Autonomisen hermoston tutkimusmenetelmät

Autonomisen hermoston tutkimuksessa on tärkeää määrittää sen toiminnallinen tila. Tutkimuksen periaatteiden tulisi perustua kliiniseen ja kokeelliseen lähestymistapaan, jonka ydin on dynaaminen sävyn, kasvullisen reaktiivisuuden ja kasvullisen aktiivisuuden tukeminen. Kasvissävy ja reaktiivisuus antavat idean organismin homeostaattisista ominaisuuksista, toiminnan kasvullisesta tarjontamuodostuksesta - adaptiivisista mekanismeista. Kasvaviirteiden läsnä ollessa kussakin yksittäisessä tapauksessa on välttämätöntä selkeyttää leesion etiologiaa ja luonnetta. Määritä autonomisen hermoston vaurion taso : nasegmentaalinen, segmentaalinen; aivojen rakenteiden ensisijainen etu: LRK (rynendasfaloni, hypotalamus, aivosäike), muut aivorakenteet, selkäydin; parasympaattisen ja sympaattisen autonomisen koulutus - sympaattinen ganglioiden ketjun, plexus, parasympaattisen hermosolmuissa vaurion sympaattisen ja parasympaattisen kuidut, nimittäin niiden esi- ja postganglionisten segmenttejä.

Kasvintävärin tutkimus

Kasvava (alku) sävyn alla tarkoitamme kasvavien indeksien enemmän tai vähemmän pysyviä ominaisuuksia "suhteellisen lepoajan" aikana, ts. Rento herätys. Tonuksen tarjoamisessa aktiivisesti mukana ovat aineenvaihduntahyytyyttä tukevat säätelylaitteet, sympaattisten ja parasympaattisten järjestelmien suhde.

Tutkimusmenetelmät:

1. erityiset kyselylomakkeet;
2. taulukot, jotka kuvaavat objektiivisia kasvullisia indeksejä,
3. kyselylomakkeiden ja kasvitieteellisen tutkimuksen objektiivisen tutkimuksen yhdistelmä.

Kasvava reaktiivisuus

Vegetatiiviset reaktiot, jotka syntyvät vastauksena ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin, luonnehtivat kasvullista reaktiivisuutta. Tässä tapauksessa reaktiovoima (vegetatiivisten indeksien vaihteluiden vaihteluväli) ja sen kesto (kasvullisten indeksien palautuminen alkuperäiseen tasoon) on merkittävä.

Tutkimuksessa autonomisen reaktiivisuuden tulisi pitää "perustason laki", jonka mukaan korkeampi vertailutason, sitä voimakkaampi ja aktiivista tilaa järjestelmän tai elimen, pienempi vaste käytettävissä vaikutuksen alaisena häiritseviä ärsykkeitä. Jos alkutaso muuttuu dramaattisesti, häiritsevä aine voi aiheuttaa "paradoksaalista" tai vastakkaista reaktiota vastakkaisella merkillä, eli aktivoitumisarvo liittyy luultavasti arvostettuun tasoon.

Kasvatusreaktiivisuuden tutkimustavat: farmakologinen - adrenaliinin, insuliinin, mezononin, pilokarpiinin, atropiinin, histamiinin jne. Liuoksen käyttöönotto; Fysikaalinen - kylmä ja lämpö näytteitä; (Dagnini-Asnera), sino-karotidi (Cermak, Goering), aurinko (Toma, Ru) jne.

Farmakologiset kokeet

Menetelmä näytteiden suorittamiseksi adrenaliinilla ja insuliinilla. Tutkimus suoritetaan aamulla. Vaaka-asennossa sen jälkeen, kun 15 minuutin levon kohteena mitattu verenpaine, sydämen syke ja niin edelleen. D. Tämän jälkeen lapa ihonalaisesti 0,3 ml: aan 0,1%: ista liuosta adrenaliinin tai insuliinin annos 0,15 U / kg. Arteriaalinen paine, pulssi, hengitys rekisteröidään 3: n kuluttua; 10; 20; 30 ja 40 min injektion jälkeen adrenaliini, ja sen jälkeen kun insuliinia on samat parametrit rekisteröitiin joka 10. Minuutti 1,5 tuntia. Aikana muutos systolisen ja diastolisen verenpaineen, otamme sen vaihtelusta, joka ylittää 10 mm Hg. Sykkeen muutokselle - lisäys tai lasku 8-10 tai enemmän aivohalvauksia minuutissa, hengitys 3 kertaa tai enemmän 1 minuutti.

Näytteiden arviointi. Erotetaan kolme astetta vegetatiivista reaktiivisuutta: normaali, kohotettu, alentunut. Terveiden henkilöiden ryhmässä todettiin:

1. mitään vastausta farmakologisen aineen käyttöönotossa 1/3: ssa tutkituista;
2. osittainen (heikko) autonomisen vastaus tunnettu muuttamalla yhden tai kaksi objektiivisia (verenpaine, pulssi tai hengityksen), joskus yhdessä vähäisiä subjektiivinen tuntemuksia muuttaa tai kolme objektiivisia indikaattoreita ilman subjektiivisia tuntemuksia - 1/3 tutkimukseen;
3. ilmaistaan (lisääntynyt) autonominen reaktio, jossa muutos kaikissa kolmessa rekisteröity tavoite indikaattorit yhdessä ulkonäkö subjektiivinen valituksia (sydämentykytys, vilunväristykset, tunne sisäistä jännitystä, tai päinvastoin, heikkous, uneliaisuus, huimaus, jne.) - 1 / 3 tutkituista.

Luonteesta riippuen autonomisten muutoksia ja subjektiivinen tuntemuksia allokoidaan sympathadrenalic reaktio vagoinsulyarnye sekoitettu, kaksi-vaihe (kun viimeinen ensimmäinen vaihe voi olla sympatoadrenaalisen, ja toinen - parasympaattisen tai päinvastoin).

Fyysinen aktiivisuus

Menetelmät kylmän näytteen johtamiseksi. Herkässä asennossa mitataan verenpaine ja syke. Sitten tutkittavan alentaa harjan toisen käden ranteen vedessä lämpötilassa +4 ° C: ssa ja pitämällä 1 minuutti, ja tallennetut verenpaine ja sydämen syke heti kastamalla harjan vedessä jälkeen 0,5 ja 1 minuutti upotuksen jälkeen, ja sitten - kun käsi poistetaan vedestä - verenpaine ja syke rekisteröidään ennen alkutason nousua. Jos sykettä tutkitaan EKG: llä, R- hampaiden tai RR- välien määrä lasketaan ilmoitettuihin aikaväleihin ja kaikki lasketaan uudelleen 1 minuutin sykeeseen.

Näytteen arviointi. Normaali kasvuvuusreaktio on systolisen verenpaineen nousu 20 mmHg: llä. St, diastolinen - 10-20 mm Hg. Art. 0,5-1 minuutissa. Suurin verenpaineen nousu - 30 sekunnin kuluttua jäähdytyksen aloittamisesta. Verenpaineen palauttaminen perustasolle - 2-3 minuutin kuluttua.

Patologiset poikkeavuudet:

1. vasomotorien superexcitability (hyperreaktiviteetti) - systolisen ja diastolisen verenpaineen voimakas lisääntyminen eli voimakas sympaattinen reaktio (lisääntynyt kasvullisen reaktiivisuuden);
2. vähentäminen ärtyvyyttä vasomotors (hyporesponsiivinen) - vähäinen verenpaineen nousua (diastolinen paine nousee alle 10 mm Hg ..), heikko reaktio sympaattinen (autonominen reaktiivisuus pienenee);
3. systolisen ja diastolisen paineen väheneminen - parasympaattinen reaktio (tai perverssireaktio).

Paine refleksivyöhykkeillä

Silmä heijastava refleksi (Dagnini-Asnera). Näytteen tekniikka: 15 minuutin lepovaiheen jälkeen EKG tallennetaan 1 minuutiksi laskemalla sydämen lyöntitiheys uudelleen 1 minuutiksi (alustava tausta). Sitten sormien tyynyt painettiin molemmille silmämunkeille, kunnes pieni tuskallinen tunne ilmestyi. On mahdollista käyttää Barran okulokompressoria (paine 300-400 g). 15-25 sekunnin kuluttua paineen alkamisesta EKG tallennetaan 10-15 sekuntia. Laske hampaiden lukumäärä R 10 sekunniksi ja laske 1 minuutiksi.

Voit tallentaa sykkeen paineen pysäyttämisen jälkeen vielä 1-2 minuutin ajan. Tässä sydämen sykkeessä RR- intervallin prosentuaalinen nousu silmämöiden viimeisen 10 sekunnin aikana painetaan RR- aikaväleiden keskimääräistä arvoa vastaan viiden 10 sekunnin välein RR ennen paineen alkua.

Voit myös lukea sykettä ei EKG-tietueen mukaan, vaan palpata 10 sekunnin välein 30 sekunnin ajan.

Tulkinta: normaali sydämen lyöntitiheys - normaali kasvuvuusreaktio; vakava hidastuminen (parasympaattinen, vagal reaktio) - lisääntynyt autonominen reaktiivisuus; matala hidastus - autonomisen reaktiivisuuden väheneminen; hidastuvuuden puuttuminen - perverssi vegetatiivinen reaktiivisuus (sympaattinen reaktio).

Normaalisti, muutaman sekunnin kuluttua paineen alusta, syke hidastuu 1 minuutin välein 6-12 aivohalvauksella. EKG määrittää sinusrytmin hidastumisen.

