Normaalin raskauden ultraäänitutkimukset

Normaali raskaus

Normaalin raskauden tutkimus olisi tehtävä tiukasti määritellyssä järjestyksessä, kun määritetään kohdun kunnon ja sikiön anatomia.

Seuraavaa tutkimusjärjestystä suositellaan:

1. Tarkastele raskaana olevan naisen alempaa vatsa- ja lantionkiertoa.
2. Tutki sikiöä.
3. Poista sikiön pää (mukaan lukien kallo ja aivot).
4. Poista sikiön selkä.
5. Poista sikiön rinta.
6. Tuo sikiön ja sukupuolielinten vatsa.
7. Poista sikiön raaja.

Normaali raskaus

Ensimmäisen ultraäänen (ultraäänen) tulisi sisältää raskaana olevan naisen koko alemman vatsa-alueen yleiskatsaus. Yleisin havainto on keltaisen kehon kystat, joka yleensä havaitaan ennen raskauden 12. Viikolla ja jonka läpimitta on enintään 4 cm. Hyvin suuret kystat voivat repeytyä ja verenvuotoa saattaa esiintyä. Testisulkuvääntö voi myös havaita.

Lisäkkeet kohtu, samoin kuin koko sisältö sisäsynnyttimet olisi tutkittava huolellisesti tahansa sairauksien, erityisesti arpia, suuri munasarjakysta, suuri kohdun fibroidit, joka voi häiritä normaalia kehitystä raskauden. Patologian tapauksessa on välttämätöntä arvioida patologisten rakenteiden kokoa ja suorittaa dynaamista havainnointia.

Ultraäänitutkimus raskauden aikana edellyttää systemaattista sikiön anatomisten suhteiden luomista.

Antennefaliapauksia lukuun ottamatta sikiöelimiä ei voida arvioida tarkasti ennen 17-18 viikkoa raskauden aikana. 30-35 viikon kuluttua tilan arviointia voidaan merkittävästi haitata.

Tarkastele kohtu:

1. Sikiön tai usean raskauden läsnäolon määritelmät.
2. Istukan määritelmät.
3. Sikiön aseman määritelmät.
4. Lepotyypin määrän määrittäminen.

Tärkein osa äitiyslääkärin diagnoosia on sikiön pään kunto.

Erektiologisesti sikiön pää alkaa näkyä kahdeksannesta raskausviikosta, mutta kallonsisäisen anatomian tutkimus on mahdollista vasta 12 viikon kuluttua.

tekniikka

Skannaa kohtu sikiön ja sikiön pään määrittämiseksi. Käännä anturi kohti sikiön päätä ja leikkaa sagittaalitaso sikiön kruunusta kallon pohjaan.

Ensinnäkin, visualisoida "keskieko", lineaarinen rakenne otsaan pään sikiön päähän. Se muodostuu suuren aivon sirliasta, keskiviivan urasta kahden aivojen puolipallon välillä ja myös läpinäkyvästä septumista. Jos skannaus suoritetaan tasolle, joka on juuri kruunun alapuolella, mediaanirakenne näyttää jatkuvalta ja muodostaa suuren aivon sirppi. Alla on määritetty epäsäännöllinen, suorakulmainen vyöhyke, joka on keskiviivan alapuolella, joka on ensimmäinen murtuminen mediaani-kaiku. Tämä on läpinäkyvän septumin ontelo. Välittömästi septumin takana ja sen alapuolella on kaksi suhteellisen alhainen echogenicity of the site - visual mounds. Näiden kahden hypertrooppisen, samansuuntaisen viivan, jotka ovat aiheuttaneet kolmannen kammion sivuseinämät (ne näkyvät vain 13 viikon raskauden jälkeen), tunnistetaan.

Hieman alhaisemmalla tasolla lateraalisten kammioiden mediaanirakenteet häviävät, mutta etu- ja taka-sarvet silti näkyvät.

Vaskulaariset plexukset määritellään echogeenisiksi rakenteiksi, jotka täyttävät lateraaliset kammiot. Kamerojen etu- ja takana olevat sarvet sisältävät nestettä, mutta ei vaskulaarisia plexuksia.

Skannattaessa 1-3 cm alapuolella (kaudaalinen), lähellä yläosiin aivojen yritä visualisoida rakenteen muotoinen sydän alhainen kaikuisuus kärki on suunnattu kohti takaraivon alueelle, - aivorungon. Välittömästi edessä määritetään syke basilaarivaltimon ja edelleen anteriorisesti - verisuonten sykkivä ympyrän Willis.

Aivoverenkierron taakse määräytyy pikkuaivot, jota ei aina visualisoida. Jos skannaustason kallistuskulma muuttuu, bigbrain-puolikuunäkymä näkyy edelleen.

