Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kohdun peräaukon poisto
Viimeksi tarkistettu: 19.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kohdun peräaukon poisto voi olla yksinkertainen ja melko monimutkainen, jos se tuotetaan alentamatta emättimen seiniä ja ilman lantionpohjan lihaksia. Postoperatiivinen kurssi emättimen toiminnan jälkeen on pääsääntöisesti helpompaa kuin vatsaontelossa.
Kohtuun kohdistuva emättimen purkautuminen on käytettävissä seuraavilla vasta-aiheilla:
- raskauden vastaavan kohdun kasvaimen koko on yli 2 viikkoa;
- toistuva intubaatio niissä tapauksissa, joissa merkittävä adheesioprosessi on odotettavissa vatsaontelossa;
- tarvetta tarkistaa vatsan ontelo;
- yhdistelmä patologia eli läsnäolo kohtuun kasvaimen lisäksi on myös suuri munasarjasyöpä.
Asianmukaisen hoidon jälkeen emättimeen lisätään peili ja hissin. Kohdunkaula tarttuu hammasleikkauksiin siten, että kohdun etu- ja taka-aukot kuuluvat heti puristimeen. Sitten lusikan muotoinen peili korvataan Doyen-tyyppisellä peilillä. Emättimessä on lateraalihissit.
Valmista emättimen ympyränmuotoinen viilto läpäisyyn kohdunkaulan rajalla ja jakaa se tylpäiseltä ja akuutilta. Aseta kiristimet kardinaalisiin ligamentteihin, ristiin ja liitä. Ligatuurit otetaan haltijoille. Kardinaalisen ligamentin ylittämisen jälkeen kohdusta tulee joustavampi. Vedä se kaula alas, tuottavat virtsaputken poistoa vesikalvo-kohdun taakse. Posterior emättimen holvin ruumiinavaus suoritetaan. Avaamisen jälkeen posteriorisen aivokaari emätin, kohtu ja jatkuva jännitys kudoksen leikkaavat peräkkäin alaspäin suoraan sivupinnat kohtu, ja kohtu on vähitellen ulos vatsaonteloon. Kun riittävä liikkuvuus on saavutettu, kohdun avataan vesikkelän kohdun taittokerralla, sauma levitetään ja pidetään pidikkeessä. Kohtu kohdistetaan luodinpihdeillä ja hajaantuu haavaan, minkä jälkeen kohdun pyöreä nivelside, ovi munasarjojen ja munasarjojen putki saadaan käyttöön. Ne on kiinnitetty, ristitty ja liitetty. Kun vetää kohdusta itsestään ja alaspäin, kiinnittimet asetetaan kohdunsisäisiin astioihin. Alukset ylittävät ja liittävät. Kohtu poistetaan.
Jos on tarpeen irrottaa kohdun limakalvot, pitkiä peilejä asetetaan vatsaonteloon. Samanaikaisesti suppilo- ja lantionivelet tulevat saataville, joihin kiinnittimet kiinnitetään. Ligamentit ristiin ja ligatoivat. Puristimissa käytetään ligatointeja.
Kun kohtu on irrotettu, haava ommellaan siten, että ligamenttien kantojen pysyvät peritoneumin ulkopuolella. Tämän ensimmäinen sauma päällekkäin vasemmalla niin, että neula kulkee emättimen seinämä, vatsakalvon seloste kanto nivelsiteiden ja verisuonten nippu, lehti vatsakalvon rectouterine syvennys ja takaseinän emättimen. Sitten sama emä tarttuu vain emättimen seinämiin. Lankaa ei saa sitoa, jotta se ei estä sutuuraa toiselta puolelta. Kun langat on venytetty molemmilta puolilta, solmut on sidottava. Kun se on asianmukaisesti suljettu, emättimen seinät liitetään yhteen. Kanto nivelsiteet väliin jää levyjen emättimen seinämän ja vatsakalvon eli. E. Peritonizirovany luotettavasti. Tarvittaessa voit asettaa ylimääräisen sauman emättimen seinään. Vatsan ontelon täydellistä kireyttä ei ole tarpeen, koska jos haava on irrotettava, se erittyy ulospäin.