Nielun neurologiset häiriöt: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Perusteella asianmukaisen toiminnan nielu ovat keskenään monimutkaisia neuraalisten prosesseja, pienintäkään rikkominen, joka johtaa epäjärjestystä pische- ja ilman oppaan toiminnot tällä tasolla. Valitse "risteys" hengitys- ja pischeprovodnogo polkuja runsaasti varustettu veren ja imusuonten innervated V, IX, X ja XI aivohermoihin ja sympaattinen kuidut, runsas limarauhasissa ja limfoadenoidnoy kangas, nielu on yksi herkkiä erilaisia patogeenisiä tekijöitä kehon. Joukossa monia sairauksia, jotka vaikuttavat nielu, sen usein neurologiset häiriöt, jotka syntyvät tulehdus- ja avohaavoja ääreishermojen sitä, ja lukuisissa sairauksissa varsi ja päällä keskuksiin, jotka tarjoavat integroituja fysiologinen säätely (refleksi ja satunnaisia) ja nielu troofiset toimintoja.

Neurogeeniset kurkunpään sairaudet eivät ole erotettavissa samanlaisista ruokatorven ja kurkunpään häiriöistä, koska nämä anatomiset muodot edustavat yhtä ainoaa funktionaalista järjestelmää, joka saa hermostollista säätelyä yhteisistä keskuksista ja hermoista.

Korvaavan neurogeenisen toimintahäiriön luokittelu

Dysfagia-oireyhtymä, aphagi:

• ei-syövyttävät dysfagia;
• sairaat dysfagia;
• mekaaninen dysfagia (tämä muoto sisältyy luokitukseen, jotta heijastuvat kaikentyyppiset heikentynyt nielemisfunktio).

Herkkä häiriö oireyhtymä:

• kurkunpään parestesia;
• kurkunpään hyperestesia;
• glosofaryngeaalisen hermon neuralgia.

Halvaantuneiden nielemattomien motoristen reaktioiden oireet:

• narsistin tonic spasmi;
• niskan klooninen kouristus;
• myokloniat ovat nielu-suolisto.

Nämä käsitteet ilmaisevat oire, jotka perustuvat loukkaukset nielemisen pischeprovodnoy toiminnot nielun ja ruokatorven. Mukaan F.Mazhandi käsite, teko nielemisen on jaettu 3 vaihetta - mielivaltainen suun, nielun ja ruokatorven tahaton nopeat tahattomat hidas. Niellä ja pischeprovodny prosessit yleensä voi mielivaltaisesti keskeyttää toisessa ja kolmannessa vaiheessa, mutta ne voidaan jakaa mihin tahansa vaiheiden erilaisten patologisten prosessien - inflammatoriset, traumaattinen (mukaan lukien ulko- nielu elin), kasvain, neurogeeninen, mukaan lukien leesiot pyramidin, ekstrapyramidaaliset ja silmämunan rakenteisiin. Nielemisvaikeuksia (dysfagia) tai sen kyvyttömyys suorittaa (aphagia) voi esiintyä suurin suun sairauksien, nielun ja ruokatorven, joissakin tapauksissa, ja sairauksissa kurkunpään.

Neurogeeninen (motorinen) dysfagia havaitaan erilaisissa aivojen prosesseissa (vaskuliitti, kasvaimet, märkivä, tarttuva ja loistaudit). Tämä vaikuttaa sekä keskus- nadyadernye muodostumista ja ääreishermoston rakenne, joka lähetyksen keskus sääntelyn vaikuttaa johtoon elinten teko nielemisen (IX tumaan ja X paria aivohermoihin ja niiden juuret - hermoja). Kun neurogeeninen nielemisvaikeudet saattavat kärsiä paitsi moottorin osa teko niellä, vaan myös ripaus valvoa niitä rikkoutuu hypestesiat tai anestesiaa kurkunpäästä ja. Tämä johtaa nielun ja kurkunpään inhibitorisen toiminnan rikkomiseen ja ruoan ja ulkomaisten ruumiiden nauttimiseen hengitysteihin. Kurkkumätä neuriitti nielun hermo on useimmiten nähty halvaus pehmeä suulaki, joka ilmenee vastaisesti niellä, erityisesti nestemäisten elintarvikkeiden, aikana teko nielemisen tunkeutuu nenänielun ja nenäontelossa.

