Funktionaaliset muutokset kohtuun

Kohdun seinämien rakenteen muutokset tapahtuvat sekä raskauden aikana että munasarjojen kuukautiskierroksessa. Nainen munasarjojen kuukautiskierrossa leimataan tyypillisesti kohdun limakalvon muutosten jaksollisuuteen, jotka ovat yhteydessä munasarjojen kypsymisen prosessiin ja ovulaatioon. Tässä syklissä, joka kestää noin 28 päivää (21 - 30), erotetaan kuukautiset, postmenstruaaliset ja premenstruaaliset vaiheet (jaksot).

Kuukautisvaiheessa (desquamation vaihe, endometrinen hyljintä) tapahtuu, jos munasolu ei lannoita. Tässä vaiheessa kohdun limakalvon pinnallinen (toiminnallinen) kerros hylätään ja yhdessä veren kanssa erittyy (kuukautiset) sukupuolielimestä (emättimestä). Kuukautisvaihe kestää 3-5 päivää. Sen ensimmäinen päivä vastaa munuaisten keltaisen ruumiin kuoleman (käänteinen kehitys) ja uuden follikkelin kypsymisen alkamisen. Ennen kuukautisvaiheen alkamista verenkierto spiraalien valtimoissa hidastuu, niiden seinien lihaksen voimakkuus vähenee - endometrian toiminnallisen kerroksen eri kohtien iskeeminen (verenkierron riittämättömyys) tapahtuu. Verenvuodon jälkeen verisuonten lihasten rentoutuminen, veri siirtyy valtimoihin, arterioleihin ja kapillaareihin. Spiraaliarvoja vähennetään edelleen, ja iskeemian yhteydessä niiden terminaaliset yksiköt ovat nekroottisia. Tässä tapauksessa kohdun limakalvon funktionaalisen kerroksen osat hylätään ja samanaikaisesti niiden suonet vaurioituvat, verenvuotoa tehostetaan. Funktionaalisen kerroksen nekroosi etenee ja tämä kerros hylätään täysin, johon liittyy verenvuoto. Kuvatut tapahtumat liittyvät progesteronin veritason laskuun. Kuukautisten päättymisen jälkeen limakalvon pohjarakenne pysyy, jolloin kohdunrangaistuksen osat säilytetään.

Kuukautisvaiheessa (proliferaatiovaihe) estrogeenin vaikutuksen alaisena, endometrian toiminnallinen kerros regeneroituu, sakeutuu ja rauhasten elpyy. Tämä vaihe kestää kuukautiskierroksen viidentenä päivänä 14.-15. Päivänä. Kohdun limakalvon haavan pinnan epitelisaatio johtuu pohjakerroksen säilyneen epiteelin lisääntymisestä, jäljelle jääneistä kohdun rauhasista. Muutaman päivän kuluessa muodostuu uusi epiteelikerros. Epiteeli rauhasten lisääntyy. Hiljattain muodostuneet epiteelisolut kattavat haavan pinnan, hypertrofian. Epiteeli muuttuu pseudo-kerrokseksi johtuen pitkänomaisten ytimien määrän kasvusta.

On kuukautisia edeltävän vaiheen (eritys vaihe) , joka kestää 15.-28 päivänä kuukautiskierron aikana, on mahdollista jakaa lyhyen (2-3 päivää) aikana suhteellisen rauhallisia, kun vain alkaa muodostua keltarauhasen munasarjoissa. Sitten eritystä vaihe vaikutuksen alaisena kehon keltainen progesteronin hormoni kohdun limakalvo paksunee 8 mm, valmistetaan laittamalla niihin hedelmöittyneen munasolun. Munasarjassa tällä hetkellä havaitaan keltaisen ruumiin kukinta (aktiivinen aika). Endometrissa tällä hetkellä verisuonet kasvavat. Kohdun limakalvo valmistautuu vastaanottamaan hedelmöitetyn munan. Progesteroni hidastaa follikkelien kehittymistä. Hyytymisvaiheessa kohdun rauhaset sekoittuvat. Epiteelisolujen perusosiin kertyy glykogeenia. Eritys kohdun rauhaset tarjoaa virtaa hedelmöittyneen munasolun (jos hedelmöitys on tapahtunut), joka tulee kohtu 3 päivän kuluttua ovulaation. Sekretorivaiheen myöhäisillä vaiheilla erittyvien solujen kaareva apikalai- nen osa kasvaa ja työntyy ulos rauhasten lumeneen.