Välittömästi alla, kallon pohja määritellään X-muotoiseksi rakenteeksi. Tämän osan etummaiset haarat ovat spinoidikiven siivet; posterior - ajalliset luut pyramidien yläosat.

Kammiot mitataan BDP-määritystason yläpuolella. Etsi täydellistä mediaanirakennetta aivokuoresta ja kaksi suoraa viivaa, jotka sijaitsevat lähelle keskiviivaa ja hieman erkanevat takana. Nämä ovat aivojen suonet, huomata samanaikaisesti lateraalisten kammioiden sivuseinät. Erogeeniset rakenteet kammiossa vastaavat verisuonten plexus.

Kameran koon määrittämiseksi laske kammioiden leveyden suhde leveyteen aivojen puolipallojen leveimmälle osalle. Mittaa kammion keskikohdan keskiosasta kammioiden (cerebral veins) sivuseinään. Mittaa aivojen puolipalloja keskirakenteesta kallon sisäpintaan. Tämän suhteen arvot vaihtelevat raskausajan mukaan, mutta sitä pidetään normaalina, jos se ei ylitä 0,33. Korkeammat arvot olisi korreloitava tietyn raskausajan ikäisten standardiarvojen kanssa. Ventriculomegaly (yleensä hydrocephalus) edellyttää jatkuvaa tutkimusta ja dynaamista havainnointia. On myös tarpeen tarkkailla lasta varhaislapsuuden aikana.

Sikiön kallon etuosassa voi näkyä kiertorata; linssit määritellään etupuolella oleviksi kirkkaiksi hyperechogeenisiksi pisteiksi. Jos teet halutun leikkauksen, voit savi- tai etusuunnitelmissa visualisoida sikiön kasvot. Suun ja kielen liikkuminen voidaan määrittää 18 raskausviikon jälkeen.

Jos sikiön asema sallii, on välttämätöntä tehdä sagittaalin leikkaus etupuolelta etulevyn, ylemmän ja alemman leuan ja suun visualisointiin.

Tarkista, että kaikki kasvosuhteet ovat symmetrisiä ja näyttävät normaalilta. Tarkastele tarkkaan ylähuulen ja kitalahnan katkaisemista (tämä vaatii tiettyä taitoa).

Skannaa myös kallon ja kaulan takaosat harvinainen meningocele tai okcipital encephalocele tunnistamiseksi. Skannaus keskeltä ja sivuilta auttaa tunnistamaan kystisen hygroman. Kallon ja kaulan takana olevat osat on paljon helpompi skannaa.)

Sikiön selkä

Sikiön selkäranka alkaa näkyä raskauden 12. Viikosta. Mutta sitä voidaan tutkia yksityiskohtaisesti alkaen 15. Viikolla raskaudesta. Toisen raskauden kolmanneksella (12-24 viikkoa) selkärangan rungossa on kolme erillistä keskushermostoa: keskus muodostaa selkärangan rungon ja kaksi takaosaa muodostavat kaaret. Kaaret näkyvät kahden hyperechogeenisen linjan muodossa.

Myös poikittaissuuntaisella pyyhkäisyllä näet kolme luuytymiskeskusta ja normaali ihon selkärangan yli, pituussuuntaiset leikkeet koko selkärangan pituudelta ovat välttämättömiä meningosellin tunnistamiseksi. Etusuunnitelmassa olevat osuudet voivat selkeästi määritellä positiivisten posterioristen keskusten suhdetta.

Taivutusten vuoksi on vaikea saada koko selkärangan koko pituudelta koko pituudeltaan 20 viikon raskauden jälkeen.

Sikiön rintakehä

Sikiön rinnan tutkimiseksi poikittaiset poikkileikkaukset ovat hyödyllisimpiä, mutta myös pitkittäisleikkeitä käytetään. Raja-arvot määräytyvät sikiön sydämen pulssauksella.

Sikiön sydän

Sikiön palpitaatio määritetään raskauden kahdeksannesta viikkoa alkaen, mutta yksityiskohtaisesti sydämen anatomia voidaan tutkia 16-17 viikkoa raskauden jälkeen. Sikiön sydän on lähes kohtisuorassa sikiön rungon suhteen, koska se on käytännössä suhteellisen suuren maksan päällä. Rintakehän poikittainen osa mahdollistaa sydämen kuvan hankkimisen pitkin akselia, kun taas kaikki neljä sydämen kammiota näkyvät. Oikea kammuri on edessä, lähellä rintakehän etuseinää, vasemman kammion levitetään selkärankaan. Normaali sydämenlyönti on 120-180 1 minuutissa, mutta joskus laskee sykkeen väheneminen.

