Bronkoskopian komplikaatiot ja niiden ennaltaehkäisytoimet

Useimpien tekijöiden mukaan bronkoskopia on minimaalinen riski potilaalle. Suurin yhteenvetotieto, joka yleistää 24 521 bronkoskopiaa, osoittaa pieniä komplikaatioita. Kaikki komplikaatiot jaettiin kolmeen ryhmään: keuhkot - 68 tapausta (0,2%), vakavat tapaukset - 22 tapausta (0,08%), jotka tarvitsevat elvytystä ja kuolemaan johtaneita - 3 tapausta (0,01%).

G.I. Lukomsky et ai. (1982) ja 1146 bronchofiberscope komplikaatioiden huomattava 82 (5,41%), mutta oli minimaalinen määrä vakavia komplikaatioita (3 tapausta), ja kuolemia ei.

S. Kitamura (1990) esitteli tutkimuksen tuloksia johtavien ammattilaisten 495 suurimmat sairaalat Japanissa. Yhden vuoden aikana suoritettiin 47 744 bronkokarboskooppia. Komplikaatioita havaittiin 1 381 potilaalla (0,49%). Tärkein ryhmä koostui liittyvien komplikaatioiden komplikaatioiden keuhkoputkiin kasvainbiopsiasta ja Transbronkiaalisia keuhkojen biopsia (32%). Merkki vakavia komplikaatioita oli seuraava: 611 tapauksissa ilmarinta (0,219%), 169 myrkytystapauksia on lidokaiini (0,061%), 137 tapausta verenvuoto (yli 300 ml), sen jälkeen, kun koepalan (0,049%) 1 2 5 kuume tapauksissa (0,045%), 57 tapauksissa hengitysvaikeudet (0,020%), 53 tapausta rytmihäiriö (0,019%), 41 tapausta sokin lidokaiinin (0,015%), 39 tapauksissa alentaa verenpainetta (0,014%), 20 keuhkokuumetta (0,007%), 16 tapausta sydämen vajaatoiminta (0,006 %), 12 tapausta laryngospasmi, 7 sydäninfarkteja (0,003%) ja 34 kuolemantapausta (0,012%).

Kuolinsyistä verenvuotoja jälkeen koepala kasvaimen (13 tapausta), ilmarinta jälkeen Transbronkiaalisia keuhkojen biopsia (9 tapausta), sen jälkeen kun endoskooppinen laserkirurgia (4 tapausta), sokki on lidokaiini (2 tapausta), intubaatio käyttäen bronkoskooppia (1 tapaus) , hengitysvajaus toteuttamiseen liittyvien sanation bronkoskopia (3 tapausta), syy on tuntematon (2 tapausta).

34 potilaasta 20 potilasta kuoli välittömästi bronkoskopian jälkeen, 5 henkilöä - 24 tuntia tutkimuksesta ja 4 henkilöä - viikkoa bronkoskopian jälkeen.

Bronkoskopian aiheuttamat komplikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Sairauksien ja paikallispuudutuksen aiheuttama komplikaatio.
2. Bronkoskopian ja endobronchial-manipulaation aiheuttamat komplikaatiot. Tavanomainen hoitovaste ja bronkokonstriktiolla tapahtuva paikallispuudutus ovat vähäinen sydämen lyöntitiheys ja kohtalainen verenpaineen nousu.

Esiintymisvaikeudet ja paikallispuudutukset

• Paikallisten anesteettien myrkyllinen vaikutus (yliannostus).

Lidokaiinin yliannostuksella kliiniset oireet johtuvat anestesia-aineen myrkyllisestä vaikutuksesta vasomotorikeskukseen. On kouristus aivoverisuonten, joka ilmenee heikkous, pahoinvointi, huimaus, kalpea iho, kylmä hiki, usein pulssi heikko täyte.

Jos aivokudoksen ärsytys johtuu anesteetin myrkyllisestä vaikutuksesta, potilas kehittää jännitystä, kouristuksia, tajunnan menetystä.

Pienintäkään merkki yliannostuksen mestnoanesteziruyuschih aineiden täytyy lopettaa välittömästi ja anestesian tutkimus limakalvon pesuliuosta natriumvetykarbonaattia tai isotonista natriumkloridiliuosta, käyttöön ihon alle 2 ml 10%: ista liuosta kofeiinia natriumbentsoaatti, laittaa potilaan koholla alaraajojen, antaa kostutetussa happea. Jäljellä olevien toimintojen suorittaa kuvion mukaisesti myrkytyksen.