Pehmeän kitalaoksen halvaus voi olla yksipuolinen ja kaksipuolinen. Kun yksipuolinen halvaantuminen toiminnalliset häiriöt ovat vähäisiä, mutta selkeästi näkövamma, varsinkin aikana oman äänen "A", jossa vain vähentää terveitä puoli pehmeä suulaki. Hiljaisessa tilassa kielekkeet siirtyvät terveelle puolelle vetäytyneiden lihasten vetämällä (m. Azygos); tämä ilmiö lisääntyy huomattavasti phonation aikana. Kun keskeinen vaurioita yksipuolinen halvaus pehmeä suulaki on harvoin eristetään, useimmissa tapauksissa, se liittyy vuorotellen halvaus, erityisesti, on sama nimi kurkunpään Toispuolihalvaus ja muita harvinaisia halvaantuminen aivohermoihin.

Pehmeän kituman yksipuolinen halvaus esiintyy usein keskeisillä vaurioilla, jotka ilmenevät hemorragisen aivohalvauksen alkuvaiheessa tai aivojen pehmenemisessä. Pehmeän kitalaosin hemiplegian yleisimpiä syitä ovat glosofaryngeaalisen hermon vaurio herpes zosterin kanssa, joka on toiseksi peräkkäin herpes zosterin jälkeen. Facialis ja liittyy usein siihen. Tässä virustaudistuksessa pehmeän kitalaasteen yksipuolinen halvaus esiintyy pehmeän kitalaasteen eritteiden jälkeen ja kestää noin 5 päivää, sitten katoaa kokonaan.

Kahden- palatoplegia ilmenee avoin nenän, nenän palautusjäähdyttäen nestemäisten elintarvikkeiden, erityisesti pystysuorassa asennossa rungon, kyvyttömyys imee, joka näkyy erityisen haitallisia pikkulasten ruokkimiseen. Kun mezofaringoskopii kitapurjeen näyttää roikkuu limply kielen tyvestä, kelluva hengitysteiden liikkeitä, jäljellä liikkumattomana ääntäminen äänien "A" ja "E". Kun pää on kallellaan taaksepäin pehmeä suulaki passiivisesti painovoiman, taipuu kohti farynksin seinään, kun pää on kallellaan eteenpäin - suuta kohti. Kaikenlaisia herkkyyttä pehmeän suulakkeen halvaukselle puuttuu.

Syy kahdenvälistä halvaus pehmeä suulaki useimmissa tapauksissa on difteriatoksiini, jolla on korkea neyrotropnostyo (kurkkumätä polyneuriitti), ainakin ne, joissa halvaus botulismi, rabies ja tetania häiriöiden takia kalsiumin aineenvaihduntaan. Kurkkumätä palatoplegia yleensä silloin, kun ei ole riittävästi taudin hoitoon tai tunnistamaton kurkkumätä nielu. Yleensä nämä halvaus näyttävät kahdeksasta päivästä 1 kuukauteen taudin jälkeen. Disfagian oireyhtymä kasvaa jyrkästi, kun hermoruuhkia, jotka kutistavat nielun alemman supistimen, tunkeutuvat. Usein kun kurkkumätä kurkku sochetannyj havaittu halvaantumisen pehmeä suulaki ja sädelihas silmä, joka voidaan asentaa takautuva diagnoosi kurkkumätä, pitää mautonta nielutulehdus tai nielurisatulehdus. Pehmeän kitalaasteen diphteriittisen halvauksen hoito suoritetaan antidipteraasiseerumilla 10-15 päivän ajan, strykniinivalmisteilla, B-vitamiinilla jne.

