Interofaryngeaalinen flegmoni: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Interfaryngeaalinen (viskeraalinen) flegmon tai lateraalinen selluloosamalja, on paljon harvinaisempi kuin yllä kuvatut adenophlegmon kaulan tyypit. Tämän tyyppistä märkivä tulehdus on ominaista kohdistamisen kohdalla nielun sivuseinän ja sidekudos kotelo, jossa suuret alukset kaulan sijaitsevat.

Synnyssä interofaringealnoy selluliitti. Useimmiten laterofaringealnaya paise on hoitoperäiset luonteeltaan ja tapahtuu, kun vahingon kapseli nielurisojen lävistyksen aikana kurkkupaise infektioon lähetyksen sivureunan ulkopuolella nielun seinään. Toinen syy selluliitti on laterofaringealnoy verisuonitukos mindalikovyh suonet sen leviäminen laskimoverenkiertoon pterygoid punoksesta ja siten - sidekudoksen sivusuunnassa kaulan (tästä nimi tsellyuloflegmona). Latero-nielun paise voi esiintyä myös paise-tonznllektomii tuotettu "lämmin" aikana (mukaan M.A.Belyaevoy 1948, 411 tapauksissa abstssess-nielurisojen havaittu yhtään esiintymisen laterofaringealnoy tsellyuloflegmony, 1%: n havaittu verenvuotoa vaihtelevia intensiteetti, joka ei ylitä niille, jotka ovat tonzillekotmii esitetty "kylmä" aikana). Kun nielurisojen poisto in "kylmä" aikana tapahtuu sen jälkeen, kun on ollut laterofaringealnaya tsellyuloflgmona kurkkupaise voi esiintyä, kun karkea otseparovke nielurisat tylpällä. Tässä tapauksessa, arpia epäjatkuvuuksia voi johtaa häiriöitä eheyden sivuseinän nielun sängyssä nielurisojen ja tartunnan leviäminen suuntaan neurovaskulaarisiin nippu. Erittäin harvoin laterofaringealnaya paise voi esiintyä, kun haava putken nielurisat aikana katetrointi kuulo- putken. Laringofaringealnaya paise voi tapahtua ei ainoastaan komplikaatio paratonzillita, vaan myös seurauksena, että normaali tai laajennettu nielurisojen poisto, kun on tauko välinen kiinnittyminen nielurisojen parenkyymiin ja sen altistuminen tapahtuu pseudocapsule perifaringealnogo tilaa ja luoda portin tunkeutumisen infektiota sivusuunnassa nielun seinään.

Oireet ja kliininen kurkku kurkunpäänsärkyä. Kuten edellä mainitussa tapauksessa, 2. Päivä leikkauksen jälkeen tavanomaiseen leikkauksen jälkeistä kipua nielemisen liittyä terävä jyskyttävä kipu, usein säteilevää korvan ja kaulan, lisäämällä nielemisvaikeudet, on yhä enemmän merkkejä lockjaw. Faryngoskopian myötä amygdalan niikka on täynnä turvotusta, joka ei ole tyypillistä kurkun normaalille postoperatiiviselle rakenteelle, joka ulottuu pääosin kohti takana olevaa palatinaalista kaaria. Imusolmukkeiden reaktio on vähäpätöinen. Kun palpataatio määritetään kaulan arkuus alempana leukan kulmassa. Kehittämällä edelleen

Tulehduksellinen prosessi on turvotusta PC: llä tulehduksen puolelta, ja tämän turvotuksen kurkussa ensimmäisen vaiheen ilmeneminen voimistuu jyrkästi inflammaattisen infiltraatin takia. Tässä vaiheessa potilaan hengitys vaikeutuu, varsinkin jos infiltraatio ja turvotus saavuttavat kurkunpäänsärkyä. Paksun kypsyminen johtaa märkivän ontelon muodostumiseen, jonka puhkaisu on saatu.

