Sikiön kehityksen viivästymisen merkkejä

On tarpeen erotella sikiön kehityksen symmetrinen ja epäsymmetrinen hidastuminen, koska niillä on erilainen genesi, erilaiset ennusteet ja siten potilaiden hoidon taktiikka.

• Sisäisen kehityksen symmetrinen hidastuminen - alhainen sikiönkehitys. Tällaisessa sikiössä (symmetrinen) kehityshäiriö voi johtua kromosomipoikkeavuuksista, tartuntataudeista tai äidin aliravitsemuksesta, joka ilmenee yksinomaan raskauden alkuvaiheissa. Pään ja rungon koon suhde on normaalialueella, ja sikiö on tasaisesti pienempi kuin odotettu raskauskausi: kaikki koot pienennetään suhteellisesti.
• Sikiön kohdunsisäisen kehityksen epäsymmetrinen hidastuminen on kehityksen viivästyminen myöhäisessä vaiheessa. Kun sikiö on myöhäinen (epäsymmetrinen) kasvun hidastuminen, vahinko ilmenee myöhäisillä kehitysvaiheilla (32 viikon kuluttua), jolloin sikiön voimakkain rasvan kertyminen tapahtuu. Vatsan ympärysmitta on huomattavasti pienempi kuin normaaliarvot, myös pään koko ja rungon koko muuttuvat. Tällainen kehityksen viivästyminen tapahtuu, kun istukan verenkierto on huono äideillä, joilla on preeklampsia, turvotus, proteinuria, hypertensio. Raskauden ennuste riippuu äidin kohtelun riittävyydestä.

Sisällisen sikiön kehityksen symmetrinen hidastuminen:

• Pään koon suhde sikiön rungon kokoon on normaalia.
• Se alkaa raskauden alkuvaiheessa.
• Kaikki mitat pienenevät suhteellisesti.

Sisällisen sikiön kehityksen epäsymmetrinen hidastuminen:

• Pään koon suhde sikiön rungon kokoon on epänormaali.
• Se alkaa raskauden loppuvaiheessa.
• Vatsan kehän arvot ovat huomattavasti normaalia pienempiä.

Ultrasound ei aina tarkasti tunnista sikiön kohdunsisäistä kasvun hidastumista. Kliinisten ja laboratoriotietojen tulisi täydentää tutkimusta.

Sikiökehityksen määrittämiseen tarvittavat mittaukset

Täydellinen luettelo mittauksista, jotka ovat välttämättömiä kohdunsisäisen kasvun hidastumisen diagnosoimiseksi:

• bateriaetal halkaisijan mittaus;
• sikiön pään ympärysmitta;
• mittaamalla vatsan kehä;
• mitataan sikiön pituutta.

Kuinka sukupolven ikä on määritetty ultraäänellä?

Sikiön koon vertaileminen raskauden keston kanssa voi olla tärkeä immuuniterapian kasvun hidastumisen diagnosoimiseksi. Ensimmäisen rutiinitutkimuksen aikana määritä raskauden kesto koiran, parietan koko, pään koko ja reiden pituus mukaan lukien. Seuraavissa tutkimuksissa määritetään raskauden odotettu kesto lisäämällä viikkoja, jotka ovat kuluneet ensimmäisen tutkimuksen jälkeen ensimmäiseen ultraäänitutkimukseen mennessä määritettyyn aikaan.

Ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa raskausajan määrittäminen tehdään koiran tai parietaksen koon tai pään tai reisiluun pituuden mittausten perusteella.

Seuraavissa tutkimuksissa erittämän raskauden kesto määritellään ensimmäisessä tutkimuksessa määritettyjen raskausviikkojen summana ja ensimmäisen tutkimuksen jälkeen kuluneiden viikkojen lukumääränä.

Onko mahdollista käyttää sikiön pään mittasuhteita sikiön kehityksen parametreiksi?

Pään mitat (sekä bateriaetalin halkaisija että pään kehän pituus) pitäisi vastata vahvistettua raskauskautta, ts. Pään koko on sovitettava tiettynä raskauskaudelle vahvistetun ajan kuluessa.

Tässä tapauksessa, jos käytetään yhtä bateriaetalia, noin 60% intrauterin kasvun hidastumisen tapauksista havaitaan. Kun sitä käytetään kriteerinä vatsan ympäryksen arvon määrittämiseen, samoin kuin muihin mittauksiin, herkkyys nousee 70-80 prosenttiin.

Taulukot, joita käytetään raskauden keston, sikiön painon tai kehityksen parametrien määrittämiseen, olisi hyväksyttävä tälle erityiselle sosiaaliryhmälle.

Voinko käyttää vatsan mittasuhteita sikiön kehityksen parametreiksi?

Mittaa vatsa ja määritä asianmukainen prosenttiluku oikeaan raskauskauteen. Vatsan ympärysmitta pituus, joka on pienempi kuin viides prosenttinen, on merkki sikiön kehittymisen sikiön viivästymisestä.

Mikä on sikiön massa? Mistä prosenttiprosentista ruumiin painoa pidetään vähäisempänä verrattuna normaaliin?

Määritetään sikiön kehon paino biometrisistä taulukoista käyttämällä vähintään kahta parametria ja verrataan sikiön painon normaaliarvoihin kyseisen raskausjakson ajan. Kun sikiön ruumiinpaino pienenee alle 10. Prosenttipisteen alapuolella, sikiön kohdalla on kohdunsisäinen kasvun hidastuminen. Patologisesti alhainen kehon paino esiintyy tavallisesti abdominavan kehän ja pää-runkosuhteen poikkeuksellisen alhaisilla arvoilla.

Onko pää-torso-suhde normaali, korkea tai matala?

Pään rungon suhde määritellään pään kehän suhteeksi vatsan ympärysmittaan. On muistettava, että kehityshäiriöt voivat muuttaa pään tai vatsan kehän pituutta. Suhdetta pidetään normaalina, jos sen arvo on 5-95 prosentin prosenttiyksikköä vakiintuneen raskauskauden asianmukaisesta keskiarvosta.

Head-Torso -suhde = pään ympärysmitta / vatsan ympärysmitta

Pää-trunk-suhde määrittää, onko sikiön sikiön viivästyminen synny symmetrinen vai epäsymmetrinen. Jos sikiö on pieni ja suhde on normaali, kehityksen viive on symmetrinen. Jos sikiön vatsan ympärysmitta tai ruumiinpaino pienenee ja pää-runkosuhde kasvaa (yli 95. Prosenttiyksikköä), sikiön kehityksen epäsymmetrinen hidastuminen on hidasta.

Epäsymmetrinen kehitysviive on helpompi diagnosoida kuin symmetrinen.

Jos epäillään sikiön kohdunkaulan kasvun hidastumista, on tehtävä useita mittauksia sikiön kehityksen nopeuden määrittämiseksi vähintään 2 tai jopa 3 minuutin välein.

Sinun ei tarvitse suorittaa tutkimusta 1 viikon välein. Muutokset voivat olla merkityksettömiä tarkan rekisteröinnin kannalta.

Ultraäänitutkimuksen tarkkuudessa on rajoituksia. Käytä koko kliinisten ja laboratoriotietojen sarjaa sekä dynaamista ultraäänitietoa (vähintään 2 viikon välein) sikiön kehittymisen arvioinnissa.