Syanoosi (ihon syanoosi)

Sinerrys (Gk. Kyanos - tummansininen) - sinertävä sävy iholle ja limakalvoille, aiheuttamaa lisäystä ja vähennetään (hapen) hemoglobiini tai sen johdannaisten pienten verisuonten tai muiden kehon alueilla. Yleensä syanoosi on havaittavin huulilla, kynsilakanoilla, korvalehdillä, kumilla.

Syanoosi esiintyy kahdessa tilanteessa: kapillaariveren kyllästymisellä hapen kanssa ja laskimoverin kertymisellä ihossa mikro-kiertovesien laskososan laajenemisen vuoksi.

Syanoosan läsnäolo riippuu suoraan veren kokonaishemoglobiinista: kun se muuttuu, myös hemoglobiinin vähentynyt sisältö muuttuu.

• Anemian myötä koko hemoglobiinin ja hemoglobiinin pitoisuus pienenee, joten vakavan anemian sattuessa vakavaan hypoksiaan syanoosi puuttuu yleensä.
• Polythemiassa sekä kokonais- että vähentyneen hemoglobiinin pitoisuus kasvaa, joten potilaat, joilla on vakava polysytemia, ovat yleensä syanoottisia. Samalla mekanismilla on tämän tai sen osan syanoosi, johon liittyy paikallinen veren pysähtyminen, johon liittyy usein edeema.

Cyanoosi voi olla keskeinen ja perifeerinen.

Keski-syanoosi

Keski-syanoosille on ominaista sekä ihon että limakalvojen sinertävä sävy, joka syntyy, kun valtimoverta ei ole kyllästynyt hapella tai kun hemoglobiini muodostaa veressä. Keski-syanoosi lisääntyy liikunnan aikana, sillä lihakset tarvitsevat hapen kasvua ja erilaisten syiden vuoksi hapen kyllästyminen häiriintyy.

Arterian veren happisaturaation häiriintyminen ilmenee seuraavissa tilanteissa.

• Ilmakehän paineen aleneminen (korkeus merenpinnan yläpuolella).
• Poikkeavuuksia keuhkoihin, mikä johtaa vähenemiseen alveoliventilaatio, perfuusio ilmastoimattomissa keuhkojen alueilla, vähentää perfuusio riittävä ilmanvaihto tiloissa, sekä rikkomisena diffuusiokapasiteetti keuhkoihin.
• Veren vaihtuminen anatomisten poikkeavuuksien, ts. "Polkumyynti" on laskimoverta veressä, kulkee mikrosuonistoon keuhkorakkuloihin, jolloin happipitoista verta "laimennetaan" verta, happea on jo antanut periferiassa. Tämä mekanismi on tunnettu siitä, sinerrys joissakin synnynnäinen sydänvika (esimerkiksi, Fallot'n tetralogia - verenvuotoon oikealta vasemmalle läpi kammion (VSD) taustalla ahtauma keuhkovaltimon). Samankaltainen tilanne on myös mahdollinen arteriovenous-keuhkoputkien tai pienen sisäpuolisen shuntsin läsnä ollessa.

Muun muassa hemoglobiinin muutos on methemoglobinemia ja sulfgemoglobinemia, joka voidaan olettaa pois sulkemalla kaikki muut mahdolliset syaaniksen syyt.

Perifeerinen syanoosi

Perifeerinen syanoosi on seurausta veren virtauksen hidastamisesta tietyllä kehon alueella. Samanaikaisesti valtimoveren kylläisyyttä ei rikota, mutta veren pysähtyneisyyden vuoksi siitä vapautuu enemmän happea, so. Vähentää hemoglobiinin paikallista sisältöä. Tämän tyyppinen syanoosi esiintyy vasokonstriktiolla ja perifeerisen veren virtauksen vähenemisellä.

Perifeerisen syanoosin syyt on lueteltu jäljempänä.

• Vähentynyt sydämen, kuten sydämen vajaatoiminta, joka johtaa supistamaan pienten valtimoihin ja ihon, toimii korvaavia mekanismi keskittää liikkeeseen verta elintärkeisiin elimiin - keskushermostoon, sydän ja keuhkot. Juuri tässä tilanteessa, käyttää käsitettä "akrozianoz" - sinertävä väri distaalisen ruumiinosat johtuu laskimoiden ruuhkia, useimmiten taustalla on pysähtyminen verta verenkiertoon.
• Perifeerinen syanoosi on luonteenomaista verenpainetauti. Se tapahtuu, kun raajojen suonet ovat estyneet (suonikohjujen taustalla, tromboflebiitti), mikä johtaa turvotukseen ja syanoosiin.
• Perifeerinen syanoosi, kun se altistuu kylmälle, on seurausta organismin fysiologisesta reaktiosta.
• Eturaajojen valtimoiden tukkeutuminen, esimerkiksi embolian kanssa. Tällöin hämärtyminen ja kylmähälytys ovat ominaispiirteitä, mutta pieni syanoosi on mahdollinen.

Monissa tapauksissa kliinikko joutuu kohtaamaan keskushermoston ja perifeerisen syanoosin differentiaalinen diagnoosi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]