Suoliston röntgen

Radiografia on perinteinen tapa tutkia pientä ja paksua suolistoa. Hänelle on useita merkkejä. Yhteydessä hätätapaus - epäillään suolitukoksen, perforaatio suoliston, suoliliepeen valtimotromboembolia, ruoansulatuskanavan verenvuotoa. In rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä, merkinnät ovat vatsakipu, taajuuden muuttamiseksi ja luonne uloste, selittämätön anemia, etsivät piilevä syövän prosessi, merkkejä ruoansulatuskanavan verenvuotoa, jonka lähde ei löydy ruokatorven tai mahalaukun.

Tavallisissa roentgenogrammeissa suolen silmukoiden ääriviivat ovat huonosti havaittavissa, vain paksusuolen ja peräsuolen distaalisissa osissa muodostuneet ulosteiden massat ja varjot näkyvät. Tältä osin yleiskatsauksia käytetään ensisijaisesti akuutin suolen tukkeuman diagnoosiin. Röntgentutkimuksen johtava menetelmä on keinotekoinen kontrasti - kontrastiaineen lisääminen suolen lumeneen.

Jokainen suolen osa tutkitaan erilaisilla täyttöasteilla kontrastimassalla ja potilaan kehon eri asennoilla. Pieni täyttö antaa mahdollisuuden arvioida yksityiskohtaisesti suolen sisäpinnan helpotuksia, liman limakalvojen taittumista. Yhdessä turvotuksen suolen kanssa ilma, se tarjoaa muovikuvan seinistä ja sisäpinnasta suolistossa. Massiivinen (tiukka) täyttö antaa sinulle mahdollisuuden määrittää uran sijainti, muoto, koko, ääriviivat, siirtymä ja toiminta. Tutkimuksen aikana tutkitaan ja havainnollistetaan röntgenkuvat yhteen. Viime vuosina laskennallinen tomografia ja suoliston ultraäänitutkimus ovat yhä tärkeämpiä.

Normaali ohutsuoli

Vatsavaipan keinotekoisen kontrastin fysiologinen menetelmä on oraalisesti kontrastinen, joka saavutetaan ottamalla vesipitoinen bariumsulfaatin suspensio sisälle. Vatsan ja pohjukaissuolen kulkeutuminen, kontrastimassa tulee laihalle ja sitten ilveen. 10 - 15 minuutin kuluttua bariumin ottamisesta määritetään jejunumin ensimmäisen silmukan varjo ja 1-2 tun- nin kuluessa ohutsuolen jäljellä olevat osat määritetään. 

Normaali paksu ja peräsuoli

Normaaleissa kuvissa ei ole selkeää kuvaa kaksoispisteestä ja peräsuolesta. Jos otat kuvia potilaan vesipitoisen bariumsulfaatin suspension ottamisen jälkeen, voit rekisteröidä kontrastimassan läpäisyn ruoansulatuskanavan kautta. Ileumin terminaalin silmukasta barium kulkee putkeen ja sitten siirtyy sitten paksusuolen muihin osiin. Tämä menetelmä - "vastakkaisen aamiaisen" menetelmä käytetään vain arvioimaan paksusuolen moottoritoimintaa, mutta ei tutkimaan sen morfologiaa. Tosiasia on, että kontrastisisältö jakautuu epäsäännöllisesti suolistossa, sekoitettuna ruokataskuihin, eikä limakalvojen lievitystä lainkaan näytetä.

Paksusuolen ja peräsuolen tutkimuksen pääasiallinen säde on niiden taaksepäin tapahtuva täyttö kontrastisella massalla - irrigo-scopia.

Kun tämä tutkimus on erittäin tärkeää huolellisesti valmistautua potilaalle: besshlakovaya ruokavaliota 2-3 päivää, laksatiiveja - ruokalusikallinen risiiniöljyä lounaalla edeltävänä päivänä, sarja puhdistus peräruiskeet - iltana ja varhain aamulla tutkimuksessa. Joissakin koulutettu radiologia mieluummin käytetään erityistä tablettia esim kontaktlaksantov helpottaa hylkääminen ulostetta suolen limakalvon, ja laksatiiveja ja peräpuikot magnesiumsulfaatilla.

Sisätaudit

Suolistosairauksien tunnistaminen perustuu kliinisiin, radiologisiin, endoskooppisiin ja laboratoriotietoihin. Kasvava rooli tässä kompleksissa on biopsiaan liittyvä kolonoskopia, erityisesti tulehdus- ja kasvainprosessien varhaisten vaiheiden diagnosoinnissa.

Akuutti mekaaninen tukos suolistossa. Radiologialla on tunnustuksessaan suuri merkitys. Potilas pystyasennossa tuottaa yleiskatsauksen vatsan elinten rinnan röntgenkuvat. Tukos on osoittanut suolen silmukoiden turvotus, joka sijaitsee tukkeutumispaikan tai suolen puristuksen yläpuolella. Näissä silmukoissa määritetään kaasukokoelmat ja vaakasuuntaiset nestetasot (Clauberin niin sanotut kulhot tai tasot). Kaikki suolen silmukat, jotka ovat etäisyyksiä okkluusiokohtaan, ovat kokoonpuristetussa tilassa eivätkä sisällä kaasua ja nestettä. Se on tämä ominaisuus - spadenie poststenotic suolen segmentin - erottaa mekaaninen suolitukos dynaamisen (erityisesti, mistä pareesi suolen silmukat). Lisäksi dynaamisen halvauksen estämisellä ei ole suolen silmukoiden peristalsia. Kun fluoroskooppi ei pysty havaitsemaan sisällön liikkumista suolistossa ja fluctuurien vaihtelut. Mekaaninen tukos, päinvastoin, toistuvat kuvat koskaan aiemmin kopioitu, suolen kuva muuttuu koko ajan.

