Sisällön sisäisen syneekseen liittyvä hysteoskooppinen leikkaus
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sisällön sisäisen syneekseen liittyvä hysteoskooppinen leikkaus
Menetelmä kohdunsisäisen syneekkeen hoidon valitsemiseksi on niiden dissection hysteroskoopilla suorassa visuaalisessa kontrollissa.
Vuonna 1978 Sugimoto kuvasi synechin tylpäisen eron hysteroskooppirungolla. Tätä menetelmää käytetään menestyksekkäästi ja tällä hetkellä synechia-leikkaukseen, joka sijaitsee keskitetysti.
Neuwirth et ai. (1982) kuvasivat mikrolaringoskooppisten Jako-saksetin käyttöä kohdunsisäisen syne- pelin leviämiseen, joka lisättiin hysteroskooppirungon vieressä olevaan kohdun onteloon.
Kun diagnoosi on todettu, on määritettävä kohdunsisäinen synechia ja kohdun ontelon okkluusiotyyppi. Hoidon tavoitteena on palauttaa normaali kuukautiskierto ja hedelmällisyys. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen leikkaus kohdunsisäiseen synekiin traumatoitumatta ympäröivää endometriumia. Parasta kaikesta, tämä tapahtuu visuaalisen valvonnan avulla suurella kasvulla - hysteroskopialla.
Jos potilaalla on kuukautiset, hoito suoritetaan parhaiten proliferaatiovaiheen aikana, jolloin amenorrea on milloin tahansa. Operatiivisella hysteroskopialla on parempi käyttää nestemäisiä välineitä kohtuontelon laajentamiseen. Nestetyyppi riippuu käytetyistä työkaluista.
Kun käytät mekaanisia työkaluja (sakset, pihdit) ja laser kuten kasvualusta, joka laajentaa kohtuontelon, on parempi käyttää fysiologista suolaliuosta.
Hysteroreseettoskoopin käytössä nestemäisessä väliaineessa käytetään ei-elektrolyyttiliuoksia (korkea tai matala molekyyli).
Toimen luonne, sen tehokkuus ja pitkäaikaiset tulokset riippuvat kohdunsisäisestä syneciasta ja kohtuontelon okkluusiosta.
Hyperoskooppirunko tai mekaaniset työkalut - sakset ja pihdit - leikkaa helposti gentle synechia (endometriumin). Tiheämpää synehiä leikataan saksilla vähitellen, askel askeleelta, kunnes kohtuontelon normaali muoto palautuu. Kohdunkaulan sykkeen poistaminen luokasta I maaliskuun luokituksen mukaan sekä IAG ja II asteet EAG: n mukaan ei edellytä laparoskooppista valvontaa.
Kuituinen syneki. Kun leikataan vielä tiheämpää kuitupyörää, on parempi käyttää hysteroresektoskooppia elektrodi "elektronozh", sähkövirta 80 W leikkaustilassa. Voit myös käyttää saksia, jos synechin tiheys sallii.
Toimenpide suoritetaan ultrasuunnan valvonnassa pienellä kohdunesteen ummetuksella ja laparoskooppisella kontrolloinnilla merkittävällä okkluusiolla.
Ultrasound-ohjaus helpottaa orientaatiota kohdun ontelossa leikkauksen aikana, koska injektoidun nesteen paineessa kohdun ontelo laajenee, sen ääriviivat ovat hyvin määriteltyjä.
Laparoskooppinen säätö auttaa välttämään sähkömagneettista vaurioitumista kohdun seinämään ja läheisiin elimiin.
Jokainen piikki irrotetaan vähitellen merkityksettömälle syvyydelle ja tutki huolellisesti vapautunut ontelo, vähitellen, askel askeleelta, suorittaa koko operaation.
Aloita leikkaamalla synechia alemmista osista ja siirtymään kohti kohtuun pohja ja munasarjojen munasarjat. Intramakus synechin hajoamista koskevat toiminnot viitataan suurimpaan monimutkaisuusluokkaan, kokeneiden endoskooppien on suoritettava niitä.
Adheesion vuoksi Nd-YAG-laseria voidaan käyttää myös edellä kuvatulla kontaktitekniikalla.
Verrattaessa erilaisia intrauterin synechin hajoamismenetelmiä ei havaittu elektro- ja laserkirurgiin liittyviä etuja ennen leikkaamista saksilla.
Hyperoskoopin hallinnan alainen kohdunsisäinen syneki on erittäin tehokas toiminta. Mukaan eri kirjoittajien, kuukautiskierron toimintaa ja luoda normaali kohdun onteloon onnistuu 79-90%: ssa tapauksista, raskaus esiintyy 60-75%: ssa tapauksista, kun taas istukan patologiaa havaittu 5-31%: ssa tapauksista.
Kun otetaan huomioon kohdunsisäisen synechin, etenkin vanhojen (pitkäkestoisten) hoitojen monimutkaisuus, heidän esiintymisestään on kiinnitettävä paljon huomiota. On tarpeen muistaa mahdollisuus kohdunsisäiseen synekiin naisilla, joilla on monimutkainen kulku varhaisen synnytyksen jälkeen ja abortin jälkeen; niitä on seurattava tarkasti. Jos tämän ryhmän naisella, jolla on epäsäännöllisyydet kuukautiskierrossa, hysterskooppi tulee suorittaa mahdollisimman pian. On helpompaa hoitaa potilaita, joilla on varhaisia, mutta silti kohtalaisia endometriumin synuja.
Jotkut lääkärit suosittelevat, että kun epäilys sikiömunasta tai istukasta ei ole vain curettage, vaan hysteroskopia selventämään patologisen tarkennuksen sijaintia ja kohdennettua poistamista traumatoitumatta normaalia endometriumia.
Wamsteker ja de Blok (1993) tarjoavat jälkeen kaavinta kohdun synnytyksen jälkeen noin verenvuoto tai istukan kudosjäämiä, sekä uudelleen kaavinta keskeytyksen jälkeen hysteroscopy suorittaa ohjaus jälkeen 6-8 viikkoa leikkauksen jälkeen.
[