Röntgensäteet luiden ja nivelten vaurioitumiseen

Luurangon säteilyn tarkastus suoritetaan lääkärin reseptin mukaan. Se on tarkoitettu kaikille tuki- ja liikuntaelinten vammoihin. Tutkimuksen perustana on luun röntgenkuva (liitos) kahdessa keskenään kohtisuorassa ulokkeessa. Kuvat on otettava koko luun kuvan kanssa viereisistä nivelistä tai liitoksesta vierekkäisiin luihin. Kaikki uhrit tutkitaan röntgenhuoneessa, jossa tietoisuus säilyy, eikä elämää uhkaavia sisäisten elinten ja alusten vaurioita ole. Jäljelle jääneet kliinisten käyttöaiheiden uhrit voidaan tutkia seurakunnassa tai pukuhuoneessa liikkuvan röntgenlaitteen avulla. Radiografian epääminen luiden ja nivelten vaurioitumisen kanssa on lääketieteellinen virhe.

On suositeltavaa ottaa kuvia, kun traumatologi tekee paikallista anestesiaa, mikä helpottaa potilaan tilaa ja vahvistaa raajan ampumisen aikana. Niissä tapauksissa, joissa röntgenkuvat kahdessa ulokkeessa eivät pysty tarkasti määrittämään vaurion läsnäoloa ja luonnetta, otetaan lisää kuvia: röntgenkuvat vinoissa projektioissa, havainnolliset kuvat, lineaariset tomogrammit. Erikoisindikaattoreiden mukaan tehdään sonografia, CT ja MRI.

Tärkeimpiä putkimaisten ja litteiden luiden murtumien röntgensäteet ovat hyvin tiedossa - tämä on murtumaviiva (rako) ja fragmenttien siirtyminen.

Viiva tai halkeama, murtuma on vaalea nauha, jossa epätasainen ja usein rei'itetty reuna. Klassinen esimerkki tällaisesta linjasta on halkeama jossakin kallon holvin luista. Murtolinjojen selkeämpi luun aivokuoren kerros ristiin sen toiseen suuntaan. Jos se ei saavuta luun vastakkaista reunaa, puhu puutteellisesta murtumasta. Näissä tapauksissa fragmenttien merkittävää syrjäytymistä ei ole. Täydellisellä murtumisella havaitaan sirpaleiden siirtyminen yleensä. Se johtuu sekä itse vammasta että lihasten vetämisestä.

Fragmenttien siirtymän luonne määritetään valokuvista kahdessa keskenään kohtisuorassa ulokkeessa. Eroa siirtymä pitkin pituutta (pituussuuntainen, joka voi tapahtua kappaleiden halutun, kiihtyvän tai epäsuorasti) leveyden (sivusuunnassa) pitkin akselia pitkin (kulma) ja kehällä, ts. Jolloin yhden fragmentin pyöriminen sen pituusakselin ympärillä. Pitkittäisen tai sivuttaisen siirtymän suuruus on ilmaistu senttimetreinä, ja kulma ja kehä ovat asteina.

Röntgenkuvien mukaan on varmistettava, että murtumalinja kulkee luun nivelpinnan läpi; ei ole intraartikulaarinen murtuma. Lisäksi on tarpeen kiinnittää huomiota luukudoksen tilaan murtuman murtuman ympärillä patologisen murtuman poistamiseksi, ts. Vahinkoa, joka on esiintynyt jo kärsivässä luussa (erityisesti kasvaimen kehittymisen alalla). Lapsuudessa on joskus epiphysis - luuston epiphysis traumaattinen erottaminen metafyysistä. Murtolujuus kulkee pitkin nokkosrustia, mutta on tavallisesti hieman taivutettu metafyysiseen, josta pieni luun fragmentti hajoaa. Lapsilla tubulatiivisten luiden epätäydellinen ja subperiosteaalinen murtuma on suhteellisen yleinen. Heidän kanssaan murtorivi ei aina ole näkyvissä ja tärkein oire on kortikaalisen kerroksen ulkoreunan kulmainen taipuminen. Tämän merkin saamiseksi on tärkeää harkita huolellisesti luun muotoa koko ajan.

Loukkaantumislähtöjen murtumilla on useita ominaisuuksia. Kallon, lantion ja muiden litteiden luiden luista ne ovat pääasiassa rei'itettyjä ja niihin liittyy lukuisia säteittäisiä halkeamia. Samankaltaisia leesioita havaitaan metafyysissä ja epifyysissä. Diafyysissä useimmiten on pilkottu murtuma, jossa on useita sirpaleita ja halkeamia. Pistoolivammojen mukana seuraa usein vieraiden elinten tunkeutuminen luihin ja pehmeisiin kudoksiin. Metalliset vieraat kappaleet havaitaan röntgenkuvioilla, kun taas vierekkäiset kappaleet, jotka eivät ole kontrastia röntgensäteille, havaitaan sonografisesti.