Vasomotoristen ja hengityskeskusten herättämiseksi hengityselementit otetaan laskimonsisäisesti: kordiamiini - 2 ml, 0,5 - 2 ml injektionestettä.

Jossa on jyrkkä lasku verenpaine täytyy antaa hitaana laskimonsisäisenä injektiona 0,1-0,3 ml adrenaliinia laimennuksessa 10 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta tai 1 ml 5%: sta liuosta efedriini (edullisesti laimennussuhteella 10 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta). Injektoidaan lihaksensisäisesti 400 ml polyglysiiniä lisäämällä 30 - 125 mg prednisolonia.

Kun sydämen hieronta suoritetaan sisällä, intrakardiaalisella annetaan adrenaliini 1 ml 10 ml kalsiumkloridia ja hormonit, potilas intuboidaan ja ventiloidaan keinotekoisesti keuhko.

Aivokudoksen stimulaation oireilla barbituraatteja suonensisäisesti ruiskutetaan suonensisäisesti, 90 mg prednisolonia, 10 - 20 mg Relaniumia. Vaikeissa tapauksissa, kun ilmoitetut toimenpiteet ovat tehottomia, potilasta intuboidaan ja siirretään keinotekoiseen tuuletukseen.

• Allerginen reaktio, johon liittyy kohonnut herkkyys (intoleranssi) paikallisille anesteettisille aineille - anafylaktinen sokki.

On välttämätöntä lopettaa tutkimus välittömästi, antaa potilas, säädä kostutetun hapen sisäänhengitys. Intravenoosisesti 400 ml poliglyukina, se lisätään 1 ml 0,1%: ista liuosta epinefriini, antihistamiinit (Suprastinum 2 ml 2%: difenhydramiinia liuos tai 2 ml: lla 1%: ista liuosta tai Tavegilum 2 ml 0,1%: ista liuosta). Sovelletaan kortikosteroideja - 90 mg prednisolonia ja 120 mg hydrokortisoniasetaatti.

Kun bronkokonstriktio ilmiöt laskimonsisäisesti 10 ml 2,4%: aminofylliini liuos, jossa oli 10 ml 40% glukoosiliuosta, kalsium valmisteet (10 ml kalsiumkloridia tai glukonaatti), hormonit, antihistamiinit, epinefriini.

Kun ilmaistaan korina (kurkunpään turvotus) maskin inhalaationukutuksessa kone tuottaa typen oksidien seos halotaanilla ja happea, sekä toimivat kaikki, ja keuhkoputkien ilmiöitä. Jos nämä toimenpiteet ovat tehottomia, potilaan ruuansulatusaineiden ja intuboinnin käyttöönotto tämän kaiken hoidon jatkamiseksi on välttämätöntä. On välttämätöntä seurata jatkuvasti pulssia, verenpainetta, hengitysnopeutta ja EKG: tä.

• Spastiset vagusreaktiot, joissa hengitysteiden limakalvon puutteellinen anestesia ei ole - laryngospasmi, bronkospasmi, sydämen rytmihäiriö.

Kun suoritetaan bronkoskopia keskellä riittämätön anestesian hengitysteiden limakalvon kehitetty spastinen vagaalisen reaktion, joka johtaa ärsytykseen ääreispäätteistä Kiertäjähermo, erityisesti refleksi alueet (Karina, kannustaa pääoma ja segmentaalisen keuhkoputkien), jossa kehitetään laryngo ja bronkospasmi, ja sydämen rytmihäiriöt .

Laryngospasmi kehittyy yleensä keuhkoputkikopion aikana laulun ontelon kautta.

Laryngospasmin syyt:

• kylmän anesteesin käyttöönotto;
• äänihuulen riittämätön anestesia;
• karkea, väkivaltainen endoskoopin suorittaminen äänikuilun kautta;
• paikallisten anesteettien aineiden myrkyllisyys (yliannostuksella).

Laryngospasmin kliiniset oireet:

• inspiraation hengenahdistus;
• sinerrys;
• jännitystä.

