Biopsian menetelmät bronkoskopian aikana

Biopsian menetelmät bronkoskopian aikana

Merkittävä osa diagnostista bronkoskopiaa on biopsia. Se suoritetaan diagnoosin määrittämiseksi ja keuhkoputkiprosessin esiintyvyyden määrittämiseksi.

Bronkoskopian aikana sytologisten ja histologisten tutkimusten materiaalin keruu suoritetaan useilla eri tavoilla, joista kullakin on omat indikaattorit.

Materiaali bakteeri- ja Sytologisten (soluihin ja epätyypillinen mykobakteerit tuberkuloosi) tutkimukset otetaan kautta katetrin läpi otetaan biopsia kanava endoskoopin, steriilissä putkessa tai lasipulloon. Jos keuhkoputkien sisältö on vähäinen, asenna ensin 20 ml isotonista natriumkloridiliuosta ja ota sitten liuos, joka sekoitetaan keuhkoputkipitoisuuteen.

Suora biopsi. Tämä on yleisin tapa saada kudosta sytologisiin ja histologisiin tutkimuksiin. Molempien pihdesien ja harjaspyyhkäiden (harjan biopsia) avulla suoritettu biopsi, viittaa suoraan riviin.

Seuraavat vasta-aiheet biopsiaan:

• hemofilia;
• henkitorven ja keuhkoputkien kasvaimet, jos ne ovat aktiivisen verenvuodon lähde.

Patologisen muodostuksen tutkimisen jälkeen biopsiapihdit asetetaan endoskooppikanavan läpi ja visuaalisen kontrollin avulla tuovat ne lähemmäksi biopsia-kohtaa, kohtisuoraan muodostumiseen, josta materiaali otetaan. Pihdit avautuvat, perustuvat muodostumiseen, josta otetaan biopsi, sitten rakeet suljetaan ja pihdit vedetään ulos leikattuna kappaleena. Saadut biopsiafragmentit ovat kooltaan 0,1-0,2 cm. Ne valmistetaan sormenjäljillä sytologista tutkimusta varten ja biopsiafragmentti upotetaan injektiopulloon, jossa on 10-prosenttinen formaliiniliuos.

Biopsia kaavinta (harjan biopsia). Tätä menetelmää käytti ensin Hattori vuonna 1964. Harjakuopan kätevin objekti on pienet keuhkoputket, kun harja täyttää koko lumen ja limakalvon liman koko ympärysmitta. Silmävalvontaa pitkin harjapurkaaja tuodaan patologiseen kohtaan, puristetaan sitä vasten ja useita päistään raaputusliikkeitä. Sen jälkeen sitä lähestytään biopsia-kanavan distaaliseen avaamiseen ja poistetaan yhdessä bronkoskopin kanssa. Tee muutamia smears-tulosteita, pese harja, poista ja käsittele bronkoskopia.

Katetribiopsi. Tämän menetelmän perustaja on Friedel, joka kertoi 1953 Berliinissä pidetyssä kansainvälisessä kongressissa 9 1 2 katetrin biopsiasta. Termi "katetribiopsi" kuuluu myös hänelle. Tätä menetelmää käytetään perifeeristen kasvainten diagnosointiin. Se suoritetaan seuraavasti. Bronchophobroscopen kontrollin alaisuudessa katetri asetetaan vastaavan segmenttisen keuhkoputken suuhun, jonka jälkeen se säteilytetään patologiseen tarkennukseen. Katetrin ruisku tai imu muodostaa tyhjiön ja imee patologisen tarkennuksen sisällön. Katetri poistetaan ja sen sisältö puhaltaa diat.

Tavoitteena biopsia ja harjakuoppi ääreisten muodostumien alla röntgensädessä. Alustava, rintalastan tutkimusten perusteella määritetään keuhkojen patologisen muodostumisen lokalisointi. Vastaavan subsegmentaalisen keuhkoputken suun valvonnan alaisena injektoidaan biopsiapihdit. X-ray-televisiovalvontaa pitkin pihdit asetetaan keuhkoputken kehäosiin ja asetetaan keuhkojen varjostusta vastaan. Branchi pihdit avautuvat hengitysteitse ja sulkeutuvat uloshengityksessä tarttumalla kudospalan päälle. Luotettava osoitus siitä, että pihdit ovat tavoite on varjon siirtyminen, kun pyritään pitämään avattu pihdit ja niiden oikea asento suorissa ja sivuttaisissa ulkonemissa. Röntgentutkimuksella suljetun pihdeiden vetäminen syrjäyttää patologisen muodostuksen varjon proksimaalisessa suunnassa. Diagnoosin tarkistamiseksi tarvitaan vähintään 2-3 kappaletta kudosta.

Keuhkojen biopsia. Tätä menetelmää suorittivat ensin Andersen et ai. Vuonna 1965. Sen käyttö on esitetty keuhkokudoksen perifeeristen infiltraattien ja diffuusiosioiden vaurioitumiseen. Vasta-aiheet ovat polykystinen keuhkosairaus ja vakava emfyseema. Älä tee bi-biopsiaa ja biopsiaa keskilaakereessa ja kielessä, jossa voit helposti repiä interlobuliinipuomiin.

Näön valvonnan alaisena biopsiapihdit tehdään eniten vaikuttavan segmentin keuhkoissa, kunnes potilas tuntee pienen injektion. Tämä osoittaa, että pihdit ovat pleurassa. Pihdesien asentoa ohjataan elektroni-optisella kiinnityksellä (EOP). Pihdit poistetaan noin 1 cm. Kun pihdit asetetaan oikeaan asentoon, ne avataan, jolloin ne ulospäin tulevat hieman eteenpäin ja sulkeutuvat, mikä tekee koeputkistosta. Jos potilas valittaa kipu, tämä tarkoittaa, että viskeraalinen pleura on loukussa pihdeillä. Tässä tapauksessa pihdit uutetaan 1 cm: llä, avautuvat ja toistavat koko tutkimuksen tai ottavat biopsian toisen keuhkoputken kautta. Keuhkokudoksen kiristäminen ja parenkymaamisen erotus ohjaavat kuvaputkea.

Trans-tracheaalinen, transbronchial punktuuri (aspiration) biopsia. Menetelmä kehitettiin vuonna 1953 Brouet et al. Yksi ensimmäisistä tässä maassa tutkia tätä tekniikkaa kokeessa ja klinikka opiskeli Yu.L. Elyashevich (1962). Aspiraatiopiipsian indikaatiot ovat tuntemattoman alkuperän kasvaimia, jotka sijaitsevat keuhkoputkien välittömässä läheisyydessä, samoin kuin kaikki sairaudet, joihin liittyy mediastinumin imusolmukkeiden lisääntyminen.

Näön ohjauksen alaisena neula kulkee biopsia-kanavan läpi lävistyspaikkaan. Aineen imemistä tehdään luomalla tyhjiö ruiskuun ja neulaan, joka upotetaan 0,5-1 cm keuhkoputken seinämään. Jatkamalla ruiskun alipainetta, neula hämmennetään hitaasti ja puhalletaan liuok- seen. Punktio toistetaan useita kertoja.

[1], [2], [3], [4], [5]