Dysartria (artikulaatiohäiriö): syyt, oireet, diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Disartriassa, toisin kuin afasia, puheen "tekniikka" kärsii eikä sen korkeammat (praksiset) toiminnot. Ärtyneen dysartriasta huolimatta ääntämisen virheet, potilas ymmärtää mitä hän on kuullut ja kirjoitettu, loogisesti ilmaisee ajatuksiaan.
Siten dysartria rikkoo niveltämisprosessia, jonka syyt voivat olla seuraavat verbaalisen lihasten häiriöt:
- Paresis (perifeerinen tai keskivaikea);
- Spasmi tai lisääntynyt sävy (tetany, jäykkyys, spastisuus, jäykkyys);
- Giperkinez;
- ataksia;
- Naishoito (akinesia);
- Useiden edellä mainittujen syiden yhdistelmä;
- Psevdoparez.
Tässä suhteessa ovat seuraavat syndromic muodossa dysartriaa: silmämunan ja pseudobulbaarinen, ekstrapyramidaaliset (hypokineettiset ja hyperkinetic), pikkuaivojen, aivokuoren dysartria ja liittyy patologian lihasten tasolle. On myös psykogeeninen dysartria.
On sairauksia, joissa useat edellä mainituista syistä voivat olla dysartriamin sydän (esimerkiksi oliivi-ponto-cerebellar atrofia, multippeliskleroosi ja muut sairaudet).
"Paretic" dysarthria kehittyy tappion alemman moottorin hermosolun ja on havaittu kuvan Bulbar halvaus. Tämä dysartrian johtuen vaurion moottorin neuronien ydinjatke ja pons alempien sarjojen sekä aivojensisäisen ja reuna-aksonien. Kehittämällä ominaisuus "hämärtää" puhe ( "puuroa suuhun") on häiriintynyt värisevä ääni ääntäminen "P", ja kieli- ja huulten ääniä. Pehmeän suulakkeen kahdenvälisen heikkouden vuoksi äänen nenän värisävy ilmestyy. Ääni voi myös kärsiä äänikaapelien pareseksen takia.
Kasvohermojen diplegia tietyillä polyneuropatioilla johtaa labiilisten lihasten heikkouteen ja labiaalisten äänien ääntämiseen ("B", "M", "P").
Neurologinen tila paljastaa atrofiaa ja sidekudosta kielen, heikkouden palatine verho ja kasvojen lihaksia.
Tärkeimmät aiheuttaa dysartriaa (nivelen häiriöt) polyneuropatia (kurkkumätä, OVDP, kilpirauhasen liikatoiminta, porfyria, paraneoplastisesta polyneuropatia), amyotrofinen lateraaliskleroosi, siringobulbiya. Samassa ryhmässä voi olla dysartria muissa motorisuronin sairauksissa, myasthenia, harvoissa myopatiatyypeissä. Ohimenevä dysartrian tämäntyyppinen saatavilla kuva ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä tai varhainen oire iskeemisen aivorungon ahtauma basilaarivaltimon tai nikamavaltimoiden. Kaikkiin näihin sairauksiin liittyy toinen neurologinen oireyhtymä, joka helpottaa diagnoosia.
"Spastinen" dysartriana vaurio kehittyy ylemmän motoneuronihäiriön ja on kuva PBA halvaus (kahdenväliset leesiot bulbar kortikospinaalirata kirjoitusten). Yleisin syy: kahden- aivoinfarkti, korkea muodossa ALS-oireyhtymä.
"Ataktiset" dysartriana voi esiintyä akuutin ja kroonisten hermoston mukana leesioihin pikkuaivot (multippeliskleroosi, kallo-aivo-trauma, jne.) Tai sen liitäntöjen (spinoserebellaarisen degeneraatio).
"Hypokineettinen" dysartria on tyypillistä parkinsonismille ja ennen kaikkea Parkinsonin taudista, sen yleisin muoto.
Hyperkineettinen dysartria on tyypillistä hyperkinesisillä ilmeneviin sairauksiin (erityisesti koreiden tai dystonisten oireyhtymien, harvoin - vapinaa ja muita dyskinesioita) läsnä ollessa.
Dysartriatyypin "sekaisin" kehittyy, kun mukana on useita patologisia prosesseja, jotka liittyvät motoristen (puhe) toimintojen säätelyyn: multippeliskleroosi, Wilson-Konovalovin tauti, ALS ja muut sairaudet.
Edellä on puhtaasti kliininen dysartriatutkimus, joka perustuu dysarthriasta johtuvan johtavan neurologisen oireyhtymän tunnistamiseen . Alla on toinen luokittelu samoista dartriatyypeistä, jotka perustuvat kaikkien dysartriaa ympäröivään "perifeeriseen" ja "keski" muotoon.
Dysarthria - oireena hermoston eri tasojen tappion oireista
I. Perifeerinen dysartria
- «Diffuusio»: polyneuropatia, myopatia, myasthenia
- "Focal" (erillisten kaula-aivojen hermoja eristetyillä leesioilla)
II. Keski-Dysarthria
A. Liittyy yksittäisten aivojen järjestelmien vaurioitumiseen
- Spastinen (Pseudobulbar-oireyhtymä)
- Ataktinen (vahinko)
- Hypokineettinen (Parkinsonin oireyhtymä)
- Hyperkinetic (korea, dystonia, vapina, myoklonus)
B. Yhdistettynä useiden aivojen järjestelmien yhdistettyyn vaurioon
- Spastico-Paretic (ALS)
- Spastinen-ataktinen (multippeliskleroosi)
- Muut yhdistelmät
III. Psykogeninen dysartria. Tämä muoto esiintyy useammin pseudokopioinnin muodossa ja siihen liittyy muita psykogeenisiä moottori-, aistinvaraisia ja psyko-kasvullisia häiriöitä.
Dysarthria - varhaisen oire neurologisista sairauksista
- Aivoverenkierron iskeeminen, johon liittyy basilarin tai selkärangan valtimo
- Amyotrofinen lateraaliskleroosi
- Multippeliskleroosi
- myastenia
- Spino-aivojen rappeumat
- Siringobulybiya
- Progressiivinen halvaus
- Wilson-Konovalovin tauti.
Dysarthria huumeiden sivuvaikutuksena (iatrogeninen):
- androgeenit, anaboliset aineet
- psykoosilääkkeet
- barbituratı
- litii
- L-dopa
- barbiphen
- geksamïdïn
- sytarabiini (lääke syövän hoidossa)
- Reglan
- kanamysiini (antibakteerinen aine)
Dystearian syyn tunnistaminen suoritetaan pääasiassa kliinisten piirteiden huomioon ottamiseksi ja samanaikaisen subjektiivisen (potilaan valitus) ja objektiivisten neurologisten oireiden ("syndroomaympäristön") analyysin perusteella. Käytä testejä myasthenia gravis, hypokinesia, dystonia: n havaitsemiseen; käyttö EMG: n, VP: n, neuroimagingin ja muiden menetelmien mukaan.
Paroksismaattista dysartriaa voi joskus havaita multippeliskleroosilla.
[1]
Kuinka tarkastella?