Tässä tapauksessa on välttämätöntä poistaa keuhkoputken kouru kurkunpään kohdalta, palauttaa sen distaalipää yli äänihuulakkeen ja lisätä ylimääräinen anestesia-annos vokalukkoihin (riittämättömän anestesian kanssa). Laryngospasmi keskeytyy pääsääntöisesti nopeasti. Kuitenkin jos 1-2 minuutin kuluttua hengenahdistus lisääntyy ja hypoksia lisääntyy, tutkimus keskeytetään ja bronkoskoppi poistetaan. Bronkospasmi kehittyy, kun:

• riittämättömien vyöhykkeiden puutteellinen anestesia;
• anesteettien yliannostus (paikallispuudutteiden toksinen vaikutus);
• intoleranssi paikallisiin anestesialääkkeisiin;
• kylmien ratkaisujen käyttöönotto. Bronkospasmin kliiniset oireet:
• hengitysvaikeus (pitkittynyt uloshengitys);
• hengityksen vinkuminen;
• sinerrys;
• jännitystä;
• takykardia;
• verenpainetauti.

Kehittämällä bronkospasmi on välttämätöntä:

1. Tutkimus pysähtyy, antaa potilas ja säätää kostutetun hapen sisäänhengitystä.
2. Anna potilaalle kaksi annosta inhaloitavaa keuhkoputkia laajentavaa beeta-stimuloiva vaikutus (sympatomimeetit: berotek, astmopent, alupent, salbutamolia, Flomax).
3. Anna laskimonsisäisesti 10 ml 2,4-prosenttista eufylliinin liuosta 10 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta ja 60 mg: aa prednisolonia.

Astmaattisen tilan kehittymisen myötä on välttämätöntä intuboida potilas, kääntää se keinotekoiseen tuuletukseen ja toteuttaa elvytystoimenpiteitä.

Sydämen rytmihäiriö, tunnettu siitä, että ulkonäkö ryhmän lisälyöntisyys, bradykardia ja muut rytmihäiriöt (kammion alkuperä). Näissä tapauksissa on tarpeen keskeyttää tutkimus, antaa potilas, tehdä EKG, kutsua kardiologi. Samanaikaisesti potilaan tulee pistää glukoosi laskimonsisäisesti hitaasti rytmihäiriölääkkeillä (isoptiini 5-10 ml, sydämen glykosidit - strofantiini tai 1 ml korglikon).

Tavoitteena on ehkäistä komplikaatioita, jotka syntyvät vagal-spastisten reaktioiden taustalla, on välttämätöntä:

1. On pakko sisällyttää atropiini, jolla on vagolyyttinen vaikutus, esilääketieteessä.
2. Käytä lämmitettyjä ratkaisuja.
3. Suorittaa huolellisesti limakalvon anestesia, erityisesti reflexogeeniset alueet, ottaen huomioon anestesiakohtauksen alkamisen optimaalinen ajoitus (1-2 minuutin altistuminen).
4. Potilaille, joilla on taipumus bronkospasmi ovat suonensisäinen esilääkitystä 10 ml: aan 2,4%: aminofylliini liuos, jossa oli 10 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta ja välittömästi ennen tutkimusta hengittää 1-2 annosta tahansa aerosoli, jota käytetään potilaan.

Ennaltaehkäisyn ja paikallispuudutuksen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisemiseksi tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

• tarkistaa yksilöllinen herkkyys anestesialle: anamnestiset tiedot, näytteet kielen alla;
• ennalta mittaamaan anestesia-annosta: lidokaiiniannos ei saisi ylittää 300 mg;
• jos lidokaiinilla on aiemmin ollut suvaitsemattomuutta, bronkoskopia olisi suoritettava yleisanestesiassa;
• imeytymisen vähentämiseksi anesteetin on parempi käyttää applikaattorin (tai asennus) menetelmän soveltamista anestesia kuin aerosolin (hengitysteiden, erityisesti ultraääni), kuten mestnoanesteziruyuschih aineiden imeytyvyys kasvaa distaalisessa suunnassa;
• riittävä ennaltaehkäisy, potilaan rauhallinen tila, anestesian oikea tekniikka vähentää anestesia-annostusta;
• vaikeiden komplikaatioiden, potilaan tilan tarkan seurannan anestesian ja bronkoskopian aikana, tutkimuksen välittömän lopettamisen systeemisen reaktion ensimmäisinä oireina.

