Laterofaringeal adenoflegmon

Lateral parapharyngeaalinen paise, toisin kuin perorettinen paise, esiintyy yhtä usein kaikissa ikäryhmissä ja kehittää nielun lateraalisen sivuseinän. Tämän komplikaation angina ja paratonlesillar abscess on kaksi muotoa:

1. uneliaista jugulaarisissa imusolmukkeiden ketjuissa ilmeneviä lateraalinen adenoflegooma, joka ilmenee kohdunkaulan oireilla, joilla on suotuisa tulos ja
2. niskan sivusuuntaisen selluloosan, joka esiintyy nielun sivuseinän ja sidekudoksen "levyn" välissä mainitun selluloosan erottamiseksi kaulan suurista astioista. Parafaringsalnogo-avaruuden mädäntyvän tulehduksen nämä kaksi muotoa vaihtelevat sekä kliinisessä että potilaan hoitomenetelmissä.

[1], [2]

Syyt lymfaarinen adenoflegmiini

Laterofaringealnaya phlegmonous adenitis useimmiten esiintyy komplikaationa vakavien muotojen septinen kurkkukipu tai tarttuvien tautien, kuten tulirokko, kurkkumätä, ruusu nielu, jossa Streptococcus johtavassa asemassa tulehdusprosessissa.

[3]

Oireet lymfaarinen adenoflegmiini

Lävistyneen adenoflegonian oireet ilmenevät ensisijaisesti kaulasta ja sitten sivuhaaran tilasta. Ensimmäisen vaiheen taudille on ominaista lisääntyminen sairastuvuuden ja imusolmukkeiden alueella alaleuan kulma, niin tulehdus leviää imusolmukkeisiin sijaitsee pitkin grudinoklyuchichno-mastoid lihaksia. Toisessa vaiheessa esiintyy peritonsillaarisen tunkeutumisen aiheuttaen voimakasta kipua, vaikeuksia ja kipua suussa avautuen, jolloin kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een. Ärsytys tuntohermojen kohdunkaulan plexus ja selkärangan hermoja johtaa pakotetun pään asentoa (helppo käänne vaikuttaa puolella ja takaisin), ja kipu aikana liikkeen kaularangan.

Faryngoskopian avulla on määritelty turvotus nielun sivuseinämässä, joka sijaitsee takana olevan palatinearkin takana. Kun tämän turvotuksen tunnustelu luo vaikutelman sen yhdistämisestä kaulan sivupinnan imusolmukkeiden pakkaukseen. Kurkkumätä tai punaruhre, prosessi voi olla kaksipuolinen.

Vaiheessa imusolmuke paise yleinen kunto potilaan heikkenee, tunkeutumisen nielun ja sen turvotusta laskeutua kohti alanielun, jossa on terävä nielemishäiriö, hengityselinten ja contracture leukanivelen. Märkivä tulehdus syvä kaulan imusolmukkeet ilmestyy hyperemia ja ihon arkuus, soluttautuminen ja kudosten turvotusta alueen etureunan päännyökkääjälihas. On huomattava, että verrattuna kudoksen massiiviseen perifokaaliseen turvotukseen absessi itse on pienikokoinen, joten on erittäin vaikea havaita sen leikkauksen aikana.

Vakava laterofaringealnoy phlegmonous adenitis esiintyä, kun streptokokki-infektiolle ja anaerobinen valo muodostaa - pneumokokkien ja stafilokkovyh lattea angina ja kurkkupaise.

Lihaksen adenoflegonien komplikaatiot. Ei avoimia haavauma laterofaringealnoy phlegmonous adenitis useimmiten ulottuu kohti ulkoreunaa päännyökkääjälihas kanssa puhkeaa ja muodostavat ihon avanne, joka voi esiintyä myös takareunan lihas. Paiseesta voi esiintyä spontaania hajoamista nielussa, posteriorisen palatinearkin taakse ja puson sisään kurkun ja keuhkojen sisään. Tällöin laryngospasmi ja voimakkaat märkivä komplikaatio keuhkoista ovat mahdollisia.

Pitkittynyt kesto laterofaringealnoy phlegmonous adenitis arrosive voi johtaa verenvuotoon tai kokonaan ulomman kaulavaltimon kohtalokas tai kaulalaskimoon tromboflebiitti jälkeen Pius ja verenmyrkytyksen.

