Vatsan amputaatioontelo
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vatsan ontelon avaamisen jälkeen kohdun on poistettava haavaan mahdollisimman pitkälle.
Sovellettu kiinnittimet ympäri nivelside kohdun, munasarjojen nivelside oma ja munanjohtimet siten, että ensimmäinen osa sijaitsee lähellä kohtu, ja sitten, jotkut etäisyys 1-1,5 cm sivupinnasta kohtu, tartuntakitaan pyöreä nivelside oma munasarjojen nivelside ja kohdun putki. Jos munasarjojen putket irrotetaan, puristimet asetetaan mesosalpiniksi. Ligamentit ristiin ja ligatoivat.
Omat munasarjat ja kohdun putki ylitetään. Näiden muodostelmien ylittämisen jälkeen ne liitetään yhteen synteettisten filamenttien kanssa ja ligatura viedään puristimeen.
Virtsarakko-kohdun taitto avataan yhdestä pyöreästä ligamentista toiseen. Avaamisen jälkeen vesikkeli-kohdun taipu on katkaistu tylppä ja akuutti tapa yhdessä rakon kanssa. Isolaavat verisuoniputket molemmilta puolilta, ne lukitaan siten, että puristimen reuna tarttuu kohdunkaulan kudokseen ja liukuu pois. Verisuoniputket ristiin, lävistetään, ligatoidaan synteettisillä kierteillä. Kohdun runko irtoaa kaulasta scalpelillä. Leikkausleikkaus kohdunkaulan leikkaamisen yhteydessä on suunnattava niin, että muodostuu kolmionmuotoinen viilto, jolla on sisäisen nielun kärki. Tämän osan reunat ovat hyvin suljetut saumojen yhteydessä.
Kun kohdunkaulaa leikataan etummaisen osan viillon jälkeen, kanto siirretään puristimeen. Kantan leikkauksen jälkeen kohdunkaula käsitellään jodin tai etyylialkoholin alkoholiliuoksella tamponin kanssa. Kaulajan kohdalla kolme tai neljä ompelua levitetään synteettisellä absorboitavalla materiaalilla, jotta vältettäisiin haavojen ulkonäkö kohdunkaulan ligatoinien ympärillä
Sitten tuottaa peritonization arkkia kohtu laaja nivelside ja virtsarakko-kohdun vatsakalvon taittuu, käyttämällä lineaarista tai kukkaro merkkijono ompeleen, kastamalla kannot pyöreä nivelsiteiden ja lisäkkeiden sauma.
Tarkista ja tyhjennä vatsan ontelo. Ompele etupään vatsan seinää.
Kohdun laajeneminen
Ennen kuin potilas toimitetaan leikkaussaliin, emättimen ja kohdunkaula käsitellään loistavalla vihreällä liuoksella. Virtsarakossa jätetään pysyvä katetri toiminnan keston ajan.
Vatsan ontelon avaamisen jälkeen kohdun on poistettava haavaan mahdollisimman pitkälle.
Sovellettu kiinnittimet ympäri nivelside kohdun, munasarjojen nivelside oma ja munanjohtimet siten, että ensimmäinen osa sijaitsee lähellä kohtu, ja sitten, jotkut etäisyys 1-1,5 cm kohdun kylkiluut kahva pihdit pyöreä nivelside oma munasarjat ja munanjohtimen nippu . Jos munasarjojen putket irrotetaan, puristimet asetetaan mesosalpiniksi.
Kun poistut kohdun kohdusta, erilliset puristimet asetetaan pyöreälle ligamentille, kohdun putkelle ja omalle munasarjojen ligamentille. Ligamentit hajottavat ja ligatoivat. Kun irrotetaan lisäosat, puristimet asetetaan suppilo-lonkka- ja pyöreisiin nivelsiteisiin. Sen jälkeen, kun kiinnittimet on kohdistettu kohdun sivupintoihin, leviävien nivelsiteiden dissect-arkkeja, sitten vesikkeli-kohdun ontelon peritoneumia lähelle siirtymäkautta. Virtsarakko erotetaan kohdunkaulasta ja siirretään emättimen holvin alueelle.
Kohtu vedetään vasempaan ja mahdollisuuksien mukaan verisuonen nippu uutetaan kuidusta sen lateraalisen pinnan suunnassa, erottelemalla ensin laajan ligamentin takana oleva lehti sisäisen nielun tasolle. Verisuonipuristimessa kiinnitin asetetaan kohtisuoraan kohdunkaulan valtimolle. Vastakappale sijoitetaan aluksille 0,5 cm ensimmäisen puristimen yläpuolella. Vaskulaarinen nipu leikataan ja ligatoidaan, ligattioiden päät katkaistaan. Sitten sama manipulointi suoritetaan toisella puolella.
Ligaation jälkeen ja leikkauspiste alusten kohtu vedetään sydämen ja sacro-kohdun nivelsiteet lähellä päästöpaikka puristimien levitetään kohtisuorassa kohtu (ei vangita virtsanjohdin). Sacral-uterine ligaments ristiin ja ligatoida.
Vahvistuksen jälkeen riittävästi kohdunkaulan jako, kohtu vedetään ylöspäin ja työnnä virtsarakon otseparovanny peili alas, paljastaen emättimen seinämän alueella etuosan kaari. Anteriorinen vaginaalinen valumuotos on tarttunut puristimeen ja avataan saksilla tai leikkaamalla. Emättimessä annetaan antiseptisen liuoksen kanssa kostutettua sideharsoa (se poistetaan leikkauspöydällä toimenpiteen päätyttyä). Sitten kohtu irrotetaan emättimen holvista. Emättimen holvien leikkauksen reunat ovat takertuneet pitkien kiristimien kanssa. Emättimen etuseinämä on vuorattu vesikalvo-kohdun taitekerroksella erillisillä ompeleilla. Emättimen takaseinä on päällystetty, yhdistämällä se peräsuolen kohtuontelon peritoneumiin. Kummankin puolen ligamentin varret käärittyvät sutureiksi parametriksi. Tässä tapauksessa emätin pysyy avoimena ja sillä on luonnollisen kuivatuksen rooli. Ei ole tarpeen odottaa, että tämä kuivatus kestää pitkään, koska enintään 12 tuntia liimautuu emättimen seinämiin. On mahdollista ommella emättimen tiukasti ja tämän ompeleen välityksellä liittämään vesikkeli-kohdun taipuisan peritoneumin ja peräsuolen kohtu-ontelon.
Tarkista ja tyhjennä vatsan ontelo. Ompele etupään vatsan seinää.
[Mitä on tutkittava?