^

Terveys

A
A
A

Hyperosmolar diabeettinen kooma lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

 
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Hyperosmolaarinen diabeettinen kooma on kooma, jolle on ominaista yli 50 mmol / l: n hyperglykemia ja ketooman puute.

Hyperosmolaarisen kooman syyt

Tämä vaihtoehto kooma kehittyy olosuhteissa, joihin nestehukka: oksentelu, ripuli, läsnäolo diabetes insipidus, jne Tekijät pahentavat insuliinin puutos sisältävät muu sairaus, leikkaus, nimittäminen simetidiini, kortikosteroidit, katekoliamiinien, beetasalpaajia, furosemidi, mannitoli, tiatsididiureetit, kalsiuminestäjät hidasta.

Hyperosmolaarisen diabeteksen kooman oireet

Hyperosmolaarinen kooma kehittyy hitaammin kuin diabeettinen ketoasidoosi. Se on ominaista hypertermia, voimakas ekssykoosi ilman asidoosia, neurologisten häiriöiden (afasia, aistiharhat, kouristukset) varhainen ilmeneminen.

Diagnoosin kriteerit

Glykemian taso on 50-100 mmol / l, hypernatremia. Ketonirunko on virtsassa ja veressä normaalia tai hieman kohonnut. Plasman osmolaliteetti 330-500 mOsm / kg; verta pH 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Hätätapahtumat

Aluksi rehydraatio suoritetaan 0,45%: n natriumkloridiliuoksen avulla: alle 1 000 ml: n lapsia 1-5 vuoden iässä - 1000-1500 ml, 5-10 vuotta - 2000 ml, 10-15 -vuotiaat nuoret - 2000-3000 ml. Kun veren osmolaarisuus laskee alle 320 mOsm / l, syntyy 0,9% natriumkloridin liuos. Kun glykemia vähenee alle 13,5 mmol / l, määrätään 5-10% glukoosiliuosta. Ensimmäisten 6 tunnin aikana sinun on syötettävä 50% päivittäisestä nestemäärästä, seuraavien 6 tunnin - 25% ja loput 12 tuntia - loput 25%.

Aloitusannos insuliinia, vaikka korkea glykemian, ei saa olla yli 0,05 U / kghch), koska potilaat ovat tunnusomaista korkea herkkyys insuliinille, ja laskee nopeasti glukoosin voi olla aivojen turvotusta. Esitä hepariinin natrium-, B- ja C-vitamiinit, laajakirjoiset antibiootit.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mitä on tutkittava?

Kuinka tarkastella?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.