Komplikaatioita, jotka johtuvat bronkokonstriktiosta ja endobronkial manipulaatiosta

Suoran bronkoskopian ja endobronchial-manipulaation aiheuttamat komplikaatiot ovat:

1. Hypoksiset komplikaatiot, jotka johtuvat hengitysteiden mekaanisesta tukkeutumisesta bronkodoskoopin seurauksena ja tämän yhteydessä riittämättömässä ilmanvaihdossa.
2. Verenvuotoa.
3. Ilmarinta.
4. Keuhkoputken seinämän lävistys.
5. Lämpimät tilat ja tulehdusprosessin paheneminen keuhkoputkissa keuhkoputken supistumisen jälkeen.
6. Bakteremia.

Tämän seurauksena mekaaninen hengitysteiden tukkeutuminen tapahtuu, kun annetaan bronkoskooppia hapen paine alennetaan 10-20 mm Hg. V., mikä johtaa hypoksinen häiriöt, että potilailla, joilla alkuperäisen hypoksemia (hapen paine 70 mm Hg. V.) voivat vähentää hapen osapaine veressä kriittinen numeroita ja aiheuttaa sydänlihaksen hypoksia herkkä verenkierrossa katekoliamiinien.

Hypoksinen häiriöt ovat erityisen vaarallista, kun yhdistetään kehitys taustalla komplikaatioita, kuten laryngo ja bronkospasmia, jossa yliannostuksen puudutteiden tai vagaaliset tausta spastinen reaktioita.

Sydänlihaksen hypoksia on erittäin vaarallinen potilaille, joilla on iskeeminen sydänsairaus, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoastma.

Kun potilas kehittää kurkunpään ja bronkospasmin, suoritetaan edellä kuvattu toimenpiteet.

Jos potilas on kouristuksia, hitaasti hitaasti useita tunteja, sitten hitaasti tippuvat barbituraatit (natriumtiopentaali tai heksenali - enintään 2 g lääkeainetta isotonisella natriumkloridiliuoksella); suorita jatkuvasti hapen sisäänhengitys ja pakko diuresis (pisaroittain 4-5% liuos, 200-400 ml soodaa ja euphyllin, diureesin vahvistamiseksi); määrätä hormonaalisia lääkkeitä aivoturmahäiriön torjumiseksi hypoksiaalalla.

Hypoksisten sairauksien ehkäisemiseksi tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

• Vähennä mahdollisuuksien mukaan tutkimusaikaa potilailla, joilla on alustava hypoksia (hapen paine alle 70 mmHg).
• Suorita perusteellinen anestesia.
• Suorita kostutetun hapen jatkuva insufflaatio.

Nenän verenvuoto tapahtuu transnasaalista bronkoskopiaa. Verenvuoto vaikeuttaa anestesian toimintaa, mutta tutkimus ei pysähdy. Pääsääntöisesti ei pidä tehdä erityisiä toimenpiteitä verenvuodon lopettamiseksi. Liitetty bronkoskooppi torjuu nenän kautta kulkevan lumen, joka auttaa pysäyttämään verenvuotoa. Jos verenvuoto jatkuu ja bronkoskopin jälkeen poistetaan tutkimuksen päätyttyä, se lopetetaan käyttämällä vetyperoksidia.

Nenäverenvuodon estämiseksi on välttämätöntä mennä varovasti bronkoskooppiin alemman nenäkäytävän kautta traumatisoimatta nenän kautta tapahtuvaa limakalvoa. Jos jälkimmäinen on kapea, älä pakota laitetta vaan yritä päästä endoskooppiin toisen nenän kautta. Jos tämä yritys ei onnistu, bronkoskopia ruiskutetaan suun kautta.

Verenvuoto biopsin ottamisen jälkeen tapahtuu 1,3 prosentissa tapauksista. Verenvuoto on yhden vaiheen vapauttaminen yli 50 ml: sta verta keuhkoputken lumesta. Vaikeinta verenvuotoa tapahtuu, kun otat biopsiaa keuhkoputken adenomasta.

Endoskooppin taktiikka riippuu verenvuodon lähteestä ja sen voimakkuudesta. Kun kehität pienen verenvuotoa keuhkoputkitulehduksen biopsian ottamisen jälkeen, sinun on huolellisesti aspiraatiota endoskoopin läpi, huuhdottava keuhkoputki jäillä isotonisella natriumkloridiliuoksella. Hemostatteina lääkkeinä voidaan käyttää 5-prosenttista aminokapronihapon liuosta, adroksonin ajankohtaista annostelua, dikinonia.

