Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kynttilän vakavuutta määrittävät tekijät
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vaikka sappihäiriön täydellinen tukkeutuminen, keltaisuuden vakavuus voi vaihdella. Seerumin bilirubiinitason nopean lisääntymisen jälkeen noin 3 viikon kuluttua alkaa laskea, vaikka estäminen jatkuu. Kynsistyn vakavuus riippuu sekä sappin pigmentin tuotannosta että munuaisten erittymisestä. Bilirubiinin muodostumisnopeus hemistä saattaa vaihdella; on mahdollista tuottaa bilirubiinin lisäksi muita tuotteita, jotka eivät pääse diatsoreaktioon. Useimmiten konjugoimaton bilirubiini voi myös erittyä suolen limakalvon seerumissa.
Pitkäaikainen kolestaasi iho muuttuu vihertävä, johtunee laskeuman biliverdiinin, jotka eivät osallistu diatso reaktiossa (Van den Berg), sekä mahdollisesti muita pigmenttejä.
Konjugoitu bilirubiini, joka voi liueta veteen ja tunkeutua kehon nesteisiin, aiheuttaa enemmän keltaisuutta kuin konjugoimaton. Kehon ekstravaskulaarinen tila on suurempi kuin intravaskulaarinen tila. Siksi maksasolu- ja kolestaattinen keltaisuus on yleensä voimakkaampi kuin hemolyyttinen keltaisuus.
Seuraavat kudostyypit ovat:
- Superhepaattinen (hemolyyttinen).
- Maksan (parenchymal).
- Subhepaattinen (mekaaninen).
Superhepaattisen keltaisuuden vuoksi erytropoieettinen systeemi vaikuttaa ensisijaisesti, erytrosyyttien hajoaminen lisääntyy, bilirubiinin hyperprotto ja maksan riittämätön kerääminen.
Maksan keltaisuus patologisen prosessin on lokalisoitu hepatosyyteissä cholangioles, on eristetty tai yhdistää rikkoo talteenotto bilirubiini konjugaatio ja erittymistä maksassa soluja.
Kun obstruktiivinen keltaisuus patologisen prosessin on lokalisoitu ekstrahepaattisissa erittymistä sappeen bilirubiini kautta hajotetun sappitiehyen sen virta vereen, ja myös vähentää pigmentin erittymistä hepatosyyttien.
[