Sydämen kammiot ovat suunnilleen samankokoisia. Oikealla kammiolla on käytännössä pyöristetty muoto leikkauksessa ja paksu seinä, vasemman kammion on soikeampi muoto. Intraventrikulaariset venttiilit on visualisoitava, ja interventricular septumin pitäisi olla täydellinen. Vasemman eteisen soikea aukon vaahdotuslaippa tulisi visualisoida. (Sikiön sydän visualisoidaan selkeämmin kuin vastasyntyneellä vauvalla, koska sikiön keuhkot eivät ole täynnä ilmaa ja sikiön sydän voidaan visualisoida kaikissa projektioissa.)

Sikiön keuhkot

Keuhkot visualisoidaan kahden homogeenisen, keskimääräisen echogenisen muodon muodossa sydämen molemmilla puolilla. Niitä ei ole kehitetty vasta kolmannen kolmanneksen loppupuolella, ja 35-36 viikon ajan keuhkojen ekseogeenisyys on verrattavissa maksan ja pernan echogenisyyteen. Kun näin tapahtuu, uskotaan olevan kypsiä, mutta keuhkokudoksen kypsyyttä ei voida tarkasti arvioida ekografialla.

Sikiön aorta ja huonompi vena cava

Aortta sikiö voidaan visualisoidaan pitkittäisleikkaukset: Katso aortan kaaren (jossa päähaaraan) alaspäin suuntautuvaa kaarta aortta, vatsa-aortta, aortan jakautuu kahtia lonkkavaltimoiden. Alempi ontto veina näkyy suurena astiana, joka virtaa oikeaan eteiseen juuri maksan yläpuolella.

Sikiön diafragma

Pitkittäissuuntaisella pyyhkäisyllä kalvo määritellään veren suhteellisen hypoechoiseksi vanteeksi maksan ja keuhkojen välillä, joka liikkuu hengitystoimenpiteen aikana. Kumpaankin hemispheres on tunnistettava. Tämä voi olla vaikeaa, koska ne ovat riittävän ohut.

Sikiön vatsa

Vatsan poikittaiset osat ovat kaikkein informatiivisimpia vatsaontelon elinten visualisointiin.

Sikiön maksa

Maksa täyttää ylemmän vatsan. Maksa on homogeeninen ja käytännössä jopa viimeisten raskausviikkojen aikana on suurempi echogeenisuus kuin keuhkoissa.

Umbilikaalinen laskimo

Umbilikaalisuolaa jäljitetään pienen anehogeenisen putkimaisen rakenteen muodossa, joka kulkee sisään vatsan sisäänkäynnin puoliväliin pitkin ylöspäin maksan parenkyymän kautta vasemmanpuoleiseen sinuspiiriin. Umbilikaalinen suonen on liitetty laskimotukokseen sinusissa, mutta sinia itseään ei aina visualisoida, koska se on liian pieni verrattuna laskimoon. Jos sikiön asema sallii, on välttämätöntä visualisoida napanuoran paikka, joka tulee sikiön vatsan sisään.

Selaa sikiön vatsaan sikiön johtimen sijainnin määrittämiseksi ja vatsan seinämän eheyden määrittämiseksi.

Sikiön vatsan ympärysmitta

Jos haluat laskea kehon tai vatsan alueen alueen sikiön ruumiinpainon määrittämiseksi, suorita leikkauksen mittaukset, joissa vasemmanpuoleisen nenän sisällä oleva napanuora näkyy.

Sikiön perna

Pernaa ei aina ole mahdollista kuvitella. Kun perna on visualisoitu, se sijaitsee vatsan takana, sillä on puolikiinteä muoto ja hypoechogeeninen sisäinen rakenne.

Sikiön virtsarakon

Kuulonsuojainta ei aina visualisoida, mutta jos se visualisoidaan, se määritellään ympärysmurttaan rinnakkain kohtisuorassa rakenteessa vatsan oikealla puolella. Koska tässä kohdassa on läheinen sijainti, niitä voi helposti sekoittaa. Umbilikaalinen laskimo sykkii kuitenkin ja sillä on yhteys muihin aluksiin. Wienin pitäisi näkyä ensin. Kuulonsuoja sijaitsee keskiviivan oikealla puolella ja päättyy noin 40 °: n kulmaan napanuoralle. Se voidaan jäljittää maksan pinnasta parenkyymin syvyyteen.

Vatsan sikiö

Normaalia sikiön mahalaa edustaa nestettä sisältävä rakenne vatsan vasemmassa yläluokassa. Se vaihtelee kooltaan ja muodoltaan riippuen lapsiveden määrä on nielty hedelmät: vatsa peristaltiruet yleensä melko aktiivinen. Jos sikiön 20viikko raskauden tai myöhemmin, vatsa ei visualisoidaan 30 minuutin kuluessa havainto, se voi johtua huonosta vatsa täyttö, synnynnäinen puuttuminen mahalaukun tai dystonian vatsaan (esim synnynnäinen hiatushernia) tai puuttuminen yhdisteen ruokatorven ja mahalaukun ( trakeoesofagealisen fistelin läsnäollessa).