Kaikki näytteiden arviot osoittavat sekä reaktion lujuuden että luonteen. Terveiden ihmisten tutkimuksesta saadut digitaaliset tiedot eivät kuitenkaan ole samat eri tekijöille, mikä johtuu useista syistä (erilaiset alkusyke, erilaiset tallennus- ja käsittelymenetelmät). Eri alkusykkeen (enemmän tai vähemmän kuin 70-72 lyöntiä minuutissa) yhteydessä voidaan laskea Galya-kaava:

Х = Syke / syke x 100,

Missä CSSP - syke otoksessa; Syke - alkulataus; 100 - ehdollinen syke.

Pulssin hidastuminen Galyan kaavan mukaan on: 100 - X.

Normaaliksi pidämme tarkoituksenmukaisena ottaa arvo M ± a, missä M on keskimääräinen HR-arvo 1 minuutissa tutkimusryhmässä; a - keskihajonta M. Jos arvo on suurempi kuin M + g on puhua lisääntynyt reaktiivisuus autonomisen (sympaattinen ja parasympaattisen) arvoon, joka on alle - alennetun vegetatiivinen reaktiivisuus. Pidämme tarpeellisena suorittaa laskenta tällä tavalla ja muilla näytteillä kasvulliseen reaktiivisuuteen.

Tulokset sydämen sykettä näytteistä terveillä yksilöillä

Testi	M ± a
Eye reflex	-3,95 ± 3,77
Synokarotidirefleksi	4,9 ± 2,69
Auringon refleksi	-2,75 ± 2,74

Sino-karotidirefleksi (Cermak-Goering). Näytteen tekniikka: 15 minuutin kuluttua sopeutumisesta (levätä) alttiimmassa asennossa sykettä lasketaan 1 min (EKG-tietue - 1 min) - alkuperäisen taustan. Sitten vuorotellen (1,5-2 s) jälkeen sormesi (etusormi ja suuri) paina m: n yläosan kolmannella alueella. Sternoclaidomastoideus hieman alle alemman leukan kulman sykkeen sykkeen tunne. On suositeltavaa aloittaa paine oikealla puolella, sillä ärsytysvaikutus oikealla on voimakkaampi kuin vasemmalla. Paineen tulee olla kevyt, ei aiheuta kipua, 15-20 sekuntia; 15. Päivästä alkaen he alkavat rekisteröidä sykettä EKG: n avulla 10-15 sekuntia. Sitten paine pysähtyy ja R- aallon taajuuden mukaan EKG laskee sykkeen min. Voit laskea RR- aikavälin arvolla sekä silmä-sydämen reflexin tutkimuksella. Tällöin jälkivaikutuksen tila voidaan tallentaa 3. Ja 5. Minuutiksi paineen lopettamisen jälkeen. Joskus ne tallentavat verenpainetta, hengitysnopeutta.

Tulkinta: normaaleissa sydämen sykkeen muutoksissa otetaan terveillä koehenkilöillä saavutetut arvot eli normaali kasvullisuus.

Arvot ylittävät jotka osoittavat lisääntynyt vegetatiivisen reaktiivisuus eli parantaa parasympaattisen tai sympaattisen aktiivisuuden vajaatoiminta, alempi - .. Vähentää autonomisen reaktiivisuus. Sykkeen vahvistuminen ilmaisee perverssireaktion. Muiden kirjoittajien tietojen mukaan [Rusetsky II, 1958; Birkmayer W., 1976, et ai.], Nopeus hidastuvuus sykkeen otetaan 10 s 12 lyöntiä 1 minuutti, verenpaineen lasku 10 mm, hidas hengitystiheys, joskus nosto hammas T EKG vähintään 1 mm.

Patologiset poikkeavuudet: äkillinen ja merkittävä sykelukema hidastumatta putoamatta valtimoiden paineesta (vagokardiaalinen tyyppi); voimakas verenpaineen aleneminen (yli 10 mmHg) pulssin hidastumatta (masennustyyppi); huimaus, pyörtyminen ilman verenpaineen tai pulssin muutoksia tai näiden parametrien (aivojen) muutokset - verenpaineen nostaminen (Birkmayer W., 1976). Tästä syystä on tarkoituksenmukaista laskea arvot M ± a.

Auringon refleksi on epigastric reflex (Toma, Ru). Näytteen tekniikka: levossa lepotilassa selkänojassa rentoja vatsalihaksia, EKG tallennetaan ennen näytettä (tausta), RR- EKG- välit määrittävät sykkeen. On mahdollista tutkia ja valtimoiden paine (alkuperäisen taustan parametrit). Auringon plexuksen paine on valmistettu käsin vatsan aortan sykkeen tunneeksi.

20-30 sekunnin kuluttua paineen alusta sykkeeseen tallennetaan jälleen 10-15 sekuntia EKG: n avulla. Sykettä lasketaan EKG: n hampaiden R lukumäärällä 10 sekunnin ajan ja lasketaan minuutin ajan. Laskenta voidaan tehdä RR- aikavälin arvon sekä silmän sydämen reflexin (ks. Edellä) tutkimuksessa.

Tulkinta: normia pidetään M ± o. Määritä vakavuuden aste - normaali, lisääntynyt tai voimakas, vähentynyt ja vääristynyt reaktiivisuus ja reaktion luonne - sympaattinen, vagal tai parasympaattinen.

II Rusetskiin (1958), W. Birkmayer (1976) tietojen mukaan on havaittavissa useita reaktiotyyppejä:

1. refleksi puuttuu tai käännetään (pulssi ei ole hidastunut riittävästi tai useammin) - sympaattinen reaktion tyyppi;
2. reflex positiivinen - hidastaa yli 12 lyöntiä 1 minuutti - parasympaattinen tyyppi;
3. hidastuminen 4-12 lyöntiä minuutissa - normaali tyyppi.

Kun testaat reaktiivisuutta, voit laskea kertoimet, jotka on ilmoitettu kasvullisen sävyn tutkimuksessa. Näytteistä saadut tulokset antavat käsityksen kasvavien reaktioiden lujuudesta, luonteesta, kestosta eli VNS: n sympaattisten ja parasympaattisten jakautumien reaktiivisuudesta.

Kasvien kasvun ylläpitämisen tutkimus

Eri toimintamuotojen kasvullisen ylläpidon tutkimus sisältää myös tärkeitä tietoja autonomisen hermoston tilasta, koska kasvulliset komponentit ovat kaiken toiminnan pakollinen seuranta. Niiden kirjaaminen kutsumme toiminnan kasvullisen ylläpidon tutkimukseksi.

Kasvivaikutuksen indeksejä voidaan arvioida sopivan kasvullisen käyttäytymisen ylläpitämisestä. Normissa se on tiukasti sidoksissa toiminnan muotoon, intensiteettiin ja kestoon.

Kasvavan toiminnan ylläpitämisen tutkimusmenetelmät

Kliinisessä fysiologiassa kasvua ylläpitävä tutkimus suoritetaan kokeellisella aktiivisuuden mallinnuksella:

1. Fyysinen - annostus liikunta: polkupyörä ergometry, annostellaan kävely, jalka hissi makaa vaakasuorassa asennossa 30-40 ° tietty määrä kertoja tietyn ajanjakson ajan, kaksi-Master testi, annostus kyykky, penkki dynamometri 10-20 kg, jne.;.
2. Näytepositiolle - siirtymistä vaakasuorasta pystysuoraan ja päinvastoin (ortoklinostaticheskie näyte);
3. henkinen - huomioon mielessä (yksinkertainen - vähentää 200: stä 7: ään ja monimutkainen - kaksinumeroisten lukujen kaksinkertainen luku kaksinkertaisella numerolla), sävellys sanat, esimerkiksi 7 sanan 7 kirjainta jne.;
4. emotionaalinen - mallinnus negatiivisia tunteita: uhka sokki vaikutuksia, toiston negatiiviset emotionaalisia tilanteita kokeneet menneisyydessä, tai erityinen mielleyhtymää negatiivisia tunteita liittyy tautiin, induktio henkistä stressiä menetelmällä Kurt Lewin jne mallinnus positiivisia tunteita eri tavoin, kuten keskustelun .. .. Hyvä tulos tauti jne rekisteröintiä autonominen muutoksia, parametrit verenkiertoelimistön: sydämen sykkeen, PC vaihtelu, veri arvo ION, REG indikaattoreita, pletysmografialaatikoissa, ja niin edelleen. Jne.; hengityselimiä - hengitysnopeutta jne .; ihon galvaaninen refleksi (GSR), hormonaalinen profiili ja muut parametrit tutkitaan.

Tutkittuja indikaattoreita mitataan levossa (alkuperäinen kasvissävy) ja toiminnan suorituksessa. Indikaattorin nousu tänä aikana arvioidaan aktiviteetin II kasvullisena tukena. Tulkinta: vastaanotettu data tulkitaan normaali vegetatiivinen ylläpito aktiivisuuden (siirtymät ovat samat kuin kontrolliryhmässä), ylimäärä (leikkaus intensiteetti kuin verrokkiryhmässä), riittämätön (siirtymät ovat vähäisempiä kuin kontrolliryhmässä).

Toiminnan tarjonta toteutetaan pääasiassa ergotrooppisella järjestelmällä. Siksi alkuperäisen datan poikkeaman aste arvioitiin ergotrooppisen laitteen tilassa.

Kasvivaikutuksen tutkiminen ortoklinataattisessa näytteessä. Tätä testiä kuvaavat monet kirjoittajat [Rusetsky II, 1958; Chetverikov N. S, 1968, jne.) Ja sillä on useita muunnoksia, jotka perustuvat hemodynaamiseen Schölong-kokeeseen. Annamme vain kaksi versiota. Ensimmäinen variantti (klassinen) kuvataan käsikirjassa W. Birkmayer (1976); Toinen muunnos, jota noudatamme äskettäin, on näytteenotto ja tulosten saaminen käyttäen Z. Servitin (1948) esittämää menetelmää.

