Sikiön koon ja iän määrittäminen

Sikiön koon ja iän määrittäminen (sikiön biometrisyys)

Määritettäessä raskauden ajoitusta ja sikiön iota on suoritettava joukko mittauksia, ja tulokset verrataan normaaliarvoihin. Vaikka sikiön ikärajoituksia on useita erilaisia parametreja, vain muutama niistä on tarkempia ja hyväksyttävinä.

Kynsikierukan koko (CT)

Kalkkikivipuiden koko on tarkin raskauden keston määrittämiseksi korkeintaan 11 viikon ajan. 11 viikon kuluttua sikiön kaarteet vähentävät mittausten tarkkuutta. 12. Raskausviikosta mitataan sikiön pään bateriaetal koko.

On hyvä korrelaatio häntäluun-päälaen koko ja sikiöikä 7-11 viikkoa raskauden: leviäminen on minimaalinen normaaliarvojen, patologiset muutokset sikiön ei vaikuta dynamiikkaan kasvun.

Skannauksen avulla eri tasoilla määritetään alkion suurin pituus, kun taas mittaukset on otettu pään (kranaalipylväästä) pakaroiden ulkoreunaan. Keltopussi ei sisälly mittauksiin.

Käytä viipaleita eri tasoilla, mittaa hedelmät päästä pakaroihin. Mittaa pisin pituus, eikä kiinnitä huomiota hedelmien mutkaisiin.

Älä sijoita sikiön raajojen tai keltuainenpussiin.

Vastettavuusjakso voidaan määrittää mittaamalla koekyylin parietaalikoko biometrisinä taulukoin yhden viikon tarkkuudella. Varmista, että käytät biometrisiä taulukoita tietystä potilaasta, johon kyseinen potilas kuuluu, eikä täysin erilaisen väestön taulukoihin.

Bateriaetal-koko

Bateriaetalin koon mittaaminen on tarkin tapa määrittää raskausajan 12 ja 26 viikon välillä. 26 viikon kuluttua raskausajan määrittämisen tarkkuus saattaa vähentyä johtuen biologisesta vaihtelusta ja mahdollisista sikiön kasvua mahdollisesti vahingoittavista patologisista muutoksista. Bateriaetal koon mittaaminen tässä tapauksessa olisi yhdistettävä reisiluun pituuden ja vatsan ympärysmittauksen mittauksiin.

Bateriaetal size (BIP) on molempien puolien parietaalisten luiden merkittävimpien pisteiden välinen etäisyys, mikä on sikiön pääosan suurin läpimitta kallon toiselta puolelta toiselle. Käyttäen viipaleet eri kulmissa, on välttämätöntä saada poikkileikkaus pään, jolla on selvästi munanmuotoinen muoto, keskellä kaiun sirpin aivojen ontelon keskeytyy läpinäkyvä väliseinän ja talamuksessa. Kun haluttu leikkaus saadaan, instrumentin herkkyysastetta pienennetään ja mittaus suoritetaan kallon ulomman muodon, lähimmän pinnan ja sisäpinnan välillä, joka on kauimpana pään pinta-anturista. Pehmeitä sikiön pään kudoksia ei sisälly mittauksiin. Tätä tekniikkaa kuvataan mittaukseksi "ulkonevasta reunasta ulkonevaan reunaan".

Ole varovainen. Jos ultraääniohjelmistasi on bateriaetal halkaisija, raskauden testausohjelma, tarkista käsikirja. Joillakin vanhemmilla laitemalleilla bateriaetal halkaisija lasketaan joko kallon ulkoreunasta tai vain sisäisestä.

Riippumatta siitä, mitä menetelmää käytät, varmista, että mittaukset ovat sopivia potilaille, eivätkä ne viittaa täysin erilaiseen raskaana oleviin naisiin.

Etupuoli-oksaalinen halkaisija

Etu- ja takaraajan halkaisija mitataan pitkin pään suurinta pituusakselia pitkin bateriaetal-koon (BDP) mittausta, ulommaisesta ääriviivasta kallon ulompiin ääriviivoihin.

Pääindeksi

Pohjimmiltaan BDP-mittausta käytetään raskauden ajoituksen määrittämiseen, paitsi jos pään sisäisen rakenteen kallo tai patologia on muodonmuutos. Pään muodon riittävyys määräytyy pääindeksin mukaan - suhteessa koon lyhyen akselin suuntaan pitkin akselia pitkin.

Pääindeksi = Bateriaetal-koko / Frontal-occipital diameter x 100

Indeksin normaalit arvot (± 2 standardipoikkeamaa) = 70-86.