Näin ollen tavallisissa röntgenkuvissa suurimmassa osassa tapauksista voimme todeta luunvaurion luonteen. On kuitenkin olemassa tilanteita, joissa ei ole siirtymä fragmenttien, ja murtuma linja nähdään erotuksetta, tai sitä ei voida erottaa normaalista anatomisia rakenteita, kuten murtumia yksittäisten luiden kallonpohjan ja kasvojen kallo, kaaria ja prosessit nikamien, vahinko suurten nivelten. Näissä tapauksissa sinun on lisäksi käytettävä lineaarista tai laskennallista tomumista. Luotettava apuvirtausmenetelmä on radionukliditutkimus - osteoscintigrafia. Scintigrafit mahdollistavat murtuman, koska vahinkojen alueella RFP kertyy suurempaan määrään kuin ympäröivään luuhun. Yleensä tyypillinen säteilynkatselun malli kärsivälle loukkaantuneelle raajojen traumalle on annettu alla. Murtuman konservatiivisen tai operatiivisen korjauksen jälkeen kontrolli-röntgensäteet otetaan kahdessa keskenään kohtisuorassa ulokkeessa. Niiden avulla voidaan arvioida metalli-osteosynteesin kohdistamisen tehokkuutta ja tappien ja levyjen oikeaa sijaintia.

Murtumien konservatiivisen käsittelyn avulla sidekudosten (esim. Kipsi) avulla toistuvat röntgensäteet suoritetaan jokaisen sidoksenmuutoksen jälkeen. Lisäksi toistuvat kuvat tuotetaan, jos epäillään murtumien komplikaatiota.

Loukkaantumisvaurioilla vakava komplikaatio on kaasutulehdus. Radiogrammit määrittävät pehmytkudosten määrän lisääntymisen ja yksittäisten lihasryhmien ääriviivojen menetyksen murtuma-alueella. Erityinen piirre on kaasukuplien ulkonäkö ja lihaskudosten erottaminen kaasukokoelmilla. Kaasu absorboi röntgen- säteilyä heikompi kuin ympäröivä kudos, joten se aiheuttaa selvästi näkyviä valaistumia.

Seuraavaksi suoritetaan röntgentutkimuksia luukadon tilan selvittämiseksi olkapään päästä olevien fragmenttien välillä.

Ensimmäisen vuosikymmenen aikana loukkaantumisen jälkeen murtumaero näkyy erityisen selvästi johtuen vahingoittuneiden luupalkkien resorptiosta kappaleiden päissä. Tämän jakson aikana fragmentit liitetään sidekudos maissi. Toisessa vuosikymmenessä se muuttuu osteoidiksi. Jälkimmäinen on rakenteeltaan samanlainen kuin luu, mutta ei sisällä kalkkia eikä se erota kuvissa. Tällöin radiologi ottaa kiinni edelleen murtumalinjasta ja panee myös merkille tulevan luun uudelleenjärjestelyn - osteoporoosin. Kolmannella vuosikymmenellä lääkäri voi tuntea tiheän maissi, joka korjaa fragmentit, mutta röntgensäteillä tämä kallus ei ole vielä näkyvissä. Kalluksen täydellinen kalsifiointi tapahtuu 2-5 kuukauden kuluttua, ja sen toiminnallinen rakenneuudistus kestää hyvin kauan.

Murtumien kirurgisessa hoidossa kirurgi määrittää tarvittavan ajan valvontalaukausten suorittamiseen. On tarpeen tarkistaa luukalvon kehittyminen, metallin kiinnityslaitteiden asento, komplikaatioiden poistamiseksi (luun nekroosi tai tulehdus jne.).

Paranemurtumien loukkauksia on luukalvon viivästynyt muodostuminen, mutta sitä ei tarvitse sekoittaa ei-murtumattomuuteen ja väärän nivelen muodostamiseen. Kalluksen puuttuminen ei ole todiste väärän nivelen kehityksestä. Tästä on osoituksena infektio keskirangon kanavien päissä ja sulkevan luulevyjen muodostuminen niiden marginaalia pitkin.

Röntgendiagnoosi eroosioista on suhteellisen yksinkertainen: kuvissa pään puute niveltelossa - täydellinen ristiriita luiden nivelten välillä. Erityisen tärkeää on selvittää, liittyykö dislocationin luun fragmenttien irtoaminen yhteispäistä. Luun fragmentit voivat häiritä dislocationin normaalia korjausta. Jotta subluksointi voidaan tunnistaa, on harkittava huolellisesti nivelpään ja nivelkalvon välistä suhdetta. Subluxation on osoitettu osittaisella erolla nivelpintojen välillä sekä röntgensäde-yhteyksien kiilamainen muoto.