Tällä hetkellä ekstrasellulaarinen neste kerääntyy kohdun limakalvon vaurioon. Suuret polyhedraaliset fibroblastin kaltaiset solut muodostavat kerääntymisen spiraalin valtimojen ympärille ja epiteelin alle. Ne muuttuvat decidual soluiksi, joista fertiloituneen munan istuttamisen tapauksessa istukan desiduaalinen kalvo kehittyy.

Jos muna ei ole hedelmöittynyt, alkaa nopea kehitys kuukautiskierron keltarauhasen, progesteronin tuotanto on vähentää jyrkästi, toiminnallinen kerros kohdun limakalvon alkaa kutistua, kierre valtimoiden enemmän kierretty, veren virtaus niiden kautta vähenee ja alkaa niiden kouristus. Tämän seurauksena kohdun limakalvon iskeeminen tapahtuu ja degeneratiiviset muutokset tapahtuvat. Verisuonten seinät menettävät elastisuutta tai hajoavat, toiminnallinen kerros hylätään, kun taas suonet ovat vahingoittuneet, vuoto alkaa. Tulee toinen kuukautiskierros. Munasarja-kuukautiskierto toistetaan. Koko munasarjojen kuukautiskierto on hormonaalisen kontrollin alaisena.

Uusi follikkeli, joka saavuttaa kypsyyden noin kuudennentoista päivän kuluttua kuukautisten alkamisesta, kasvaa munasarjassa aivolisäkkeen follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) vaikutuksesta. Noin kuukautiskierron keskellä, luteinisoivan hormonin (LH) aivolisäkkeiden tuotanto kasvaa jyrkästi, mikä johtaa yhden primääri-oosyytin kypsymisen kiihtymiseen. Follikkeli kypsyy ja puhkeaa. Ovulaation aikana kohtu kykenee vastaanottamaan hedelmöitetyn munan.

Ovulaatio tapahtuu luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonien vaikutuksen alaisena. Se on suurin mahdollinen luteinisoivaa hormonia, joka johtaa ovulaatioon ja keltaisen kehon muodostumiseen. Hormonin erittymisen ja ovulaation huippua esiintyy välillä 24-36 tuntia.

Follikkelia stimuloivan hormonin sisältö veressä lisääntyy syklin ensimmäisinä päivinä. Estrogeeni tuotetaan kypsien munarakkuloiden, vaikuttaa myös kypsymisen ensisijainen munarakkuloiden kasvu funktionaalisen kerroksen ja kohdun limakalvon rauhasten aikana kasvuvaiheessa. Kun progesteronin ja estrogeenin vaikutus on keltaisen kehon erittämässä, endometrian muutoksen sekretorinen vaihe etenee. Tämän seurauksena kohdun limakalvo pystyy absorboimaan hedelmöitetyn munan. Jos muna on hedelmöittynyt ja istutettu kohdun limakalvon vaikutuksen alaisena gonadotropiinin ja laktogeeni tuottaman istukka, keltarauhasen raskauden toiminta jatkuu, eritystä progesteronin kasvaa. Jos hedelmöitymistä ei tapahdu, keltainen keho kehittyy, sukupuolihormonien eritys lakkaa, kuukautiset ilmenevät.

Sekä sukupuolihormonien että gonadotropiinia vapauttavan hormonin välillä, jonka hypotalamuksen solut tuottavat, on positiivisia ja negatiivisia palautteita. Estrogeeni lisää luteinisoivan hormonin ja ovulaation sisältöä (positiivinen palaute). Syklin erittämisvaiheessa progesteronin ja estrogeenin lisääntynyt synteesi estää follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin erittymisen (negatiivinen palaute). Nämä liitokset suljetaan hypotalamuksen hypotalamusvyöhykkeen tasolla.

Lannoitetun munan istutetaan kohdun limakalvoon ja raskaus alkaa. Raskauden aikana kohtu kootaan lisääntyy ja sen muoto muuttuu. Joten raskauden VIII kuukauden pituus kohtu on 20 cm, seinämän paksuus - n. 3 cm, ja kohtu tulee pyöreä-mehukka. Kyynän seinämässä tällä hetkellä lihasolujen mitat kasvavat (myometriumhypertrofia). Synnytyksen jälkeen kohtu saa luonteensa ja on lähellä tavanomaista kokoa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]