Ortoklinostaticheskie testien aktiivisesti, pikemminkin kuin käyttämällä levysoitin, pidämme paitsi hemodynaaminen, mutta myös näytteen vegetatiivinen ylläpito toimintaa, eli. E. Kasvullisen siirtyy varmistaa siirtymisen yhdestä asennosta toiseen, ja pidetään sitten uuteen paikkaan .

Ensimmäisen vaihtoehdon metodologia. Lepo ja vaakasuora asento, syke ja verenpaine määritetään. Sitten potilas nousee hitaasti ja ilman tarpeetonta liikkeitä ja se sijaitsee mukavassa paikassa lähellä sänkyä. Heti pystysuorassa asennossa mitataan pulssi ja verenpaine, ja se tehdään minuutin välein 10 minuutin ajan. Pystysuorassa asennossa kohde voi olla 3 - 10 minuuttia. Jos patologiset muutokset näkyvät näytteen lopussa, mittauksen pitää jatkua. Potilasta pyydetään makaamaan uudelleen; välittömästi istutuksen jälkeen mitataan minuuttisin verenpaine- ja sykear- voin, kunnes ne saavuttavat alkuperäisen arvon.

Tulkinta. Normaalit reaktiot (normaali kasvua ylläpitävä aktiivisuus): nousussa - systolisen paineen lyhytaikainen nousu jopa 20 mm Hg. S., vähäisemmässä määrin diastolisen ja ohimenevän sykkeen nousu 30 minuutissa 1 minuutissa. Aikana pysyvän voi joskus laskee systolinen paine (15 mm Hg. Art. Alla lähtötaso tai säilyy ennallaan) tai diastolinen verenpaine jatkuvasti jonkin verran nousee niin, että amplitudi kohdistuvaa painetta lähtötaso voidaan vähentää. Sykkeen seisomisen aikana voi nousta 40: een 1 minuuttiin ensimmäistä vastaan. Palattuaan lähtöasentoon (horisontaalinen) verenpaine ja syke tulisi saavuttaa alkutilaan 3 minuutissa. Heti levittämisen jälkeen voi tapahtua lyhytaikaista paineen nousua. Ei ole subjektiivisia valituksia.

Toiminnan kasvullisen tuen rikkominen ilmenee seuraavista merkkeistä:

1. Systolisen paineen nousu yli 20 mm Hg. Art.
   • Diastolinen paine kasvaa myös joskus joskus enemmän kuin systolinen paine, muissa tapauksissa se laskee tai pysyy samalla tasolla;
   • Itsekorkeus vain diastolinen paine nousussa;
   • Sykkeen nousu nousussa yli 30 minuutissa 1 minuutissa;
   • Aikana noustaessa saattaa olla tunne veren kiihtyminen päähän, tummuminen silmiin.

Kaikki edellä mainitut muutokset osoittavat liiallista kasvullista ylläpitoa.

2. Systolisen paineen ohimenevä pudotus yli 10-15 mm Hg. Art. Heti nousemisen jälkeen. Diastolinen paine voi yhtä aikaa kasvaa tai laskea siten, että paineamplitudi (pulssipaine) pienenee merkittävästi. Valitukset: keinutuoli ja heikko tunne nousuhetkellä. Näitä ilmiöitä pidetään riittämättömänä kasvullisena ylläpidossa.
3. Seisomisen aikana systolinen paine laskee yli 15-20 mmHg. Art. Alkuperäisen tason alapuolella. Diastolinen paine pysyy muuttumattomana tai nousee hieman - sääntelyn hypotoninen häiriö, jota voidaan myös pitää riittämättömänä kasvullisena ylläpidossa, sopeutumisen vastaisena. Samoin voidaan myös arvioida diastolisen paineen aleneminen (hypogeeninen säätely W. Birkmayerin mukaan, 1976). Valtimonpaineen amplitudin alentaminen verrattuna alkuperäiseen tasoon yli 2 kertaa merkitsee pelkästään sääntelyrikkomuksia, mutta mielestämme kasvullisen tarjonta on ristiriidassa.
4. Lisääntynyt syke seisomisen aikana yli 30-40 ° C: ssa 1 min, suhteellisen vakiona valtimopaineessa - liiallinen kasvullista ylläpitoa (takykardinen säätelyhäiriö W. Birkmayerin mukaan, 1976). Ortostaattista takykopiaa voi esiintyä.

EKG-muutoksia ortoclinostatic näyte: lisääminen sinus syke, lisääntyminen P-aallon II ja III standardi johtaa, vähentää väli ST ja litistyminen tai negatiivinen hampaan T on johtaa II ja III. Nämä ilmiöt voivat esiintyä joko välittömästi nousun jälkeen tai pitkittyneenä seisomana. Ortostaattiset muutokset voivat esiintyä terveillä yksilöillä. Ne eivät osoita sydämen vajaatoimintaa: tämä on sympatiahkoihin liittyvän kasvullisen varauksen rikkominen - ylitarjonta.

Jos haluat mennä makuuasentoon ja makuuasentoon, säännöt ovat samat.

Toisen vaihtoehdon menetelmä. 15 minuutin lepoaukon jälkeen verenpaine mitataan vaaka-asennossa, sykkeeseen tallennetaan tallentamalla EKG 1 minuutti. Tutkija hiljaa nousee pystyasentoon, joka kestää noin 8-10 sekuntia. Tämän jälkeen pystysuorassa asennossa uudelleen yhden minuutin jatkuvasti tallennetun EKG: n kohdalla kirjattiin verenpaine. Tulevaisuudessa kolonnin 3. Ja 5. Minuutissa EKG tallennetaan 20 sekunnin ajan ja verenpaine mitataan samanaikaisesti EKG-tallennuksen jälkeen. Sitten tutkija putoaa alas (clenostaattinen testi), ja rekisteröi samoja kasvatusindeksejä edellä kuvatun menetelmän mukaisesti samojen aikavälien aikana. Syke lasketaan laskemalla R- hampaat EKG: n 10 sekunnin välein.

Orthostatic- ja clinostatic-näytteiden minuutin välein suoritettujen tietojen käsittely suoritetaan Z. Servit (1948) mukaisesti. Seuraavat indikaattorit lasketaan:

1. Keskimääräinen ortostaattinen kiihtyvyys 1 minuutissa (SDA). Se on yhtä suuri kuin alkuperäisen sykkeen suhteellisen vahvistuksen summa ensimmäisellä 10 sekunnin minuudella, toisella ja kuudennella, jaettuna 3:

SOU = 1 + 2 + 6/3

Ortostaattinen indeksi epävakaisuus (RCL) - ero korkeimman ja matalimman sykettä ortostaattinen asennossa 1 minuutin (on valittu kuusi 10 sekunnin välein ensimmäisen minuutin) - minimilaajuutta värähtely ortostaattisissa sykkeen näyte.

Klinostatichesky-hidastuminen (CP) - suurin sykelukema hidastuu 1 minuutiksi pystyasennossa pystysuoran asennon jälkeen.

Ortoklinostaticheskie ero (OCD) - ero suurimman kiihtyvyyden ja hidastuvuuden korkeimmalla orto- ja klinostatichskoy näyte (laskenta myös suoritetaan yli kuusi 10 sekunnin välein 1 minuutin näytteessä).

Clinostatic lability -indeksi (CIL) on suurimman ja pienimmän sydämen sykkeen hidastumisen välinen ero kliinisesti otetulla näytteellä (valittu 10 sekunnin välein 1 minuutin vaaka-asennosta). Koko laskutoimitus suoritetaan 1 minuutin aikana seisomassa ja makaamassa, ja sitten sykkeeksi lasketaan 3. Ja 5. Minuutti ja verenpainearvo. Normaalin arvot ovat M ± a: n arvot, jotka on saatu terveiltä näytteiltä, jotka on testattu eri aikaväleillä.

Dynaaminen tutkimus autonomisen hermoston antaa osoituksen sen alkuperäisestä vegetatiivinen sävy (määritelty ääreisautonominen yksiköt), autonomisen reaktiivisuus, vegetatiivinen tukea toimintaa, koska tilan suprasegmentaalifoneemi järjestelmissä aivoissa, jotka järjestävät mukautuva käyttäytyminen.

Lisäksi edellä, käytetään laajasti kliinikot toiminnallisesti dynaaminen menetelmä, jossa rekisteröintiä mainittujen parametrien luonnehtia tilan autonomisen hermoston levossa ja kuormituksilla käytetään REG, joka antaa epäsuoraa tietoa suuruudesta pulssin tilavuus, kunto verisuonen seinämän tärkein aluksen, suhteellinen veren virtausnopeus, suhde veren ja laskimonkierto. Nämä ongelmat ratkaistaan se ja avulla pletysmografin: lisää värähtelyjä, eli verisuonten laajeneminen, pidetään väheneminen sympaattisten vaikutteita; .. Värähtelyjen väheneminen, taipumus supistumiseen - niiden vahvistamisenakin. Tilasta verisuoniston esittää Doppler-ultraää- (Doppler-ultraääni), joka myös epäsuorasti heijastaa tilan autonomisen hermoston.

Tutkimus hermosolujen herkkyydestä

Useimmin käytetään seuraavia objektiivisia testejä.

Evokoi Khvostekin oire levossa ja 5 minuutin hyperventilaation jälkeen. Hailin oireen kehittyminen suoritetaan napauttamalla neurologisia malleuksia pisteessä, joka kulkee suun ja korvalehden välistä keskiviivaa pitkin. Vakavuusaste mitataan:

• I aste - lievän komisurion väheneminen;
• II astetta - yhdistetään nenän siiven supistuminen;
• III astetta - edellä kuvattujen ilmiöiden lisäksi silmän silmän lihasten sopimukset;
• IV astetta - lihaksen voimakas supistuminen koko puolen kasvojen lihaksista.

