Hyperosmolar diabeettinen kooma lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Hyperosmolaarinen diabeettinen kooma on kooma, jolle on ominaista yli 50 mmol / l: n hyperglykemia ja ketooman puute.

Hyperosmolaarisen kooman syyt

Tämä vaihtoehto kooma kehittyy olosuhteissa, joihin nestehukka: oksentelu, ripuli, läsnäolo diabetes insipidus, jne Tekijät pahentavat insuliinin puutos sisältävät muu sairaus, leikkaus, nimittäminen simetidiini, kortikosteroidit, katekoliamiinien, beetasalpaajia, furosemidi, mannitoli, tiatsididiureetit, kalsiuminestäjät hidasta.

Hyperosmolaarisen diabeteksen kooman oireet

Hyperosmolaarinen kooma kehittyy hitaammin kuin diabeettinen ketoasidoosi. Se on ominaista hypertermia, voimakas ekssykoosi ilman asidoosia, neurologisten häiriöiden (afasia, aistiharhat, kouristukset) varhainen ilmeneminen.

Diagnoosin kriteerit

Glykemian taso on 50-100 mmol / l, hypernatremia. Ketonirunko on virtsassa ja veressä normaalia tai hieman kohonnut. Plasman osmolaliteetti 330-500 mOsm / kg; verta pH 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Hätätapahtumat

Aluksi rehydraatio suoritetaan 0,45%: n natriumkloridiliuoksen avulla: alle 1 000 ml: n lapsia 1-5 vuoden iässä - 1000-1500 ml, 5-10 vuotta - 2000 ml, 10-15 -vuotiaat nuoret - 2000-3000 ml. Kun veren osmolaarisuus laskee alle 320 mOsm / l, syntyy 0,9% natriumkloridin liuos. Kun glykemia vähenee alle 13,5 mmol / l, määrätään 5-10% glukoosiliuosta. Ensimmäisten 6 tunnin aikana sinun on syötettävä 50% päivittäisestä nestemäärästä, seuraavien 6 tunnin - 25% ja loput 12 tuntia - loput 25%.

Aloitusannos insuliinia, vaikka korkea glykemian, ei saa olla yli 0,05 U / kghch), koska potilaat ovat tunnusomaista korkea herkkyys insuliinille, ja laskee nopeasti glukoosin voi olla aivojen turvotusta. Esitä hepariinin natrium-, B- ja C-vitamiinit, laajakirjoiset antibiootit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]