Neurogene Hyperglykämie

Neurogeeninen hyperglykemia ilmenee verensokeritason nousuna. Saattaa liittyä hyperglykeemiseen koomaan. Hyperglykemiaan liittyy yleensä glukosuria. Potilaat valittavat usein janosta. Polydipsia, polyuria, kutina havaitaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Syyt neurogene Hyperglykämie

Neurogeeninen hyperglykemia tai "stressin diabetes" voi johtua monista tekijöistä, jotka johtavat korisolin, glukagonin, katekoliamiinien, kasvuhormonin lisääntyneeseen erittymiseen, mikä osaltaan heikentää eritystä ja insuliinitoimintaa. Akuutit muutokset säätelevässä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmässä havaitaan useimmiten stressin aikana: hypotermia, yleinen anestesia, vakavat ja laajat traumaattiset vammat, sepsis, laajat kehon palovammat, akuutti emotionaalinen stressi. Sitä voidaan havaita, jos kallo, vakava tromboosi, enkefaliitti, lämpöhalvaus ovat vakavia.

[8], [9], [10]

Synnyssä

Patologisen tilan perusta on insuliinitason lasku, glukagonin, katekoliamiinien, kortisolin, ACTH: n, kasvuhormonin pitoisuuden kasvu.

Pienentynyt insuliinitaso on yleensä seurausta aiempien kontrainsulaaristen hormonien määrän kasvusta. Verensokerin lisääntymisen vaikutusta tulee kutsua monhormoniseksi reaktioksi. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan hypotalaminen säätely, joka välittyy kasvullisen (sympaattisen aktivoinnin) ja neurohormonaalisten yhteyksien kautta, muuttuu.

[11], [12], [13], [14]

Differentiaalinen diagnoosi

Eri diagnoosi olisi tehtävä diabetes mellituksen, hormonaalisten häiriöiden kanssa, joilla on liiallinen kontra-insulaaristen hormonien erittyminen oireyhtymän ja Itsenko-Cushingin taudin, akromegalia, feokromosytooman yhteydessä. Hyperglykemia voi liittyä useita monimutkaisia geneettisiä oireyhtymät kuten ataksia teleangiektasia Lawrence oireyhtymä - Moon - Bardet -. Biedlin, atrofinen myotonia, Friedreichin ataksia, ja muiden pitäisi unohtaa mahdollisuutta annoksen hyperglykemian hakiessaan syöttöä kaliumia diureetit contrainsular hormoneja, psykotrooppisten varoja.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Hoito neurogene Hyperglykämie

Sitä pidetään tehokkaana lähestymistavana neurogeenisen hyperglykemian eliminoimiseksi perifeeristen alfa-adrenoreceptorien eston kautta. Tätä tarkoitusta varten käytetään alfa-adrenergisia salpaajia - fentolamiinia, 0,025 g, 4 kertaa päivässä tai pyroksaania, 0,015 g, 4 kertaa päivässä. Molemmat lääkkeet parantavat insuliinin eritystä, mikä normalisoi verensokeritasoja. Spesifisiä terapeuttisia taktiikoita on kuitenkin kehitteillä. Mahdollista vastaanottaa erilaisia hypoglykeemisiä aineita.