Hyperventilaatio 5 minuutin ajan johtaa vakavaan lisääntymiseen [Alajouianine Th. Et ai., 1958; Klotz HD, 1958]. Terveille ihmisille positiivinen hvostec-oire ilmenee 3-29 prosentissa. Neogeenisessa tetaniassa se on positiivinen 73 prosentissa tapauksista.

Kalvotesti (Tissotin oire). Tekniikka: valtimoottori tai pneumaattinen mansetti kiinnitetään kohteen olkapäähän 5-10 minuuttia. Mansetin paine on pidettävä 5-10 mm Hg: ssä. Art. Suurempi kuin potilaan systolinen paine. Kun pakkaus poistetaan postiskeemisessä vaiheessa, on karpopediset kouristukset, "synnytyskäsin" ilmiö. Tissot-oireen esiintymistiheys vaihtelee välillä 15 - 65%. Se ilmaisee perifeerisen hermosolun erottuvuuden korkeaa tasoa.

Trusso-Bonsdorf-kokeilu. Tekniikka: olkapää tutkittavan pneumaattinen ranneke on sovellettu ja 10 minuutin siinä oleva paine pidetään 10-15 mm Hg. Art. Suurempi kuin potilaan systolinen paine, mikä aiheuttaa käsien iskeemian. Toisen puoli iskeemisen jakson lisätään hyperventilaatio (maksimi syvään henkeä taajuudella 18-20 01 min) 5 min. Näyte Tulokset: heikosti positiivinen - ulkonäkö nähtävissä mezhostnyh lihasten nykiminen, erityisesti alueella I keskiniveliin rako muutos harja muoto (taipumus syntymistä "käsi obstetrician"); positiivinen - selkeä kuva karpopedisen kouristasta; negatiivinen - edellä kuvattujen ilmiöiden puuttuminen.

Sähkömografinen tutkimus. Kun EMG-tutkimus kirjasi tietyntyyppisen sähköisen aktiivisuuden lihaksissa, jotka osallistuivat tetanuskuppaan. Toiminnalle on tunnusomaista peräkkäiset potentiaalit (dupletit, tripletit, multiplettit), jotka esiintyvät lyhyillä aikaväleillä (4-8 ms) 125-250 cps: n taajuudella. EMG: n potentiaalit ja muut ilmiöt syntyvät tutkimusjakson aikana provosoivien näytteiden avulla.

Muita testejä, jotka havaitsevat neuromuskulaarisen herkkyyden: Bechterew's Ulnar-oireyhtymä, Schlesingerin oire, lihaspehmusteinen oire, mutta ne ovat vähemmän informatiivisia ja harvinaisempia.

Menetelmät hyperventilaatio-oireyhtymän tutkimiseksi

1. Subjektiivisten tunteiden (valitusten) analysointi, jolle on tunnusomaista polysysteemi ja yhteys hengitysteihin liittyvien valitusten kanssa.
2. Hengityshäiriöiden esiintyminen taudin aikana tai sen puhkeamisen aikana.
3. Hyperventilaatiotestin positiiviset tulokset.
4. Näytteet hermo-lihaksen herkkyydelle.
5. Kyky cupping hyperventilaatio kohtaus hengitetty ilma-seos, joka sisälsi 5% CO2: ta, tai hengitys "pussiin" (paperi tai muovi) omalle CO2, joka on telakoituna hyökkäys.
6. Potilailla on hypokapnia alveolaarisessa ilmassa ja alkaloosi veressä.

Tekniikka hyperventilaatiotestin suorittamiseksi: potilas on vaakasuorassa asennossa tai makuuasennossa (tuolissa). Aloittaa hengittämään syvään taajuudella 16-22 hengitystä 1 min. Näyte kestää riippuen 3-5 minuutin toleranssista. Positiivisella hyperventilaatiotestillä on kaksi perkolaatiomuunnosta. Ensimmäinen variantti: testiolosuhteissa on emotionaalisia, kasvavia, tetaanisia ja muita muutoksia, jotka häviävät 2-3 minuutin kuluttua sen päättymisestä. Toinen vaihtoehto: hyperventilaatio johtaa autonomisen paroksysmin kehittymiseen, joka alkaa testin alkaessa sen päättymisen jälkeen. Näytteen kulku taivutettuun paroksismiin havaitaan ensimmäistä kertaa hengityksessä, potilas ei voi estää hyperventilaatiota ja jatkaa hengittää syvään ja usein. Hengityshäiriöihin liittyy kasvullisia, lihasvoimakkuutta ja tunnehäiriöitä. Uskotaan yleisesti, että subjektiivisten aistimusten, jotka muistuttavat spontaania ilmenemistä, syntymisen aikana syntyminen on positiivinen kriteeri hyperventilaation oireyhtymän diagnosoimiseksi.

Yli 50 vuoden iässä on tarpeen suorittaa testi huolellisesti. Vasta-aiheina ovat korkea verenpaine, sydämen ja keuhkojen patologian esiintyminen, voimakas ateroskleroosi.

Lisämenetelmät hermoston toiminnallisen tilan tutkimiseksi

Henkisten ja henkilökohtaisten ominaisuuksien tutkiminen

Kasvuhäiriöt, erityisesti aivotasot, ovat psykopaattisia. Siksi vegetatiivisissa häiriöissä on tarpeen tutkia psyykkinen pallo. Yksi menetelmistä sen tutkimus on yksityiskohtainen tutkimus psihoanamneza, yotirovanie läsnäolo lasten ja varsinaisen psyko. Tunnettujen häiriöiden kliininen analyysi on tärkeä. Psykologinen tutkimus suoritetaan käyttämällä eri menetelmiä: menetelmää monenvälisen tutkimuksessa persoonallisuuden (MIL) muuttaa FB Berezin ja MI Miroshnikova (1976), Spielberger testi, Eysenck, Kettela ja projektiivinen testi Rorschach, thematic apperception test (TAT ), keskeneräinen testi ehdotuksia taikina Rosenzweig (turhautumista testi) ja niin edelleen. D. Kaikkein informatiivinen tutkimuksessa autonomisen häiriöt ovat MIL testaa Spielberger, Kettela.

Elektrofysiologiset tutkimukset

EEG ei käytetä vain selventää lokalisointiprosessin ja joissakin tapauksissa, hänen luonteensa (epileptiset gipersinhronnye yleistynyt taso), mutta myös tutkimuksen toiminnallista tilaa epäspesifinen päälle ja katkaistaan järjestelmien aivoissa nukkuessa, rento ja stressi valveen, joka on mallinnettu eri kuormilla: hyperventilaatio, valo, äänen stimulaatio, emotionaalinen stressi, henkinen stressi jne.

Yleisin testausmenetelmä epäspesifisen aivojen järjestelmien painaminen tallennuksen EEG, EKG, GSR, EMG, hengitystiheys. Näiden indikaattorien muutokset heijastavat nousevan ja laskevan aktivointijärjestelmän välistä suhdetta Mi. O-suhde ja tila desynchronizing (aivorunko aivoverkostossa) ja synkronointi (thalamocortical järjestelmä) Brain EEG järjestelmät arvioidaan visuaalisesti ja tietokoneen analyysi (laskettaessa kuin indeksi, ja indeksin nykyisen synkronoinnin t. D.). Vuosina unen EEG tulokset tarjoavat tietoa ominaisuuksista edustaa eri unen vaiheet, niiden latenssiaika, unen ja moottorin aktiivisuus (AID).

Tietotekniikan käyttö on viime vuosina merkittävästi lisännyt neurofysiologisen tutkimuksen mahdollisuuksia. Keskimääräisen menetelmän avulla oli mahdollista eristää spontaaneista EEG-potentiaaliin liittyvistä potentiaaleista, jotka johtuivat pääasiassa aistiharjoituksista ja motorisista ärsykkeistä.

Näin ollen somatosensoristen evokoitujen potentiaalien tutkimus mahdollistaa spesifisten ja epäspesifisten afferentiojärjestelmien eri tasojen funktionaalisen tason tehokkaan ja erilaisen arvioinnin.

Tutkimus vaikutusmekanismit ja efektorijärjestelmiä mahdollistaa rekisteröinnin moottorin potentiaalisen suorittamiseen liittyvät vapaaehtoisten liikkeiden ja heijastaa sekä yleisen prosesseja organisaation toiminnan ja päätöksenteon, sekä enemmän paikallisia järjestelmiä aktivoinnin aivokuoren moottori neuronien.

Ehdollisen negatiivisen poikkeaman rekisteröintiä (CCW) käytetään tutkimaan suunnattua huomiota, motivaatiota, probabilistista ennustusta, jonka avulla voimme arvioida epäspesifisten aivojen järjestelmien tilan.

Aivojen aktiivisuuden topografisen organisoinnin mekanismien erityispiirteet ovat mahdollisia spontaanin EEG: n spektaaristen karttojen rakentamisen avulla.

Pakattuja spektrianalyysi (CSA) algoritmi nopean Fourier-muunnoksen määrittämiseksi spektriteho EEG rytmien ja niiden reaktiivisuus erilaisten toiminnallisten kuorman, joka myös antaa tietoa siitä, epäspesifisen järjestelmissä aivoissa. Lisäksi CSA EEG paljastaa intermisepheraalisen vuorovaikutuksen luonteen (interemisferaalinen epäsymmetria), joka osallistuu adaptiivisiin reaktioihin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hormonaalisten ja neurohumoraalisten toimintojen tutkimus

Usein kasvulliset häiriöt on yhdistetty neuro-endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöihin. Koska ne perustuvat muutoksiin neurohormonaalisen ja neurohormonaalisen suhteet (muutoksista johtuen välittäjäaineen sovittelu), joka puolestaan on osoitus mukautuva ominaisuuksia organismin ja valtion ergodic ja trophotropic järjestelmiä.