Pään kehä

Pään indeksin normaalien arvojen avulla BDP: tä voidaan käyttää raskauden ikärajan määrittämiseen. Jos pääindeksi on alle 70 tai yli 86, BDP-mittausta ei voida käyttää raskauden ikärajan määrittämiseen. Sen sijaan käytetään pään ympärysmittausta. Joissakin laitteissa pään ympärysmitta lasketaan automaattisesti. Voit myös laskea ympyrän kaavalla.

Pään ympärysmitta = (bateriaetal halkaisija + etusuuntainen läpimitta) x 1,57.

Kehon ympärysmitta

Sikiön vatsan kehän mittaamista käytetään sikiön kohdunsisäisen kasvun hidastumisen havaitsemiseen. Mittaus olisi tehtävä sikiön maksan tasolla, joka on hyvin herkkä troofisille häiriöille. Jos mittausarvot ovat pienempiä kuin määrätyt arvot, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen on erittäin todennäköistä.

On erittäin tärkeää, että leikkaus on mahdollisimman pyöreä. Varmista, että leikkaus on tehty oikealla tasolla: etsi portin laskimoiden vasemman haaran napanuorasta. Mittaukset olisi tehtävä tasossa, joka sijaitsee tiukasti poikittaissuunnassa rungon pitkän akselin suhteen, portaalin laskimoerän vasemman haaran sisääntulon tasolla, joka olisi sijoitettava kokonaan maksan parenkyymissä. Laskimotilanteessa tulisi olla lyhyt, ei pitäisi olla pitkänomainen, pitkänomainen muoto. Jos laskimo on liian pitkä, leikkausakselit ovat viistoja.

Kun haluttu leikkaus saadaan sopivalla tasolla, mittaa anteroposterior (PP) ja poikittainen halkaisija. Laitteen keskimääräinen herkkyysaste asetetaan ja mittaus tulee tehdä sikiön vatsan ulkoreunasta toiselta puolelta vatsan ulkoiseen muotoon toisella puolella. Laske sikiön kehon ympärysmitta kertomalla näiden kahden mittauksen summa 1,57: lla.

Vatsan ympärysmitta = (anteroposteriorinen halkaisija + poikittainen halkaisija) x 1.57.

Jos vatsan ympärysmitta on pienempi kuin viides prosenttimäärä. Sitten vatsan katsotaan olevan pieni. Jos vatsan kehä on yli 95. Prosenttipiste, sitä pidetään suurennettuna. (Joillakin ultraäänilaitteilla on mahdollista laskea automaattisesti vatsan ympärysmitta pituus, kun vatsan ääriviiva kiertyy kehän ympärillä.)

Pitkät sikiöt mittaavat sikiötä

Luun pituuden mittaamisessa on välttämätöntä alentaa kokonaisherkkyyttä. Yleensä sikiön pitkät luut ovat selvästi näkyvissä alkaen 13. Raskausviikosta. Etsi projektio, jossa voit saada poikkileikkauksen yhdestä pitkästä luusta; pyöritä sitten anturia 90 ° saadaksesi poikkileikkauksen luusta pitkin. Mittaukset tehdään luun toisesta päästä toiseen. Reisi on helpoin visualisointi ja luun mittaaminen. Jos on epäilystä, mittaa toisen reisiluun pituus.

Luun pituutta, erityisesti reiden pituutta, voidaan käyttää raskauden keston määrittämiseen, erityisesti tapauksissa, joissa päämittauksia ei ole saatavilla intrakraniinisen patologian vuoksi. Tämä on useimmiten raskauden kolmannella kolmanneksella.

Luun pituutta voidaan verrata raskausikä tai bateriaetal halkaisija. Lonkan tai olkapään pituudet pidetään normaaleina, jos ne ovat kyseisen tälle raskaudelle määritetyn keskiarvon kahden keskihajonnan keskiarvon mukaiset. Nämä arvot ovat verrannollisia biparietalin halkaisijalle, jos bateriaetalin halkaisijan arvo on tämän raskauden aikana määritetyn keskiarvon kahden standardipoikkeaman keskiarvo. Reisi katsotaan lyhennetyksi, jos sen pituuden arvo on keskiarvoa pienempi kuin kaksi standardipoikkeamaa. Todennäköisesti luuston dysplasia, jos reisiluun pituus on pienempi kuin kahden standardipoikkeaman arvo vain 5 mm: n keskiarvosta.

Ultraäänitekniikan tarkkuus on rajoitettu:

• Kliiniset ja laboratoriotutkimukset olisi otettava huomioon.
• Jos on epäilyksiä, on tehtävä dynaamisia mittauksia 2-3 viikon välein.
• Älä toista tutkimusta viikoittain.
• Muutokset voivat olla liian pieniä rekisteröitymiseen.

[1], [2], [3], [4]