Sikiön suolisto

Useita suolen silmukoita, jotka on täytetty nesteellä, voidaan visualisoida toisella ja kolmannella neljänneksellä. Paksusuoli tavallisesti näkyy välittömästi mahalaukun alapuolella ja näyttää pääosin pyöreältä ja putkimaiselta. Hausters voidaan tunnistaa. Paksusuoli nähdään yleensä paremmin viimeisten raskausviikkojen aikana.

Munuaisten sikiöt

Munuaiset voidaan määritellä 12-14 viikkoa raskaudesta, mutta ne näkyvät selvästi vain 16 viikon ajan. Poikittaisosissa munuaiset määritellään pyöreiksi hypoekoiksi rakenteiksi selkärangan kummallakin puolella. Sisällä näkyy hyperekooma munuaisen lantion; munuaisten kapseli on myös hyperechoomia. Munuaispyramidit ovat hypoechoottisia ja näyttävät suurilta. Normaalisti voidaan määrittää merkityksetön dilataatio (alle 5 mm) munuaisen lantion. On tärkeää määrittää munuaisten koko vertailemalla munuaisten leikkaamista ympärysmitta kehon ympärysmittaan.

Sikiön lisämunuaiset

Lisämunuaisen alkavat visualisoitiin alkaen 30 viikko raskauden muodossa suhteellisen alhainen kaikuisuus rakenteen yläpuolelle munuaisten napa. Niillä on soikea tai kolmiomainen muoto ja ne voivat olla kooltaan puolet normaalikokoisesta munuaisesta (tämä on paljon suurempi kuin vastasyntyneiden).

Virtsarakon sikiö

Virtsarakko näyttää pieneltä kystiseltä rakenteeltaan ja tunnetaan lantion 14-15 viikon raskaudesta. Jos virtsarakon ei näy välittömästi, toista testi 10-30 minuutin kuluttua. On tarpeen tietää, että 22 viikon raskauden diuresi on vain 2 ml / h ja raskauden lopussa - jo 26 ml / h.

Seksuaaliset sikiöelimet

Poikavan sukupuolielimet ovat helpommin tunnettuja kuin tyttöjen sukupuolielimet. Kivespussi ja penis tunnistetaan raskauden 18. Viikosta ja tytön ulkopuolisesta sukupuolielimestä alkaen 22. Viikosta. Munat näkyvät kroaosissa vain kolmannella kolmanneksella, vaikka pieni hydrocele (tämä on normin muunnos), ne voidaan havaita aiemmin.

 

Sikiön sukupuolen tunnistaminen etkografian avulla ei ole erittäin tärkeä, paitsi sukupuoleen liittyvän perinnöllisen patologian tai moninkertaisen raskauden tapauksiin, joissa istukan zygositeetti ja kunto on toivottavaa.

Potilasta ei tule saada tietoa tulevasta lapsikentästä ennen 28 viikkoa raskaudesta, vaikka se olisi mahdollista aikaisemmin.

Sikiön raajat

Sikiön raajat paljastuvat 13-vuotiaasta raskauden viikosta alkaen. Jokainen sikiön osa on visualisoitava, ja sijainti, pituus ja liike on arvioitava. Nämä tutkimukset voivat kestää melko kauan.

Sikiön käsien ja jalkojen päätyosat ovat helposti havaittavissa. Sormet on helpompi kuvitella kuin ranteet tai metatarsal luut, jotka ovat luusi syntymän jälkeen. Käsien ja jalkojen sormet alkavat näkyä alkaen 16 viikosta. Käsien ja jalkojen poikkeavuuksien havaitseminen on melko vaikeaa.

Pitkät luut ovat erittäin echogenicity verrattuna muihin rakenteisiin. Reisi visualisoidaan helpommin liikkeiden rajoittamisen vuoksi; lapa on vaikeampi kuvitella. Raajojen alaosat (peroneaaliset ja tibiaaliset, säteittäiset ja ulnariset luut) näkyvät pahiten kaikista.

Sikiön reisi

Helpoin tapa saada lonkka kuva on skannaa selkäranka pitkin selkärankaa ristiluun: yksi lonkat putoavat viipaleeseen. Sitten sinun on kallistettava anturi hieman, kunnes reisiluun poikkileikkaus saadaan koko pituudelta ja mittaukset voidaan ottaa.

Luuston pituuden mittaamisessa on varmistettava, että luu on täysin näkyvissä: jos leikkausta ei saada koko pituudelta - mittausarvot vähenevät verrattuna todellisiin arvoihin.