Keskeinen halvaus pehmeä suulaki johtuen leesioiden aivorungon, yhdistetään vuorotellen halvaus (silmämunan halvaus). Mistä nämä vauriot voivat olla kuppa, aivohalvauksen, siringobulbiya, kasvaimet aivorungossa, ja muut. Palatoplegia havaittu ja pseudobulbaarinen halvaus tuloksena leesion nadyadernyh reittejä.

Halvaus pehmeä suulaki aikana mahdollisissa hysteerinen sovi, liikunta, pääsääntöisesti ja muita oireita neuroosi hysteroid. Tyypillisesti tällaisissa halvaantumisen ääni tulee nenän, mutta ei havaittu nenän palautusjäähdyttäen nautitaan nestettä. Ilmenemismuotoja hysteerinen neuroosi ja ovat hyvin erilaisia ulkonäöltään voi simuloida erilaisia sairauksia, mutta useammin ne matkivat neurologisten ja psykiatristen sairauksien hoidossa. Neurologiset oireet ovat erilaisia vakavuus ja esiintyvyys halvaantuminen, rifling, rikkoo kipuherk- ja liikkeiden koordinointi, hyperkinesia, vapina raajojen ja vähentää kasvojen lihaksia, erilaisia puheen häiriöt, kouristukset nielun ja ruokatorven. Erikoisuus neurologisten sairauksien hysteerinen neuroosi on se, että he eivät ole mukana muita sairauksia yhteisiä neurologisia häiriöitä orgaanista alkuperää. Siten, hysteerinen halvaus tai kouristukset nielun tai kurkunpään ole refleksi muutoksia, troofiset sairaudet, häiriöt sisäsynnyttimet, spontaaniin motoriseen vestibular reaktioita (spontaani nystagmusta, oire promahivaniya et ai.). Herkkyys häiriö hysteria ei vastaa vyöhykkeiden hermotuksen anatomiset ja rajoitu "sileää" alueet "käsineet", "sukat".

Pareesi ja halvaantuminen hysteria kannessa lihasryhmiä täytäntöönpanoon osallistuvat mielivaltaisen määrätietoinen moottori teko, kuten märehtiä, nielemisvaikeuksia, imee, Pelttarin, sisäiset liikkeet kurkunpään. Joten, hysteerinen laloplegi johtuvat vaikutuksen alaisena negatiivisia tunteita potilailla, jotka kärsivät neurasthenia, johtaa häiriöitä aktiivisen kielen liikkeet, hänen osallistumisensa teot pureskelua ja nielemistä. Samaan aikaan kielen mielivaltainen hidas liike on mahdollista, mutta potilas ei voi tarttua kieleensä suusta. Tuloksena oleva kielekkeen limakalvon herkkyyden, kurkunpään ja kurkunpäästöjen herkkyys heikentää dysphagiaa, mikä usein johtaa aphagiaan.

Hysteroidien synnynnäisen toiminnallisen dysfagian diagnosointi ei aiheuta ongelmia, jotka johtuvat toistuvan luonteen ja nopean katoamisen takia sedatiivien ja rauhoittavien aineiden käytön jälkeen. Todellisella orgaanisen genesin dysfagian avulla diagnoosi perustuu syy-taudin (taustalla) olevan taudin oireisiin. Tällaisiin sairauksiin voidaan mainita banalistiset tulehdusprosessit, joilla on kirkkaita oireita, erityisiä prosesseja, kasvaimia, vaurioita, kehityshäiriöitä.