Adroksoni (0,025% liuos) on tehokas kapillaariverennoissa, jolle on tunnusomaista kapillaariseinien lisääntynyt läpäisevyys. Massiivisen verenvuodon, erityisesti valtimon, adroxon ei toimi. Lääke ei aiheuta verenpaineen nousua, ei vaikuta sydämen toimintaan ja veren hyytymiseen.

Adroksonia tulee antaa endoskoopin biopsiakanavan kautta suoritetun katetrin kautta suoraan verenvuodon kohdalle, joka on aiemmin laimennettu 1-2 ml: aan "jään" isotonista natriumkloridiliuosta.

Dicinone (12,5% liuos) on tehokas kapillaariviruksen pysäyttämisessä. Lääke normalisoi verisuonten seinämän läpäisevyyttä, parantaa mikroverenkiertoa, hemostaattista vaikutusta. Hemostaattinen vaikutus liittyy aktivoivaa vaikutusta tromboplastiinin muodostumiseen. Lääke ei vaikuta protrombiiniaikaan, sillä ei ole hyperkoaguloitavia ominaisuuksia eikä se vaikuta verihyytymien muodostumiseen.

Massiivisen verenvuodon kehittymisen yhteydessä endoskooppisen toiminnan tulisi olla seuraavanlainen:

• On tarpeen poistaa bronkoskoppi ja laittaa potilas verenvuodon keuhkojen puolelle;
• jos potilaalla on hengitysvajaus, keuhkovaikutuksen taustalla on havaittavissa keuhkoputken ja keuhkoputkien sisällön intubaatio ja imetyksen laajamittainen katetri;
• saattaa olla tarpeen jäykän bronkoskopian ja tamponadin esiintyminen verenvuotopaikassa näkökontrollin alaisuudessa;
• jatkuvaa verenvuotoa on osoitettu kirurgisella toimenpiteellä.

Pääkomplikaatio keuhko-biopsiaan, kuten suoraan biopsiassa, on verenvuoto. Jos verenvuoto on keuhkojen perebronhialnoy-biopsian jälkeen, suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

• suorita perusteellinen verenkierto;
• pese keuhkoputki "jään" isotonisella natriumkloridiliuoksella, 5-prosenttisella aminokapronihapon liuoksella;
• Paikallisesti annettu adroksoni ja lidikinoni;
• sovelletaan menetelmää "tukkeutumaan" keuhkoputken suon bronkoskopin distaaliseen päähän, josta veren virtaus havaitaan.

Verenvuotoa voi esiintyä myös punkturabiopsian avulla. Jos neulan piston haarautumiskohdan imusolmukkeiden ei ole tiukasti Sagittaalitasolla se voi tunkeutua keuhkovaltimon, laskimoon, vasemman eteisen ja aiheuttaa lisäksi verenvuotoa ja ilman veritulppa. Lyhyet verenvuodot pistoskoolta voidaan helposti pysäyttää.

Verenvuodon välttäminen biopsian aikana on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Älä koskaan ota biopsiaa verenvuodosta.
• Älä siirrä tromboa biopsipihdeillä tai endoskoopin päällä.
• Älä ota biopsiaa verisuonitaudeista.
• Kun otat biopsian adenomasta, on tarpeen valita avaskulaarisia alueita.
• Älä tee biopsiaa veren hyytymisjärjestelmän rikkomusten varalta.
• Varovaisuutta on noudatettava, kun hoidetaan keuhkoputken jälkeistä biopsiaa potilailla, jotka ovat saaneet kortikosteroideja ja immunosuppressantteja pitkään aikaan.
• Verenvuotoriski puhkaisubiopsian aikana vähenee merkittävästi, jos käytetään pienihalkaisinta neulaa.

Pneumotoraksilla voi olla monimutkainen transbronkial keuhkosairaus. Pneumotoraksin syy on viskeraalisen pleuran vaurio, jossa on liikaa biopsiapihdit. Kun komplikaatio kehittyy, potilaalla on rintakipu, hengenahdistus, hengenahdistus, yskä.

Rajoitettu parietaalinen pneumotorax (keuhkojen romahtaminen alle 1/3), lepo ja tiukka lepotila näytetään 3-4 päivää. Tänä aikana ilma imeytyy. Jos keuhkopussin ontelossa on huomattava määrä ilmaa, keuhkopussin ontelo puhkaistaan ja imetään ilmaa. Venttiilin pneumotoraksin ja hengitysvajeen läsnäollessa vaaditaan keuhkopussin ontelon pakollista poistoa.