Joissakin tapauksissa on tarpeen tutkia, miten hormonaalista profiili ja Neurohumoraalisten suhde: kilpirauhasen vajaatoiminta (ensisijainen vaihto kompleksi radioisotoopin imeytyminen menetelmä I), tila hypotalamus - aivolisäke - lisämunuaisen kuoren (määritelmä kortikosteroidit ja niiden aineenvaihduntatuotteiden veressä ja virtsassa), tutkimus munasarjojen toiminnan (peräsuolen lämpötilassa, oppilas oire, CAI, hormonaalista profiili), hiilihydraatti, proteiini, vesi ja suola vaihtoa, ja niin edelleen. D.

Jotta voidaan tutkia valtion Neurohumoraalisten suhde määritettiin verestä, virtsasta, aivo-selkäydinnesteen katekoliamiinien (adrenaliini, noradrenaliini, dopamiini, DOPA, ja niiden metaboliittien), asetyylikoliini, ja sen entsyymit histamiinin ja entsyymejä (diamiini) gistaminopeksichesky vaikutus (BAE) erittymisestä serotoniinin virtsaan 5-OIUK.

Samanaikaisesti näitä indikaattoreita voidaan käyttää sekä erityisten että epäspesifisten LRC-järjestelmien tilan arviointiin sekä keskeisten ergo- ja tropotrooppisten laitteiden ja perifeeristen kasvualusten reaktioihin.

Natrium-, kalium-, kalsium-, epäorgaanisen fosforin, kloorin, hiilidioksidin ja magnesiumin humoraaliset (elektrolyyttiset) tutkimukset tukevat latentin neurogeenisen tetanian vapautumista. Kertoimet, jotka osoittavat yksiarvoisten ionien (natrium, kalium) ja kahdenarvoisten ionien (kalsium, magnesium) suhde, määritetään. Neurogeenisen tetanian oireyhtymä (SNT) on pääasiassa normokalkeemista, mutta suhteellinen taipumus hypokalsemiaan on. SNT: n potilaat kasvattivat merkittävästi kerrointa, joka heijastaa yhdenarvoisen ioneja yli kaksivalenssisia.

Autonomisen hermoston segmenttiosaston toimintojen tutkimus

Nykyaikaisen opetuksen kehittäminen autonomisen hermoston patologiassa vaati vanhojen metodologisten lähestymistapojen tarkistamista ja uusien tutkimusmenetelmien kehittämistä. Nykyään kehitetyillä menetelmillä sovelletaan erityisiä menetelmiä. Kasvintutkimusten kokeiden olisi oltava:

1. riittävän informatiivinen autonomisen toimintahäiriön suhteen (tulosten määrällinen arviointi);
2. spesifinen, toistettavalla tuloksella toistetuissa tutkimuksissa (vaihtelukerroin ei saa ylittää 20-25%); 3) fysiologisesti ja kliinisesti luotettava (turvallinen);
3. neinvazivnыmi;
4. helppo ja nopea.

Näitä vaatimuksia vastaavia testejä on vielä vähän.

Kardiovaskulaaristen, laivamoottorien ja pupillaaristen järjestelmien autonomisen hermoston tutkimukseen kehitetyt menetelmät ovat todennäköisempää, että toiset täyttävät edellä mainitut vaatimukset ja siirtyvät siten kliiniseen käytäntöön nopeammin.

Segmenttisten kasvullisten häiriöiden tutkiminen olisi suoritettava ottaen huomioon paitsi pahan lokalisointi myös oireet, jotka osoittavat perifeeristen kasvullisten muodostumien häviämisen tai ärsytyksen. Jos mahdollista, määritä niiden luonne (sympaattinen tai parasympaattinen). Samanaikaisesti on toivottavaa selventää autonomisen kaaren tiettyä osaa: afferent tai efferent.

Yleisesti käytetty menetelmä on antaa tietoa suprasegmentaalifoneemi autonomisen laitteiden rekisteröitymättä alkuperäiseen kasvullisen sävy, kasvin reaktiivisuus kasvien tukea toimien lisäksi saat tietoja tilasta ja segmentaalisen jakolinjat autonomisen hermoston.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Menetelmät sympaattisen efferent-polun tilan määrittämiseksi

1. Verenpaineen muutosten määrittäminen, joka liittyy siirtymiseen pystyasentoon. Laske ero systoliseen verenpaineeseen alttiimmassa asennossa ja kolmantena minuutti nousun jälkeen.

Tulkinta: systolinen verenpaineen lasku enintään 10 mmHg. Art. - normaali reaktio, joka ilmaisee efektejä vasokonstriktorikuitujen koskemattomuutta; lasku 11-29 mm Hg. Art. - Rajareaktio; pisara 30 mmHg. Art. Ja enemmän - patologinen reaktio, joka osoittaa efektiivisen sympaattisen epäonnistumisen.

2. Verenpaineen muutosten määrittäminen isometrisen kuormituksen aikana. Käyttämällä dynamometriä määritä maksimivoima yhdellä kädellä. Sitten 3 minuuttia. Potilas pakkaa dynamometrin voimalla, joka vastaa 30% maksimista. Laske ero diastolisessa verenpaineessa dynamometrin pakkauksen 3. Minuutilla ja ennen liikuntaa levossa.

Tulkinta: lisääntynyt diastolinen verenpaine yli 16 mm Hg. Art. - normaali reaktio; kasvua 10-15 mmHg. Art. - Rajareaktio; kasvaa alle 10 mm Hg. Art. - patologinen reaktio, joka osoittaa efektiivisen sympaattisen epäonnistumisen.

3. Efektien vasokonstriktiivisten sympaattisten kuitujen tilan arviointi. Tätä varten käytä joitain näytteitä käden tai kyynärvarren rekisteröintilokemografiassa:
   • henkisen kuormituksen, kivunlievityksen tai äkillisen melun esiintyminen aiheuttaa normaalin laskun käden täyttymisen ja perifeerisen verisuonten supistumisen vuoksi verenpaineen nousun. Veren täyttämisen ja valtimopaineen muutosten puuttuminen todistaa ärsyttävien sympaattisten kuitujen häviämisen, joka ulottuu ihon astioihin;
   • Valsalva-testin tai Barani-tuolin pyöritystestin suorittamisen yhteydessä veren täyttö vähenee normaalisti verisuonten supistumisen tehostamisen vuoksi. Veren täyteaineiden muutosten puuttuminen todistaa sympaattisten ääreisverenkierron supistusten häviämisen;
   • terävä syvä hengitys saa aikaan kyynärvarsien astioiden kaventamisen. Tällä näytteellä reaktio perustuu selkärangan refleksiin, jonka afferentit tavat ovat tuntemattomia ja efferent-reitit koostuvat sympaattisista vasokonstriktorikuiduista. Veren täytön vähenemisen puuttuminen tällä näytteellä osoittaa myös sympaattisen efferentin puutteen;
   • istuimilla, jalkojen passiivinen kohottaminen pletysmografiassa supineessa, veripotentiaali on lisääntynyt verisuonten supistumisen vähenemisen vuoksi. Kun sympaattisten vasokonstriktorikuitujen tappio saavuttaa luustolihaksen alukset, veren täyttämisessä ei tapahdu muutoksia.

On huomattava, että näillä pletysmografialla käytetyillä näytteillä ei ole normien ja patologian selkeitä kvantitatiivisia rajoja, ja siksi niiden käyttö yleisessä käytännössä on rajoitettu. Koeryhmän tuloksia voidaan kuitenkin verrata kontrolliryhmän tietoihin.

4. Farmakologiset testit:
   • tason määrittämiseksi noradrenaliinin (NA), joka plasman norepinefriinin pitoisuus plasmassa on ylläpitää sen vapautumisen sympaattisen hermoston ja lisämunuaisen ydin. Koska veren vapautuva välittäjäaineen määrä on verrannollinen sympaattisen hermoston toimintaan, plasman norepinefriinipitoisuutta voidaan käyttää sympaattisen hermostoaktiivisuuden indeksinä. Oletetaan, että lasku noradrenaliinin pitoisuus veriplasmassa on pikemminkin seurausta patologisten erottavat sen sympaattinen vievissä päätelaitteiden verisuonia eikä muutosten seurauksena sen talteenotto tai diffuusion kautta veri-aivoesteen tai muiden kalvoja. Plasman noradrenaliinin taso pysyy vakaana tasossa ja kohoaa jyrkästi menossa pystysuoraan asemaan terveessä ihmisessä. Autonomisen hermoston keskusasemissa on plasman norepinefriinin tietty taso, joka ei muutu pystyasennon aikana. Perifeeristen leesioiden (postganglionic symposaalisen neuron) kanssa norepinefriinin taso selän pystyssä on voimakkaasti vähentynyt eikä lisää orthotestillä. Näin ollen on mahdollista erottaa preganglionic lesion postganglionic lesion:
   • testi tyramiinilla: tyramiini vapauttaa noradrenaliinin ja dopamiinin postganglionisista presynaptisista vesikkeleistä. Puute lisääntyminen noradrenaliinin (katekolamiini) annon jälkeen tyramiinin osoittaisi kyvyttömyyttä ganglioiden jälkeiset neuroni vapauttaa noradrenaliini, eli distaalisessa postganglionic vika ..;
   • norepinefriinillä tehty tutkimus: pieni annos norepinefriinin laskimonsisäisesti antaa terveelle henkilölle suuren määrän sydän- ja verisuonitaudit, mukaan lukien systeemisen verenpaineen nousu. Joillakin potilailla, joilla on kasvullisia vaurioita, on valtimonpaineen liioiteltu vaste ns. Denervaation yliherkkyydestä, joka syntyy presynaptisten hermopäätteiden tuhoutumisesta. Sitä vastoin täydellinen denervaatio johtaa tämän näytteen kanssa alhaisempi verenpaineen vaste kuin normaalilla;
   • testi anapriliinillä: sydämen nopeuden hidastuminen anapriliiniannoksen laskimonsisäisellä annoksella (enintään 0,2 mg / kg) osoittaa sympataattisten hermojen tappion sydämeen.
5. Rekisteröiminen aktiopotentiaaleista syrjäisten sympaattisten hermojen menossa alusten ihon, poikkijuovaisten lihasten ja hikirauhaset. Moderni elektrofysiologiset menetelmä käyttäen viime mikroelektrodin tekniikka suorittaa tallennus hermosolujen aktiivisuutta ääreisautonominen hermoja, sen määrittämiseksi, milloin erilaisia ärsyke latenssit autonomisen vastauksia, ja laskea nopeuden virityksen sympaattisen efferent kuituja.

