Vähäinen suolensiirto: menettely, ennuste

Transplantation ohutsuolen on tarkoitettu potilaille, joilla imeytymishäiriö liittyy suolistosairaudet (vatsahalkio, Hirschsprungin tauti, autoimmuuni enteriitti) tai suolen resektiota (mezenteriapnaya tromboembolia tai yhteisen Crohnin tauti), joilla on korkea riski kuolla (yleensä johtuu synnynnäinen enteropatian, kuten inklyuzionnaya tauti) tai komplikaatio, jossa on täydellinen parenteraalinen (TPN) (maksan vajaatoiminta, toistuva sepsis, täydellinen hajoaminen laskimon ulosvirtaus). Ehdokkaita elinsiirrot ovat myös potilaita, joilla oli paikallinen invasiivisia kasvaimia, jotka johtavat tukos, paiseet, fisteleiden, iskemia tai verenvuoto (yleensä johtuu desmoidisairaus kasvaimia liittyy perinnöllinen polypoosin).

Ottaen-elinten luovuttajien ruhojen aivojen kuoleman ja sydämen toimintaan toteutetaan yhdessä muiden tahojen kanssa, koska ohutsuoli voidaan istuttaa erikseen yhdessä maksan tai vatsa, maksa pohjukaissuoli ja haima. Rooli olo-suhteellisen luovuttajan allograftin ohutsuolessa ei ole vielä määritetty. Erilaisissa terveyskeskuksissa siirto tapahtuu eri tavoin; immunosuppressiivinen hoito on myös osoitettu eri, mutta yleensä se sisältää antilymfosyyttinen globuliini, jota seuraa suuria annoksia takrolimuusin ja mykofenolaattimofetiilin ylläpitohoitoon.

Endoskopia suoritetaan viikoittain hylkäämisen havaitsemiseksi. Ehkäisyn oireet ja objektiiviset oireet ovat ripuli, kuume ja vatsakolikot. Endoskopia paljastaa limakalvon punoitus, turvotus, haavaumat, kuorinta; muutokset ovat epätasaisia, niitä on vaikea havaita ja ne on erotettava sytomegalovirus enteritiksestä havaitsemalla virusten ruumiillisten inkluusiot. Biopsian aikana deformoituneet villit ja tulehdukselliset infiltraatit tunnistetaan limakalvon lamina propriaessa. Akuutti hyljintä hoidetaan suurien glukokortikoidien, antitimosyyttisen globuliinin tai molempien annosten antamisesta.

Kirurgisia komplikaatioita havaitaan 50%: lla potilaista ja ne koostuvat vuotoista anastomoseksen, sappi virtauksen ja ahtaumien, maksan valtimotromboosin ja imusuonitulehdusten kehittymisen alueella. Ei-kirurgiset komplikaatiot sisältävät siirteen iskeeminen, siirteen tai isäntätaudin, joka johtuu enteerisesti liittyvän lymfoidikudoksen transplantaatiosta.

Kolmannella vuoteen mennessä yli 50 % siirroista selviytyy, kun siirretään yksi ohutsuoli, ja potilaiden eloonjäämisaste on noin 65%. Siirrännäisen yhdistelmänä maksan kanssa eloonjäämisnopeus on alhaisempi, koska menettely on traumaattisempaa ja suoritetaan vastaanottajilla, joilla on raskaampi alkutila.

[1], [2], [3], [4]