Pneumotoraksin estämiseksi on välttämätöntä:

1. Tiukasti noudatetaan metodologisia erityispiirteitä ylikypsän keuhkosairauden suorituksessa.
2. Pakollinen kaksiprojektin ohjaus biopsiapistoolien asentoon, röntgenohjaus biopsian jälkeen.
3. Älä tee ylikypsää keuhkosairautta potilailla, joilla on keuhkoputkitulehdus, polykystinen keuhkosairaus.
4. Älä tee kummastakin puolelta keuhkoputken keuhkoputken biopsiaa.

Keuhkoputken seinämän lävistys on harvinainen komplikaatio ja voi tapahtua, kun poistat terävät vieraat kappaleet, kuten kynnet, nastat, neulat, lanka.

Alustavasti on tarpeen tutkia röntgenkuvat, jotka tehdään väistämättä suorissa ja sivusuuntaisissa ennusteissa. Jos keuhkoputken seinämän lävistys tapahtui vieras kappaleen poistamisen aikana, kirurginen hoito ilmoitetaan.

Tämän komplikaation estämiseksi, kun akuutit vieraat ruumiit poistetaan, välttämättä suojataan keuhkoputken seinämää ulkomaisen ruumiin akuutista päästä. Voit tehdä tämän painamalla bronkoskopin distaalipäätä keuhkoputken seinään työntäen sen pois vieraan ruumiin terävästä päästä. Voit kiertää ulkokuoren tylppäpäätä niin, että terävä pää pääsee ulos limakalvosta.

Suorittamisen jälkeen bronkoskopia lämpötila voi nousta, heikentynyt yleinen kunto, eli. E. Voi kehittää "resorption kuume" vastauksena keuhkoputkien manipulointi ja imeytymistä hajoamistuotteita tai allerginen reaktio ratkaisuja, joita käytetään keuhkoputkien uudelleenjärjestely (antiseptisiä, limaa irrottavat aineet, antibiootit).

Kliiniset oireet: yleisen tilan heikkeneminen, ysköksen lisääntyminen.

Radiografiatutkimuksessa paljastetaan keuhkokudoksen infuusiokeskittymistä tai viemäröintiä.

On tarpeen suorittaa vieroituskäsittely, antibakteeristen lääkkeiden käyttö.

Bakteremia - on vakava komplikaatio, joka esiintyy seurauksena rikkoo eheyden keuhkoputkien limakalvon endobronkiaalista käsittelyt tartunnan hengitysteiden (erityisesti kun läsnä on gram-negatiivisten mikro-organismien ja Pseudomonas aeruginosa). Mikroflora-aineen sisäänhengitys hengityselimestä veressä tapahtuu.

Kliinistä kuvaa on ominaista septinen tila. Hoito on sama kuin sepsiksessä.

Ehkäisyyn verenmyrkytyksen syytä perusteellisesti desinfioitava ja steriloitava bronkoskoopin ja apuvälineet sekä atraumaattinen manipuloinnista bronkospuuta.

Kaikkien edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi olisi toteutettava lisävarotoimenpiteitä komplikaatioiden välttämiseksi, varsinkin kun potilas käyttää bronkoskopiaa.

Bronkoskopian merkintöjen määrittämisessä on otettava huomioon mahdollisen diagnostiikkatiedon määrä ja tutkimusriski, joka ei saisi ylittää itse taudin vaaraa.

Tutkimuksen riski on suurempi kuin vanhempi potilas on. Erityisesti on välttämätöntä ottaa huomioon ikä-tekijä tutkimuksessa avohoitopotilailla, kun lääkäri ei kykene tutkimaan monia elimen toimintoja, mikä mahdollistaisi objektiivisen arvioinnin potilaan tilasta ja bronkoskopian riskeistä.

Ennen tutkimusta lääkärin tulee selittää potilaan käyttäytymistä bronkoskopian aikana. Keskustelun päätehtävä on yhteyden muodostaminen potilaaseen, jännityksen lievittämiseksi. On välttämätöntä lyhentää tulevan tutkimuksen odotusaikaa.

Potilaan läsnä ollessa ulkopuoliset keskustelut suljetaan pois, erityisesti negatiiviset tiedot. Kuten bronkoskopian suorituksessa, sen jälkeenkin, endoskoopin tuntemusten ei pitäisi olla ilmeisiä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],