Menetelmät parasympaattisen efferent-polun tilan määrittämiseksi

1. Syke muutetaan nousemalla. Terveillä ihmisillä sydämen syke nousee nopeasti, kun nouset ylös (maksimiluku on kirjattu sydämen lyöntivuoden 15. Sykkeen jälkeen) ja pienenee sitten 30. Aivohalvauksen jälkeen. RR- välein 15. Välkkyvyyden ja RR- välijakson välistä suhdetta 30: ssä lakossa kutsutaan "suhteeksi 30: 15" tai "30: 15" -suhteeksi. Normissa se on 1,04 ja enemmän; 1,01-1,03 - rajatulos; 1,00 - sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminta.
2. Sykkeen muuttaminen syvälle hidas hengitys - 6 kertaa 1 min. Maksimipituisen sydänvälin RR suhteen määrittäminen aikana, kun se päättyy maksimaalisesti lyhennettyyn RR- väliin inspiraation aikana. Terveillä ihmisillä sinusrytmihäiriöistä johtuu vagusin vaikutuksesta tämä suhde on aina suurempi kuin 1,21. Indikaattorit 1.11-1.20 ovat rajat. Kun sinusrytmihäiriö on vähentynyt, ts. Vagus-vikaantumisen tapauksessa, ilmoitettu indeksi ei ole suurempi kuin 1,10.
3. Sykkeen muutos Valsalva-testillä. Laske Valsalvan kerroin. Hengitys tehdään suukappaleessa, joka on liitetty manometriin; paine pidetään 40 mmHg: ssä. Art. 15 sekunnin kuluessa. Samaan aikaan sykkeeseen tallennetaan EKG. Valsalva-kertoimen laskeminen: laajennetun RR- intervallin suhde ensimmäisen 20 sekunnin kuluessa näytteestä lyhennettyyn RR- väliin näytteen aikana. Normissa se on 1,21 ja enemmän; rajatulokset - 1.11-1.20; kerroin 1,10 tai pienempi osoittaa sydämen rytmihäiriöiden parasympaattisen säätelyn rikkomista. Fysiologisesti aikana näyte jännite näkyy tällä hetkellä takykardiaa ja verisuonten supistumista, jonka jälkeen on hypätä verenpaineen ja sydämen harvalyöntisyyttä tapahtuu myöhemmin.
4. Farmakologiset testit:
   • koe atropiinilla. Täydellinen sydämen parasympaattisen esto tapahtuu, kun atropiinia annoksella 0,025-0,04 mg / kg, sopivasti 1,8-3 mg atropiinisulfaatti. Vaikutus saavutetaan 5 minuutin kuluessa, kestää 30 minuuttia. On vaikea takykardia. Sydämen sydämen oksidoitujen potilaiden sydämen syke ei ole lisääntynyt.

Menetelmät afferentisen sympaattisen reitin tilan määrittämiseksi

Valsalva-testi: hengitys suoritetaan manometrin yhteydessä olevaan suukappaleeseen; Manometrin paine pidetään 40 mm Hg: ssä. Art. 15 sekunnin kuluessa.

Tämä lisää intratoraakkipainetta, muuttaa verenpainetta ja sykettä. Kaikki normin muutokset kestävät 1,5 - 2 minuuttia ja niillä on neljä vaihetta: 1 - vaiheinen verenpaineen nousu johtuen lisääntyneestä suonensisäisestä paineesta; 2. Vaihe - systolisen ja diastolisen paineen aleneminen laskimovirran muutoksen vuoksi; 5 sekunnin kuluttua verenpaineen taso palautuu, mikä liittyy refleksin vasokonstriktioon; Syke nousee ensimmäisten 10 sekunnin aikana; 3. Vaihe - verenpaineen jyrkkä lasku toisen vaiheen lopussa, joka liittyy aortan vapautumiseen; tämä tila kestää 1-2 sekuntia intratoraakkipainon katoamisen jälkeen; Neljäs vaihe - nostaen systolisen paineen lepotaudan yläpuolelle 10 sekuntia, pulssipaine nousee, diastolinen paine nousee tai ei muutu. Neljäs vaihe päättyy, kun valtimopaine palaa alkuperäiselle tasolle.

Leesioissa sympaattisen afferenttien polku vasteen esto tapahtuu 2. Vaihe, mikä johtaa laskuun systolinen ja diastolinen verenpaine ja sydämen sykkeen nousu.

Jos se on tiedossa, että Kiertäjähermo toimii oikein (kliinisten tietojen ja testien tulokset) ja näin ollen ei sykkeen muutos valtimon hypo- tai hypertensio, voidaan olettaa, että vaurioitunut osa afferenttien sympaattinen kaari, t. E. Tapa, menee karotidinen sinus IX-parilla aivojen hermoja.

Moderni menetelmät vegetatiivisten laitteiden tutkimukselle sydän- ja verisuonijärjestelmässä ovat ei-invasiivinen valtimonpaineen seuranta ja sydämen rytmin vaihtelevuuden analysointi (PC-spektrianalyysi). Nämä menetelmät mahdollistavat integraalisen kvantitatiivisen arvioinnin kasvukauden funktiona eri funktionaalisissa tiloissa selvittääkseen kasvua säätelevän sympaattisen ja parasympaattisen sidoksen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Ruoansulatuskanavan järjestelmä

Käytetyt menetelmät tutkia autonomisen toiminnan tässä järjestelmässä, joka perustuu tutkimukseen motiliteettia ruoansulatuskanavassa, joka on hallinnassa sympaattisen ja parasympaattisen jakolinjat autonomisen hermoston.

Ennen siirtymistä kuvaus menetelmästä, on tarpeen varoittaa, että positiiviset tulokset voidaan tulkita autonomisten tautien tapauksessa poistaa kaikki suorat syyt ruoansulatuskanavan häiriöt (infektio, tulehdus, vamma, kasvaimet, kiinnikkeiden, maksasairaus ja sappirakko, jne. ).

Poistumistoiminnon käyttö. Menetelmät parasympaattisen efferent-polun tilan määrittämiseksi

1. Mahanesteen happamuus. Anna insuliinia - 0,01 ED / kg ja mahalaukun happamuuden määrittäminen myöhemmin. Terveessä ihmisessä vasteena hypoglykemian puhkeamiseen, joka johtuu vagushermon aktiivisuudesta, lisää happamuutta. Happamuuden lisääntymisen puuttuminen osoittaa, että vammojen oksat haittaavat vatsan parietaalisiin soluihin. Muuten tämä on tavanomainen menetelmä kirurgisen vagotomian arvioimiseksi. Jos parietasoluihin vaikuttaa tai puuttuu, vasteena pentagastriiniin tai histamiiniin mahalaukun happamuus lisääntyy myös.
2. Gastrohromoskopiya. Se perustuu mahalaukun kyvyn vapauttaa maali - neutraali punainen - 12-15 minuutin kuluttua lihaksensisäisellä ruiskeella ja 5 minuutin kuluttua suonensisäisellä ruiskutuksella. Sekretorisen puutteen vuoksi maalien erittyminen viivästyy merkittävästi, ja achilia - sitä ei tapahdu lainkaan (suosimisen vaikutusvalta).
3. Haiman polypeptidien reaktio hypoglykemialle. Haiman polypeptidien vapautuminen haimasta tapahtuu hypoglykemian aikana ja välittää vagus. Tällä perusteella haiman polypeptidien riittämätön tai ei lainkaan lisäys vastauksena insuliinin antamiseen pidetään parasympaattisena puutteena.

Tutkimus vatsan ja suoliston moottori- ja evakuointitoiminnasta

Kuvatut menetelmät osoittavat, että preganglioniset parasympaattiset kuidut tai sympaattinen vajaatoiminta ovat hävinneet.

Menetelmät: scintigrafia, roentgenografia, manometria. Voi paljastaa hidastaa ruokatorvi liikkeet tapahtuvat vauriot preganglionic parasympaattisen kuitujen Kiertäjähermo, ja heikentynyt moottori aksonien rappeutumista nopeudella, kun ruokatorven hermoja.

Vastakkaisia tutkimusmenetelmät vatsassa ja suolistossa, elektrogastrografia, ultraäänitutkimus voi havaita häiriöitä moottori toimii hidastumista peristaltiikan ja evakuoinnin tappion parasympaattisen hermoja (Kiertäjähermo) ja lisääntyneestä liikkuvuudesta sympaattinen vika.