Usein kun laterofaringealnoy phlegmonous adenitis tulehdus- prosessista aivohermoihin ulottuvat lähellä vaikuttaa imusolmukkeiden (nielu-, vaeltelu, laajennus, kielen alle), jolloin havaitaan ensin ärsytystä, ja sitten masennus ja halvaus, joka on esitetty seuraavan oireyhtymät (Avellisa oireyhtymä - at laterofaringealnoy phlegmonous adenitis tapahtuu, kun leesiot nielu- ja kiertäjähermo puolella ahjon ja halvaus ilmeinen kitalaen kaari ja äänihuulten, jossa leesiot ja valtimon puolella kuopan, selkärangan valtimon haara, joka ilmenee Hemiplegiassa menetys kivun ja lämpötila herkkyys vastakkaisella puolella). Ärsytys näistä hermot johtaa spastic lihassupistukset hermottamia kanssa hengästymisoireita, masennus ja halvaus - joita on kuvattu alaviitteet oireyhtymät. Viimeisessä kehitysvaiheessa laterofaringealnoy phlegmonous adenitis mahdollista sydänpysähdys.

[4]

Diagnostiikka lymfaarinen adenoflegmiini

Diagnoosi, joka on tyypin vaikea taudin tyypin vaikeusdiagnoosi, ei aiheuta ja perustuu anamneesiin, potilaiden valituksiin, funktionaalisiin ja orgaanisiin muutoksiin nielussa ja ympäröivissä kudoksissa. 

Differentiaalinen diagnoosi

Erottaa laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis nielurisojen alkuperä pitäisi olla uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon odontogeeninen alkuperää, jotka tapahtuvat vastaava supistuminen leukanivelen, kun taas phlegmonous adenitis ensimmäinen ilmenee pakko asentoa ja vain edelleen kehittäminen tulehduksellinen prosessi - ns kurkkumätää. Osteoflegmona hammasperäinen alkuperä kehittyy viiltoa vyöhykkeen kulman ja näyttää tiheä infiltraatti, kiinteä sen kanssa ilman nielun ilmiöitä kun taas laterofaringealnaya phlegmonous adenitis ilmenee ensinnäkin turvotus taka palataalinen kaari.

Laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis erilaistua myös mastoidiitti Bezold, jossa tunkeutuminen tapahtuu kärjen kartiolisäkkeen ja ulottuu pitkin sisäpintaa päännyökkääjälihas. Murhan ulkonäköön ilmenevän ulkonevän kanavan kohdalla painetta kaulan turvotusalueella osoittaa otogeenisen komplikaation esiintymistä. Meidän ei pidä unohtaa tulehdus korvasylkirauhasen ja submandibular sylkirauhasten (sylkirauhastulehdus), jolla on patogmonichnye oireita (lopettaminen syljeneritystä, ulkonäkö mätä syljen kanavat, arkuus tunnustelu niitä).

Hoito lymfaarinen adenoflegmiini

Hoito laterofaringealnoy phlegmonous adenitis vaiheessa infiltratiivinen tulehdus - fysioterapeuttisten ja lääkkeen (. Paratonzillita käsittely cm), muodostumista paise tai flegmoni - yksinomaan kirurginen pääsy ulkokuoren viillon paikalla suurimman lo ulokkeen taakse päännyökkääjälihas. Edelleen, etsi ja ruumiinavaus paise tuottaa vain tylppä käyttämällä leikkeet Mikulicz, Kocher, Pean et ai., Or avulla kapllevidnogo koetin.

Subangulyarno-alaleuan flegmoni ruumiinavaus ihon viilto ja pinta aponeurosis tuotettu etureunan grudinoklyuchichno-mastoid lihaksia, jota liikutetaan taaksepäin ja ulospäin, sitten tasapäistettiin kuorinta kudos työkalu liikkuu alaspäin, etsitään haavauma ja tyhjennys avulla sijaitsee aikana haun imus haavan (kudosten läpi leviämisen tukkeutuminen). Back adenoflegmoiu avataan leikkaamalla pitkin taka reunaa päännyökkääjälihas.