Suolen säteilyvaurio: oireet

Säteilyn enteritis-oireita voi esiintyä melko aikaisin sädehoidon aikana; joskus pian sen jälkeen, mutta niiden kehitys on mahdollista muutaman kuukauden tai jopa vuosia sen valmistumisen jälkeen. Ennemmin voivat kokea pahoinvointia, oksentelua, järkyttää tuolissaan muodossa ripulia tai ummetusta. Osallistuminen paksusuolen johtuu tenesmus, ulkonäkö punasolujen ja limaa ulosteessa seurauksena muodostumista haavaumia suolen limakalvon alemman kuoren osa (10% tapauksista), aluksi hallitsee ripuli, ummetus sitten varhaiseen ulkonäkö ahtaumien paksusuolen tai peräsuolen. Valta kliinisten oireiden vaurioita ohutsuolen varhaisessa vaiheessa on ominaista kouristelua vatsakipu, pahoinvointi, lisääntynyt peristaltiikkaa vetisiä ulosteita, turvotus, jyrinä, verensiirtoon. Joskus nämä oireet häviävät melko nopeasti, mutta useissa tapauksissa ne pysyvät pitkään tai uusitaan muutamia kuukausia säteilytyksen jälkeen. Säde-ripuli kehittyy pääasiassa sappihappojen reabsorption vähenemisen vuoksi ileumin vaurioituneella limakalvolla, joka estää veden paksusuolen reabsorptiota. Ohutsuolen limakalvon reaktiivinen tulehdus seuraa kalvon ruoansulatuksen häiriö, dysbioosi. Imukykyisten villus-solujen kypsymisen väheneminen ja hajoaminen johtaa harjan harjanteen entsyymien aktiivisuuden vähenemiseen. Hengitystesti pystyy havaitsemaan laktoosin, D-ksyloosin, glykocholaattien ja B12-vitamiinin imeytymisen. Ehkä kohtalainen häiriö rasvan imeytymisestä, useammin äkillisessä vaiheessa. Kuitenkin taudin oireeton kulku on kuvattu jopa merkittävillä vahingoilla suolen limakalvolle.

Akuisten, varhaisten oireiden puuttuminen suolen vaurioista ei takaa myöhäisten, säteilyn aiheuttamia muutoksia suolessa. Piilevä aika, so. Säteilytysaika ja intestinaalisten vaurioiden merkkien välinen aika vaihtelee hyvin suurilta alueilta - 3 kuukaudesta 31 vuoteen. Sädehoidon myöhäisten suoliston ilmenemismuoto on noin 10%. Tänä aikana tyypillisin sädehoidon oire on kouristunut vatsakipu, jonka aiheuttaa osittainen ohutsuoliston tukos, joka joskus muuttuu kokonaisuudeksi tukkeeksi. Saattaa olla pahoinvointia, oksentelua, oireita heikentyneestä absorptiosta vaihtelevasti. Suoliston tukkeutuminen johtuu tavallisesti paikallisesta mekaanisesta suppenemisesta suolistossa, mutta se voi johtua ei-toimivista alueista, jotka estävät normaalin peristaltiikan. Useiden suolistosegmenttien samanaikainen osallistuminen voi tapahtua. Potilaan kliinisessä tutkimuksessa on merkkejä suolen tukkeutumisesta ja tuntuvista määritellyistä tiheistä muodostumista vatsaontelossa, jonka ilmeneminen liittyy suoliston tulehdukseen ja mesenteriin. Lantion elinten ja vatsaontelon eteiden välisten fistulaasioiden muodostuminen on mahdollista. Tällaisissa tapauksissa on olemassa oireita, kuten samea emättimen purkautuminen, pneumaturia ja nestemäisen jakkarin nopeasti tuottamaton ruoka. Todiste rectovaginal fistulan muodostumisesta on proktitien oireiden ilmaantuminen. Abscessit ovat yleensä paikallisia pienessä lantiossa ja voivat johtaa peritoniittiin ja sepsikseen. Ilveen ja paksusuolen lävistys, vaikkakin suhteellisen harvinainen, voi myös aiheuttaa akuuttia peritoniittiä. Ajoittain havaitaan massiivinen suoliston verenvuoto, joka johtuu ileumin ja paksusuolen haavaumasta.

Joilla on laajoja vaurioita ohutsuolen etualalle kliinisen kuvan oireita malabsorptiosyndrooma. Tällaisille potilaille, yhdessä merkittävä äskettäin syntynyt, selittämätön painon lasku väärinkäyttö imeytymistä suolistosta osoituksena testit, jotka määrittämiseksi rasvan ulosteissa, B12-vitamiinin imeytyminen, hengitys testi sappihapon absorption D-ksyloosia. Sappihapojen imeytymisen loukkaaminen edistää sekä ripulia että steatorrhea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]