1. Ilmapallo-kymografinen menetelmä. Pohjimmiltaan on olemassa intragastrisen paineen rekisteröinti, jonka vaihtelut vastaavat suurelta osin vatsan supistuksia. Alkuvaiheen taso kuvaa mahalaukun seinämää. Ilmalla täytetty kumisylinteri liitetään putkijärjes- telmän ja Marey-kapselin avulla vesimittariin. Manometrin nesteen vaihtelut kirjataan kymografiin. Kymogrammeja analysoitaessa arvioidaan rytmi, mahalaukun supistukset ja peristalttisten aaltojen taajuus yksikköaikaa kohden. Vaikutus ulottuu sympaattisen hermoja, vähentää nopeutta ja voimaa supistuminen, sekä levitysnopeus mahan peristalttisen aallot estää liikkuvuutta. Parasympaattiset vaikutukset motivoivat motiliteettia.
2. Avoimien katetrien menetelmä on balloon-kymografisen menetelmän muutos. Paine tässä tapauksessa havaitaan nesteen menikillä.
3. Elektrolyyttikudoksella on etuja ei-koettimena, jolla arvioidaan mahalaukun liikkuvuutta. Mahan biopotentiaalit rekisteröidään potilaan kehon pinnalta EGG-3: n, EGG-4: n avulla. Suodattimien avulla voimme tunnistaa biopotentials kapealla alueella, joka kuvaa mahalaukun motorista aktiivisuutta. Gastrogramien arvioinnissa on otettava huomioon taajuus, rytmi, amplitudi yksikköä kohti. Menetelmässä on aktiivisen elektrodin sijoittaminen vatsan projisointialueelle etupään vatsan seinälle, mikä ei aina ole mahdollista.
4. Mahalaukun biopotentiaalien rekisteröinti etäiseltä pisteeltä [Rebrov VG, 1975] EGS-4M-laitteen avulla. Aktiivinen elektrodi - oikealla ranteella, välinpitämätön - oikealla nilkalla.
5. Paschelectrography on samanaikainen tutkimus mahalaukun ja suoliston moottoritoiminnoista. Menetelmä perustuu siihen, että taajuus lihaksen supistumisen spesifisiä erilaisille ruuansulatuselimistön sairauksien ja sama taajuus pääsähköjärjestelmä rytmi [Shede H., Clifton, J., 1961; Christensen J., 1971]. Korostettu kapeakaistaisen suodattaa taajuudella, asettamalla elektrodit kehon pinnan voidaan jäljittää luonteen muutosten kokonaiskapasiteetti asiaankuuluvat osat ruoansulatuskanavan, kuten ohut- ja paksusuolen.
6. Radiotekniikka. Intragastrinen paine määräytyy mahalaukussa olevan kapselin mukaan lukien paineanturi ja radiolähetin. Radiosignaaleja koetaan potilaan kehoon asennetulla antennilla, joka lähetetään muuntimen kautta tallennuslaitteeseen. Käyrät analysoidaan samalla tavalla kuin elektrolyyttisesti.

Yksinkertaisia, luotettavia informatiivisia testejä kasvullisen vajaatoiminnan diagnosoinnissa ruoansulatuskanavassa ei ole vielä olemassa.

Genitourinary järjestelmä

Tällä alueella ei ole vielä olemassa yksinkertaisia informatiivisia testejä autonomisten hermojen tutkimuksesta. Käytetyt menetelmät perustuvat lopullisten efektorielinten toimintojen tutkimukseen.

Menetelmät parasympaattisten ja sympaattisten efferent-reittien tilan määrittämiseksi

1. Mikruiometriya - määrällinen menetelmä, jossa käytetään erityisiä välineitä - uro virtausmittareita - arvioimaan virtsarakon evakuointitoimintaa, jota ohjaa parasympaattinen hermosto.
2. Kystometria on määrällinen menetelmä, joka arvioi virtsarakon moottori- ja aistitoimintoja. Tyypillisen paineen ja virtsarakon tilavuuden perusteella voidaan määrittää vahinkojen taso: selkäydinkeskusten yläpuolella, preganglioniset parasympaattiset kuidut, postganglioniset hermot.
3. Virtsaputkiprofiili profilometriya - menetelmä virtsaputken tilan arvioimiseksi suunnitellulla aikataululla - painoprofiili koko sen laajuuden aikana virtsan evakuoinnissa. Käytetään poistamaan alemman virtsateiden patologia.
4. Cystourethrography on kontrastin menetelmä sisäisen ja ulomman sulkijalihaksen dissynergien paljastamiseksi.
5. Ultrasound-sonografia on nykyaikainen ei-invasiivinen menetelmä virtsarakon toimintojen tutkimiseen, mikä mahdollistaa virtsaamisen ja täyttämisen kaikki vaiheet.
6. Ulkopuolisen peräaukon sfinkterin sähkömografia on menetelmä, jota käytetään virtsarakon ulkoisen sulkijalihaksen dissectionin diagnosoimiseen, joka toimii analogisesti ulkonäön sulkijalihaksen kanssa.
7. Yökuoleman erektioiden seuranta - käytetään orgaanisen ja henkisen impotenssin differentiaaliseen diagnoosiin. Kun Elinvaurioita parasympaattisen kuidut aamulla ja yöllä en ole erektio, kun taas terve ja psychogenic impotenssi erektion tallennettu.
8. Ihmiselinten pinnalta peräisin olevien indusoi- tujen iho-sympaattisten potentiaalien tutkiminen suoritetaan sympaattisten efferenttihermojen toiminnan arvioimiseksi. Kun niillä on vaikutuksia, havaitaan viivästysjaksojen pidentyminen, niiden amplitudien väheneminen.

Iho (hikoilu, termoregulaatio)

Menetelmät efferentin sympaattisen reitin tilan määrittämiseksi

1. Tutkimus indusoi- tuista koiran sympaattisista potentiaaleista. Menetelmä perustuu GSR: n ilmiöön, ja se koostuu ihon biopotentialsin rekisteröimisestä vastauksena median hermoston sähköiseen stimulaatioon. Koska sympaattinen hermosto on tehokas osa GSR: tä, vastaanotetun vasteen ominaisuuksia käytettiin autonomisen hermoston tämän osan analysointiin. Neljä paria pintelektrodeja (20x20x1,5 mm) on päällekkäin kämmenten ja jalkojen päälle. Rekisteröinti suoritetaan 100 μV: n vahvistinherkkyyden omaavalla elektronisuomografialla, jonka taajuusalue on 1,0 - 20,0 Hz 5 s: n analysointikaudella. Sähkön ärsykkeinä käytetään suorakaiteen muotoisia yksittäisiä epäsäännöllisiä pulsseja, joiden kesto on 0,1 s. Nykyinen voimakkuus valitaan vakiona ulkonäöltään peukalon moottorireaktiota stimuloimalla keskiviivan hermoprojektioalueella ranteessa. Kannustimet annetaan satunnaisessa järjestyksessä vähintään 20 sekunnin ajan spontaanin GSR: n sukupuuttoon. Vasteena ärsykkeelle lasketaan 4-6 iho-galvaanista vasteen keskiarvoa, joita kutsutaan indusoituneiksi ihon sympatiaktiivisuuksiksi. VKSP: n piilevät kaudet ja I amplitudi määritetään. Tämän menetelmän informatiivisuutta osoitettiin useilla tutkimuksilla potilailla, joilla oli erilaisia polyneuropatioita, systeemisissä, endokriinisissä ja autoimmuunisairauksissa. Venymä ja vähentäminen PL ILA WPFC siten pitää rikkoo virityksen autonomisen sudomotornym kuituja, ja vasteen puute - seurauksena karkeiden kuitujen toimintahäiriö potootdelitelnyh. Kuitenkin, kun analysoidaan VKSP: tä, on aina otettava huomioon, että latenssien ja amplitudien parametrit voivat muuttua paitsi perifeeristen häiriöiden lisäksi myös keskushermostossa. Tulkinnassa tietojen WPFC kannalta tason tuhoaminen VNS on tarpeen ottaa huomioon kliinisiä tutkimuksia ja muita paraclinical tutkimusmenetelmiä (electroneuromyographic, EP, EEG, MRI, tms). Menetelmän etuja ovat ei-invasiivisuus, täydellinen turvallisuus, tulosten kvantitatiivinen arviointi.

Toinen menetelmä on informatiivinen kvantitatiivinen sudomotorny Axon refleksi testi (QSART - määrällinen sudomotorinen Axon refleksi testi), jossa paikallinen hikoilu iontoforeesin stimuloitiin asetyylikoliinin. Hikoilun vakavuus kirjataan erityisellä sudorometrillä, joka välittää tietoa analogisessa muodossa tietokoneelle. Tutkimus toteutetaan erityisessä lämpöeristetyssä huoneessa levossa ja lämpökuormituksissa (kuuma tee jne.). Erityisten tilojen ja teknisten laitteiden tarve tutkimukseen rajoittaa tämän menetelmän laajaa soveltamista.

