Hengitysperäinen alkaloosi

Hengitysperäinen alkaloosi - ensisijainen väheneminen PSR2: ssa HCO3: n kompensoivalla vähentämisellä tai ilman sitä; PH voi olla korkea tai lähellä normaalia. Syy - hengitystaajuuden ja / tai hengitystilavuuden lisääntyminen (hyperventilaatio). Hengitysaltalosi voi olla akuutti tai krooninen. Krooninen muoto on oireeton, mutta akuutti muoto aiheuttaa pyörrytystä, heikentynyt tajunnan, parestesiat, kouristukset, pyörtyminen. Merkkejä ovat hyperpnoe tai tachypnea, karvaopedan kouristus.  

[1], [2],

Syyt hengitysperäinen alkaloosi

Hengitykseen liittyvästä alkaloosista on tunnusomaista PCO2: n (hypokapnian) ensisijainen väheneminen lisääntyneen hengitysnopeuden ja / tai vuoroveden määrän (hyperventilaation) seurauksena. Lisääntynyt ilmanvaihto nähdään usein fysiologisena vasteena hypoksiaan, metaboliseen asidoosiin, lisääntyneisiin metabolisiin tarpeisiin (esim. Kuume), jota usein havaitaan monissa vakavissa tiloissa. Myös kipu, ahdistuneisuus ja jotkut keskushermoston häiriöt voivat lisätä hengitystä ilman fysiologista tarvetta.

Hengitysaltalosi voi olla akuutti tai krooninen. Ero perustuu aineenvaihdunnan kompensoinnin asteeseen; muutamassa minuutissa ylimäärä HCO3 "sitoutuu solunulkoiseen H: hen, mutta merkittävämpää kompensointia havaitaan 2-3 päivän kuluttua, kun munuaiset vähentävät H: n erittymistä.

Pseudo-hengitysteiden alkaloosi tunnusomaista alhainen veren pH ja korkea potilailla, joilla on vakava metabolinen asidoosi, koska huono verenkierto järjestelmän (esim., Sydänperäisen sokin, elvytys aikana). Pseudo-hengitysteiden alkaloosia havaitaan, kun mekaaninen ilmanvaihto (usein hyperventilaatio) osoittaa suurempia määriä alveolaarista hiilidioksidia kuin normaali. Merkittäviä määriä alveolaarisen CO2 aiheuttaa ilmeistä hengitysteiden alkaloosin mukaan valtimoverikaasujen analyysi, mutta huono systeeminen perfuusio ja solujen ischemia johtaa solun asidoosi, joka johtaa Asidoosille laskimoverta. Diagnoosi perustuu merkittävän arteriovenous-eron havaitsemiseen pH: ssa ja määritettäessä kohonnut laktaattipitoisuus; hoito on systeemisen hemodynaamisen parantaminen.

[3], [4], [5], [6]

Oireet hengitysperäinen alkaloosi

Hengityselementin oireet riippuvat PCO2-pitoisuuden nopeudesta ja pudotuksesta. Akuutti hengityselementoosi aiheuttaa heitehuimausta, tajunnan heikkenemistä, perifeeristä ja perioraalista parestesiaa, kouristuksia, pyörtymistä; oletetaan, että mekanismi koostuu aivojen veren virtauksen ja pH: n muutoksista. Usein ainoa merkki on tachypnea tai hyperpnoea; vakavissa tapauksissa karpopedal spasmi voidaan havaita. Krooninen hengityselementio yleensä esiintyy oireettomasti eikä sillä ole erottuvia merkkejä.

Diagnostiikka hengitysperäinen alkaloosi

On tarpeen määrittää valtimoveren ja plasman elektrolyyttitasojen kaasukokoonpano. Lievää hypophosphatemiaa ja hypokalemiaa voi esiintyä   solunsisäisten liikkeiden seurauksena ja ionisoituneen Ca ++: n määrän vähenemisenä proteiinien sitoutumiskyvyn kasvun myötä.

Hypoksian läsnäolo tai lisätä alveolyarnoarterialnogo kaltevuus [PO2 sisäänhengityksen - (valtimoiden PO2 valtimon PCO2 + 5/4)] vaatii etsiä syy. Muut syyt ilmenevät yleensä historiasta ja tutkimustiedoista. Kuitenkin, koska keuhkoembolia esiintyy usein ilman hypoksiaa, potilailla, joilla on hyperventilaatio, ennen huolenaiheen poistamista, on ensiksi välttämätöntä sulkea embolia pois.

[7], [8], [9], [10]

Hoito hengitysperäinen alkaloosi

Hengitysperäisen alkaloosin hoito kohdistuu alkuperäiseen syyhyn; Hengitysperäinen alkaloosi ei ole hengenvaarallinen kunto, joten pH: n muuttamiseen ei ole tarvetta. Lisäämällä CO2 sisäänhengitetyn ilman hengittämisestä tuotto (esim., Käyttäen paperipussi) käytetään melko usein, mutta se voi olla vaarallista potilaille, joilla on keskushermoston häiriöt, jossa pH: n aivo-selkäydinnesteen voi olla pienempi kuin normaali.