Lihaksenpäillä, nielutulehdukset hallitsevat kohdunkaulan yli; hallitsee dysfagia, terävä kipu nielemisen, vakava verentungos tunkeutua suuri koko, limakalvojen turvotus, joka sijaitsee koko puoli alemman nielu yksiköt. Tässä on kyse siitä, että kaikki subaario- ja objektiiviset merkitykset lonkeriannoksen leviämisestä lokalisoidaan. Kehon lämpötila nousee yli 38 ° C: ssa, yleinen kunto kohtalaisia, esiintyvät puristava hengityselinten toimintahäiriö voi ilmetä ulkoisia merkkejä hengityselinten sairaudet (vtjazhenija sisäänhengityksen ja uloshengityksen pullistumia että supraclavicular fossaen, huulet sinerrys, yleinen ahdistuneisuus potilaan, ja muut.).

Kun peili on havaittu gipofaringoskonii uloke sivuseinässä alaosien nielun, on gortanoglotochnoy uurteet kertymistä sylki. Ulkoinen tarkastus merkittäviä patologisia muutoksia alueella sivupinnan kaulan ei paljastanut, mutta tunnustelu nielun tasolla muutokset määritettiin kipu, samanlainen kuin mikä tapahtuu nielemistä. Tämä on todiste myöhäisperäisen hermoston muodostumisesta.

Interfaryngeal flegmon komplikaatioita. Avaamaton laterofaringealnaya flegmoni kypsyy sisällä 5-8 päivää, jolloin kaula on muodostettu massiivinen turpoaminen, puristamalla ympäröivän suonet muodostamiseksi vakuuden laskimoiden virtauksen (laajentaminen ja parantaminen pintasuoniin kaulan puolella tulehdus). Pyo-nekroottinen prosessi vie kadotukseen aponeurotic kohdunkaulan osioita ja voi samanaikaisesti levitä eri suuntiin, aiheuttaen laajaa esiintyminen ajotulehdus kaulan. Tämä sama prosessi voi saavuttaa henkitorven ja aiheuttaa tuhoa ce massiivinen rengas ylempi siirtävä mätä hengitysteihin ja välikarsinassa, mikä väistämättä johtaa kuolemaan. Nämä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia nykyään, koska varhaisen antibioottien, kirurginen hoito ja toiminnan asianmukaisesta järjestämisestä käsittelyprosessia alkuvaiheessa sairauden.

Muut komplikaatioita ovat menetys submandibulaarisen sylkirauhasten, soluttautumista mätä alueella takana olevan tilan digastric levinneisyys neurovaskulaarisiin tuppi sidekudoksen, joka aiheuttaa syvää selluliitti kaulaan, ilmentää vakavia nielemisvaikeudet ja hengenahdistus johtuen kurkunpään turvotus.

Interofaryngeal phlegmon hoito. Tavallisessa kurkunpäänsyrkyn tavassa sen aukko suoritetaan "sisäisesti" tylppällä tavalla absessi-ontelon sopivan diagnostiikkavaipun jälkeen. Sen jälkeen potilasta tulisi tarkkailla 3-5 päivän ajan havaitsemaan taudin mahdollinen toistuminen tai tunnistamattoman purulentti-napleen ilmeneminen.

Muodostumista haavauma alaleuan alueella ruumiinavaus se tuottaa ulompi tavalla "luku" osio lähtien edessä alaleuan kulma, joka ympäröi sitä ja jatkaa taaksepäin etureunasta grudinoklyuchichno-mastoid lihaksia, suunnataan sitten anteriorisesti, mutta ei enempää kuin 1 cm eivät vahingoita kasvojen valtimoa. Joissakin tapauksissa on tarpeen leikata ulkoinen kaulakudos (kahden ligatuksen välissä). Seuraavaksi käyttämällä haavan reunat kelauslaitteen farabeuf kasvatetaan, ja kun jotkut manipulointi ärähtää sen oikeassa yläkulmassa on korvasylkirauhasen, taka napa, joka etsii paise. Menetelmiä tämä haku on, että pää tuodaan alla Kocher puristin digastric vinosti ylöspäin, taaksepäin ja sisäänpäin, ja jossa paise onkalo halutaan. Toimenpide on valmis poistamalla mätä, pesemällä steriilillä paise ontelon furatsilina liuos ja kuivatus superpositio taitettu putki kumihansikkaassa. Kulmissa haava ommeltiin jossa suurin osa siitä jää ompelematta. Levitä steriili side. Sidokset tehdään päivittäin voimassaoloaikana märkivä vastuuvapauden ja täyttää haava "fysiologinen" rakeistus. On mahdollista pinnoittaa toinen viivästynyt haava haavalle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]