Halvaus kurkun ominaista heikentynyt nieleminen, erityisesti kiinteää ruokaa. Ne eivät esiinny yksinään, vaan ne yhdistetään halvaantumisen pehmeä suulaki ja ruokatorven, sekä joissain tapauksissa halvaus kurkunpään lihaksia, jotka ulottuvat äänihuulten. Näissä tapauksissa, mahaletkun varten teho on aina vieressä trakeaaliputken. Syyt halvaus on useimmiten kurkkumätää nieluhermosärystä tulehduksen ja muiden hermoja mukana hermotuksen nielun, kurkunpään ja ruokatorven sekä vakavien muotojen pilkkukuume, enkefaliitti eri etiologies, silmämunan polio, tetania, myrkytyksestä barbituraatit ja huumeita. Toiminnalliset häiriöt selitti vamma constrictors nielun ja lihaksia, nostaa sen ja kurkunpään aikana teko niellä, määritettynä tunnustelu kurkunpään ja mezofaringoskopii (tarkastelu nielun aikana nielun voidaan suorittaa sillä edellytyksellä, että kuulusteltava ennen sitoutumistaan nielun puristimet välillä poskihampaat tulpan tai muun esineen koosta joka mahdollistaa endoskopian). Tämä tekniikka on välttämätöntä, kun otetaan huomioon se, että ihminen ei voi tehdä juoman, jos hän ei olisi kiristetty leuka.

Niskan halvaus voi olla yksipuolinen, kun kyseessä on yksipuolinen vaurio glossopharyngeaalisen hermon ja vagushermon moottorikuidut. Tällainen kurkunpään hemiplegia liittyy yleensä pehmeän kitalaakson yksipuoliseen halvaukseen, mutta ei kosketa kurkunpäätä. Tällaista kuvaa voidaan havaita joko riittämättömällä aivokierroksella tai virusinfektion jälkeen. Kun herpes zoster, unilateral halvaus nielun liittyy yleensä samaan nimetty halvaus pehmeä suulake ja jäljittelevät lihakset saman etiologian. Huomautetaan myös nielun limakalvon hypoestesia vaurion puolella. Glosofaryngeaalisen hermon hajoaminen ilmenee syljen kertymisellä päärynän muotoisissa sinusissä.

Toisin X-ray tutkimus paljastaa epäsynkronisuusmäärät kurkunkannen ja nielun supistaja liikkeiden aikana nielemisen ja kertymistä varjoaineen alueella verkkokalvon kurkunkanteen erityisesti päärynän muotoinen ja sinus vaikuttaa puolella.

Bulbarin kurkunpään halvaantumisen esiintyminen johtuu niiden innervaatiolaitteiston yleisyydestä, glosofaryngeaalisen hermon ja vagus-hermoston läheisyydestä ja näiden ydinten efferenttikuiduista. Näitä häiriöitä kuvataan tarkemmin kurkunpään neurogeenisten toiminnallisten häiriöiden osassa.

Kipu nielemisvaikeuksia esiintyy tulehdusprosesseissa suussa, nielussa, ruokatorvessa, kurkunpään ja ympäröivä nämä elimet ovat kudoksiin vierasesineitä nielun ja ruokatorven, haavat nämä elimet, tulehdukselliset komplikaatiot hajottavia tarttuvan granuloomissa (paitsi syfilis), kasvaimet ja muut. Tuskallisin tuberkuloottisissa haavauma, vähemmän kivulias ja rikkoontua maligniteettien kivuttomasti syphilitic haavaumia pischeprovodnyh suolikanavan seinät. Kipu dysfagia tulehdusprosesseissa suuontelossa, paramindalikovogo tila liittyy usein supistuminen leukanivelen, tai trismus refleksi. Useat vähemmän tuskallista neurogeeninen on nielemisvaikeudet luonne, kuten trigeminusneuralgia, nielu- ja ylivoimainen kurkunpään hermoja, sekä erilaisia hysteerinen neuroosi, ilmenee prosopalgia, halvaus, halvaus n hypcrkincsiasta Pureskelutesteissä ja nielemisvaikeuksia-pischeprovodnom monimutkainen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]