Nykyään on huomattavasti harvemmin käytetty hikoiluveden toiminnan arvioimiseen. Jotkut niistä on kuvattu alla. Reflex-sympaattisen kaaren äänihuodon kärsimys määräytyy, koska hikoilu ei ole rungon tietyssä osassa. Lokalisointi luodaan tarkkailemalla hikoilua joditärkkelyksen Minor-testiä tai Yuzhelevskyn kromikobolttitestillä. Hikoilu tapahtuu eri menetelmillä:

• • Aspirin-testi: 1 g asetyylisalisyylihapon ottamista kuumalla teelasilalla aiheuttaa diffuusi hikoilua aivolaitteiden avulla; joissa on kortikaalisia vaurioita, on monopersyyttinen tyypin hikoilu useammin - sen puuttuminen tai väheneminen.
  • Lämpeneminen aihe kuivassa ilmassa laatikko, kuumennuskammio tai upottamalla molempiin päihin kuumaan veteen (43 ° C) aiheuttaa selkärangan refleksit hiki kennon läpi puolella sarvet selkäytimen. Kun selkäydinosien segmenttiosat vaikuttavat, lämmitysmenetelmät sekä aspiriinitesti paljastavat hikoilun puutteen tai vähenemisen vastaavilla alueilla.
  • Näyte pilokarpiinilla: subcutan antaminen 1 ml 1-prosenttista pilokarpiinin liuosta, joka vaikuttaa päätykapillaarisiin laitteisiin, aiheuttaa normaalia hikoilua kehon tietyllä alueella. Hikoamisen puuttuminen tai väheneminen tällä näytteellä havaitaan hikirauhasen poissa ollessa tai leesioissa.
  • Tutkimus Axon refleksi: stimulaatio Faradinen nykyisen, intradermaalinen asetyylikoliinin (5-10 mg) tai elektroforeesia asetyylikoliinin normaali 5 min jälkeen ja piloerektio aiheuttaa paikallisia hikoilua. Piloerectomian puuttuminen, hikoilun väheneminen tai puuttuminen osoittavat sympaattisten ganglien tai postganglionisten neuronien vaurion.

2. Pintalämpötilan tutkiminen lämpölaitteiden avulla: infrapunasäteilyn voimakkuus kirjataan, mikä on saadun termogrammin ydin. Isotermin vaikutuksia käytetään määrittämään infrapunasäteilyn arvo. Lämpötila merkitään asteina. Tulkinta lämpökuvia läsnäolon perusteella termisen epäsymmetria, sekä suuruus pitkittäiskaltevuus päätelaitteen, mikä välinen lämpötilaero distaalisen ja proksimaalisen osien ihoa. Tutkimus termogrammit ihon lämpötila ja intensiteetti osoitti, että ylempi puoli kehon lämpimämpi alempi oikea ja vasen raajojen tunnettu symmetrinen kuva, proksimaalinen distaaliseen raajojen lämpimämpi, ero on pieni ja asteittainen. Aivoverenkiertohäiriöillä potilailla ihon lämpötilan jakautuminen termografisilla parametreilla on seuraavanlaisia:
   • kahdenvälinen "lämpömuovaus" käden ja jalkojen hypotermialla ala-alemman kolmanneksen tasolla, jyrkän lämpötilan lasku 2-4 ° C;
   • käsien ja jalkojen hypertermia, yleisempi potilailla, joilla on hypotalamus-oireyhtymä;
   • erilaiset epäsymmetrian tyypit:
   • harjan yksipuolinen "lämpömuovaus";
   • käsien ja jalkojen epäsymmetria "lämpöamputusta".

Autonomisen hermoston segmenttiosien tappion myötä havaitaan erilaisia epäsymmetriatyyppejä.

Oppilas

On tunnettua, että sympaattiset ja parasympaattiset järjestelmät innervoivat lihaksia, jotka laajentavat ja sopimaan oppilasta. Neirofarmakologicheskoe tutkimus jolla pystytään erottelemaan esi- ja postganglionic vaurion autonomisen hermoja että innervate lihakset iiris. Analyysi sallii erottaa esiintyminen ptoosin ja mioosi heikkenemisen vuoksi sympaattisen kuitujen lihasten leviämisen oppilaan Horner oireyhtymä, joka perustuu enemmän proksimaalisessa vahinkoa sympaattinen väyliä ulottuu lihas, sekä Adie oireyhtymä (tonic laajentuneet pupillit), joka on liitetty tällä hetkellä korruptio postganglionic parasympaattisen kuidut hennottavat lihasten constricts oppilaan sekä mydriasis syntyy, kun vaurioitunut preganglionic kuituja.

Neurofarmakologiset analyysi Menetelmä perustuu ilmiöön hermovaikutuksen yliherkkyys ja parasympaattisen postganglionisten kuituja. On osoitettu, että jos mioosi tai laskeuman hermon yliherkkyys ahdas oppilas, vaurio on lokalisoitu ei preganglionic sympaattinen kuituja, ja postganglionic kallonpohjan tai aikana sisäisen kaulavaltimon. Jos mydriaasi on hermon yliherkkyys laajentuneet pupillit, on myös epätodennäköistä, että vahingoittaa preganglionic kuidut aivorungon, syvä sinus, kohdunkaulan alueella selkäydintä. Tämä on tyypillistä vaurioille sympaattisille postganglioniskuiduille tai sironneuloksessa tai silmän ulommissa kerroksissa.

Oppilaille opiskelua ja neurofarmakologisia testejä suoritettaessa on useita sääntöjä:

1. kussakin silmässä istutettiin 1 tippa lääkeainetta 2 minuutin välein;
2. kun testi suoritetaan vian tunnistamiseksi, voi olla tarpeen kolminkertaistaa instillaatio 10 minuutin välein, eli 6 tippaa silmää kohden;
3. potilailla, joilla on yksipuolinen loukkaaminen oppilaan kokoa, molempia oppilaita olisi tutkittava;
4. denervaation yliherkkyyttä pidetään havaittuina, jos laajennettu oppilas on supistunut ja toinen ei vastaa. Jos vastausta ei ole, lääkeaineen pitoisuutta voidaan lisätä, jos molemmat silmät tutkitaan. Laajennetun pupillin denervaation yliherkkyys voidaan sulkea pois vain, jos normaali oppilas alkaa supistua ilman laajennetun oppilaan supistumista.

Oppilaiden kahdenvälisessä patologiassa on mahdotonta vertailla, vain yksi silmä on tutkittava ja toinen on valvonta.

Testit sympaattisen denervaation yliherkkyydestä miosissa

1. Johdanto Adrenaliinin 0,1-prosenttinen liuos: normaali oppilas ei laajene vastauksena epinefriinin imeytymiseen. Denervaation yliherkkyyden vuoksi adrenaliini aiheuttaa mydriaasia. Ylin yliherkkyys ilmenee, kun postganglioninen sympaattinen reitti on vaurioitunut. Oppilas laajenee yli 2 mm. Adrenaliini ei aiheuta merkittävää muutosta oppilaan arvo vaurioitunut preganglionic sympaattinen kuituja (erityisesti "ensimmäinen neuroni"), m. E., Täyttä Horner oireyhtymä tämä näyte on negatiivinen.
2. Koe 4%: lla kokaiiniliuoksella: kokaiinia harvoin käytetään eristyksissä, koska se ei salli sinun määrittää vahinkoa kärsivälle sympaattiselle hermolle, sitä käytetään usein yhdessä adrenaliinitutkimuksen kanssa. Yhdistetty koemenetelmä: 2 tippaa 4% kokaiiniliuosta injektoidaan tarvittaessa, se toistetaan kolme kertaa. Erilainen myosriasis ja miosis aiheuttavat vahinkoa pregan-glionic sympaattiselle kuidulle. Jos reaktiota ei ole, 30 minuutin kuluttua lisätään epinefriinin 0,1-prosenttinen liuos: oppilaan pieni dilataatio saattaa viitata mahdolliseen vaurioon preganglion kuidusta, sen "toisesta neuroni"; Oppilaan erilainen dilataatio on diagnostinen merkki postganglionisen sympaattisen kuidun vaurioitumisesta.

Testaa parasympaattisen denervaation yliherkkyydestä mydriaasissa

Käytetään 2,5% mecholyylipisaroita. Syötä 1 pisara liuosta kuhunkin silmään toistuvalla instillaatiolla 5 minuutin kuluessa. Tonic dilated oppilas reagoi mecholiliin ilmaistulla myosilla. Ehkäistä oppilasta ei ole mitään reaktiota. Tämä testi on informatiivinen Adin oireyhtymässä.

Sisäinen oftalmoplegia: sen syiden tunnistaminen ei tarvitse tehdä farmakologisia testejä, tarvitaan neurologinen ajankohtainen analyysi.

Farmakologisten näytteiden lisäksi on olemassa muita.

1. Oppilaan kiertoaika. Ritsalampun käytöllä kapea valonsetti syötetään oppilaan reunan läpi. Vastauksena havaitaan rytmiset supistukset ja oppilaan kaventuminen. Yhden tällaisen syklin aika (kaventuminen ja laajeneminen) terveillä ihmisillä on 946 ± 120 ms. Pylväskierron aika kasvaa, mikä osoittaa parasympaattisen vajaatoiminnan.
2. Polaroid-valokuvaus oppilasta elektronisella salamalla on menetelmä, joka mahdollistaa oppilaan koon pimeässä. Pituudesta mukautetun oppilaan koon määrittäminen irisen ulkohalkaisijan suhteen mahdollistaa sympaattisen innervaation tilan arvioimisen. Oppilaan riittämätön laajentuminen osoittaa sympaattisen epäonnistumisen. Menetelmä on herkkä vähäisille muutoksille sympaattisessa toiminnossa.
3. Infrapuna TV coreometry - kvantitatiivinen menetelmä määrittää tarkka koko oppilaan yksin, reaktiota valoon ja pimeässä, joka antaa runsaasti tietoa arvioitaessa autonomisen hermotuksen oppilas.
4. Iridisen heterokromaatio: sympaattinen hermosto vaikuttaa melaniinin muodostumiseen ja määrittää iiris-värin. Yhden irisen pigmentaation häiriö todistaa sympaattisten kuitujen vaurioitumista jo varhaislapsuudessa. Depigmentaatio aikuisilla on erittäin harvinaista. Aikuisten heterokromaasin syy voi olla paikallinen tauti tai synnynnäisen eristetyn poikkeavuuden tulos. Depigmentaatiota voidaan havaita muiden sympaattisten innervaatiovaurioiden oireiden kanssa Hornerin oireyhtymässä (useammin - synnynnäinen).