Nielun synnynnäiset fistelit: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Synnynnäiset narsistiset fistulat voivat olla täydellisiä tai epätäydellisiä. Entinen on läpileikkaava: ulompi aukko iholle etu- tai sivupinnan kaulan, toinen - sokea luonne joko reiän vain ihon Svishchev tietenkin päättyy kudoksissa kaulan, tai päinvastoin, vain aukon puolella nielun, kuten sokea Svishchev edistymistä kudoksissa kaula. Fistulous-kurssit voivat olla eri pituisia ja muotoisia. Ulkoisten reikien sijainti on erittäin monipuolinen. Ne voidaan sijoittaa, koska alue edessä ulkoreunasta päännyökkääjälihas sen kieliluu tai alue alas rintalastan. Jälkimmäisessä tapauksessa, reikä on tavallisesti 1-2 cm yläpuolella grudinoklyuchichnogo yhteinen. Harvemmin näitä kirjoituksia löytyy tasolla kurkunpään ja hyvin harvinainen - keskisessä osassa kaulan usein oikeassa. Tosi mediaani fistelien sijaitsevat tiukasti keskilinjan, sekä niiden fisteli. Tämä sokea fistula, jotka päättyvät pussin (kysta), joka liittyy kieliluu. Lähes kaikki fisteleiden ovat toissijaisia nielun vastaavat Gill kystat kilpirauhanen. Myös havaittu ja koko fistulat mediaalisen, sisäinen reikä, joka sijaitsee pohjareiässä kieli; nämä ovat rudimentanoe fisteli muodostuminen alkion schitoyazychnogo kanava. Kuvattu fisteleiden, jotka sijaitsevat yläpuolella kieliluu (on myös sokea avanteessa korvan, jotka reiät avataan perus helix - coloboma auris).

Synnynnäinen primaarinen täydellinen fistula viittaa todellisen kivun (keuhkoputken) fistulaan, joka sijaitsee alle ja sivusuunnassa hyoidiluuhun. Yleensä nämä ulkoisten fistulien ihoreikät ovat yksittäisiä ja hyvin kapeita. Ne peitetään kuorella, jonka alla on joskus pieni piste granulaatiokudoksesta.

SIJAINTI sisäpuolista aukkoa fisteli täydellisempi jatkuvasti ja lähes aina sijaitsee nielurisat, takaisin taakse palataalinen kaari tai vähemmän tasolla nielun syvennyksen. Se on hyvin kapea ja visuaalisesti käytännössä määrittelemätön. Viestintä kahden läpivientireikien (täydellinen) avanne käämitys ja käsittää ontelon, joka estää sen havaitsemaan. Ohut koetin voi tunkeutua jopa kieliluu tai alaleuan kulma. Kun koettimena ulkoreikien yläpuolella kieliluu, koetin kohtaa esteen mutkassa fisteli, melkein aina sijaitsevat tasolla luun. Liikeradan aivohalvaus, alkaa ihon yläpuolella kieliluu, kulkee paksuus dermis ja kojelauta pinnan kaulan, alle syvenee päännyökkääjälihas saavuttaa kieliluu, tulee sitten takana olevasta vatsassa Kaksirunkoinen Alaleukalihas ja päättyy nielurisat. Lihaksia ja shiloglotochnaya shiloyazychnaya rajat fisteli pinta. Se kulkee ulomman ja sisemmän kaulavaltimon valtimoissa, juotetaan näiden verisuonistoon, sitten keskittää kielen alle ja nielu- hermot, joka vastaanottaa hermosyiden.

Mitä rakenteen fisteli, se on ulomman kuituisen kuoren, joka joissakin tapauksissa sisältää lihassyiden tai ruston. Seinät keskisen fisteleiden, jotka ovat peräisin alkion schitoyazychnogo kanava, voit usein tavata parenkyymikudokseen kilpirauhanen. Sisempi pinta fistulous kattaa ulompi kuitukerros koostuu kerrostunut suomuinen keratinisoituvien epiteelin tai laminoidun neorogovevayuschy epiteelin suun limakalvon, tai jopa värekarvallinen lieriöepiteeli tai ilman sikiön tyyppi pharyngoesophageal limakalvon.

Synnynnäisten kurkun diagnoosi turvonnut. Ainoa oire synnynnäinen fistelien nielun ulomman reikä, häiritsevää potilaalle, on eristäminen fisteli pisaroita läpinäkyvä vetisestä hieman viskoosi neste sylkeä muistuttavat. Ruokien saannin aikana nämä päästöt kuitenkin tulevat runsaasti ja aiheuttavat ihon ärsytystä fistelin ympärillä. Harvinaisissa tapauksissa täydellä fistelillä nestemäisiä elintarvikkeita voidaan vapauttaa niiden kautta. Kuukautisten aikana nämä päästöt voivat tulla veristä. Joskus on mahdollista palpata fisteli kuin tiheä lanka, joka ulottuu ulommasta aukosta hyoidin luuhun. Fistulaa testattaessa ohuella joustavalla koettimella se tavallisesti saavuttaa hyoidiluu, mikä aiheuttaa yskää tai hengenahdistusta. Joskus amygdalan ja takimmaisen kaaren välissä, voidaan havaita fistula, joka ilmenee pisaranmuotoisen purkauksen pisaralla.

Johdanto fisteli metyleenisininen, maitoa tai nesteitä tiettyjen maku (suolaliuokset, sokeri, kiniini) täydellä fisteli voi saavuttaa nielun ja voidaan havaita visuaalisesti tai ulkonäkö kohteena on erityisesti suutuntuma.

Radiografia, jossa käytetään vastakkaisia materiaaleja, voi paljastaa fistulaarisen kurssin, jossa on täydelliset fistulit, mutta tämän menetelmän epätäydellisiä syviä fistulaareja ei käytännössä tunnisteta.

Synnynnäisten kurkun hoito turvonnut. Aikaisemmin ei-operatiivinen menetelmä koostuu viemisen fisteli sklerosoiva neste (liuokset jodi, hopeanitraattia, jne.,), Kauterisointiin, jne. Elektroforeesilla. Ei saavuteta toivottuja tuloksia. Ainoa tehokas hoitomenetelmä on täydellinen fistula-purkautuminen. Tällainen kirurginen toimenpide on kuitenkin erittäin vaikea, vaatii asianmukaista taitoa ja hyvän tuntemuksen kaulan anatomian suhteen, koska hänen jalkojensa kohdalla kirurgi kohtaa suuria astioita ja hermoja. Kun fisteleiden schitoyazychnogo kanavan ympärille, joka kehittyy alkionkehityksen aikana kieliluu (transgioidalny fisteli), tuottaa tämä luun resektio elin. Usein tällaisen toiminnan seuraukset nielun ja kaulan epämuodostumien muodossa aiheuttavat potilaan enemmän ahdistusta kuin itse fisteli.

[1]