi myös erittyä suoliston limakalvon seerumista.
Pitkittyneen kolestaasin myötä iho saa vihertävän sävyn, luultavasti johtuen biliverdiinin kerrostumisesta, joka ei ole mukana diatsoreaktiossa (van den Bergh), ja mahdollisesti muista pigmenteistä.
Konjugoitu bilirubiini, joka on vesiliukoinen ja voi tunkeutua kehon nesteisiin, aiheuttaa vakavampaa keltaisuutta kuin konjugoimaton bilirubiini. Kehon ekstravaskulaarinen tila on suurempi kuin suonensisäinen tila. Siksi maksasolu- ja kolestaattinen keltaisuus ovat yleensä voimakkaampia kuin hemolyyttinen keltaisuus.
Seuraavat keltaisuuden tyypit erotetaan:
- Suprahepaattinen (hemolyyttinen).
- Maksan (parenkyymin).
- Subhepaattinen (mekaaninen).
Suphehepaattisessa keltaisessa erytropoieettisessa järjestelmässä tapahtuu ensisijaisia vaurioita, kuten punasolujen hajoamisen lisääntymistä, bilirubiinin liikatuotantoa ja riittämätöntä ottoa maksaan.
Maksan keltaisessa tapauksessa patologinen prosessi lokalisoituu maksasoluissa, kolangioleissa, ja bilirubiinin talteenotossa, konjugaatiossa ja erittymisessä maksasoluista on yksittäinen tai yhdistetty häiriö.
Subhepaattisessa keltaisuudessa patologinen prosessi lokalisoituu ekstrahepaattisissa sappitiehyissä, bilirubiinin vapautuminen sappitiehyiden kautta häiriintyy sen pääsyn myötä vereen, ja myös pigmentin erittyminen maksasoluista vähenee.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]