Umpilisäke.

Akuuttialkihäiriöiden kliiniset oireet tunnetaan jokaiselle lääkärille. Säteilytutkimus on arvokas tapa vahvistaa diagnoosi, ja se on erityisesti osoitettu poikkeamasta tyypillisestä taudin kulusta. Kyselyn taktiikka esitetään seuraavassa järjestelmässä.

Suoliston dyskinesiini. Röntgentutkimus on yksinkertainen ja helppokäyttöinen menetelmä pienten ja paksusuolen silmukoiden sisällön virtauksen luonteen selvittämiseksi ja ummetuksen erilaisten varianttien diagnosoimiseksi (ummetus).

Enterokoliitti. Akuutti enterokoliitti eri etiologialla on samanlaisia oireita. Suolistosilmukoihin ilmestyy pieniä kaasupulloja, joilla on lyhyet nestetasot. Edistäminen kontrasti materiaali on epätasaista, merkitty hänen yksittäiset klustereita, joiden joukossa on vyötäröllä. Limakalvon taitokset ovat paksuuntuneet tai niitä ei lainkaan erotella. Kaikkien krooninen enterokoliitti, mukana imeytymishäiriö (imeytymishäiriö), tunnettu siitä, että yhteisiä piirteitä: laajeneminen suolen silmukoita, kertyminen kaasun ja nesteen (liikaeritys), jako kontrasti massa erillisiksi möhkäleitä (sedimentaatio ja sisällön pirstoutuminen). Varjoaineen siirtyminen hidastuu. Se jakautuu epätasaisesti sisäpinnan sisäpuolelle, pieniä haavaumia voidaan havaita.

Imeytymishäiriö. Sen avulla erilaisten elintarvikkeiden ainesosien imeytyminen heikkenee. Yleisimpiä ovat sprue-ryhmän sairaudet. Kaksi niistä - keliakia ja ei-trooppinen kurkku - kuuluvat synnynnäiseen ja trooppiseen verenvuotoon - hankittuun. Riippumatta imeytymishäiriön luonteesta ja tyypistä röntgenkuva on enemmän tai vähemmän sama: ohutsuolen silmukoiden laajeneminen määritetään. Ne kerääntyvät nesteeseen ja limaan. Barium-suspensio, koska siitä tulee epäyhtenäinen, flokkuloituu, jaetaan fragmentteihin, muuttuu hiutaleiksi. Limakalvon taitokset tasoittuvat ja pituussuuntaiset. Radionukliditutkimuksessa, jossa on trioleaatti-glyseriini ja öljyhappo, muodostuu imeytymisen rikkominen suolistossa.

Alueellinen enteritis ja granulomatoottinen koliitti (Crohnin tauti). Näiden sairauksien vaikutuksesta ruoansulatuskanavaan voi vaikuttaa - ruokatorvasta peräsuoleen. Yleisimmät leesiot ovat kuitenkin jejunumin distaalinen osa ja piilevän (ileoileitis), terminaalinen iliac (lähinnä ileitis) proksimaalinen osa, paksusuolen proksimaaliset osat.

Suoliston tuberkuloosi. Ileokékaalinen kulma vaikuttaa useimmin, mutta jo ohutsuolessa tutkitaan limakalvon taitojen sakeuttamista, kaasun ja nesteen pieniä kerääntymisiä, kontrastimassan hidas edistyminen. Vaurion alueella suolen ääriviivat ovat epätasaiset, limakalvon taitokset korvataan infiltraatiokohdilla, joilla on joskus haavaumia, eikä heijastusta ole. On utelias, että kontrasmassaa tunkeutumisvyöhykkeessä ei viivästy, mutta siirtyy nopeasti eteenpäin (paikallisen hyperkinesian oire). Myöhemmin suolen silmukka ryppyytyy lumen vähenemisen ja adheesiokohdan heikkenemisen rajoittamisen takia.

Epäspesifinen haavainen koliitti. Lievissä muodoissa limakalvon taitojen paksuuntuminen, bariumin pistemäiset kertymät ja suolen ääriviivojen pienet hampaat johtuvat eroosiota ja pieniä haavaumia. Raskaille muodoille on tunnusomaista paksusuolen kärsivien osien ahtauma ja jäykkyys. Ne ovat hieman venytettyjä eivätkä laajene kontrastimassan taaksepäin asettamisella. Gausstration katoaa, suolen ääriviivat tehdään pienellä hammastuksella. Limakalvon taitosten sijasta esiintyy haavaumien barium-granulaatioita ja kertymiä. Pääasiassa vaikuttaa paksusuolen ja peräsuolen distaaliseen puoleen, mikä tässä taudissa on voimakkaasti kapeneva.

Suoliston syöpä. Syöpä esiintyy limakalvon pienen paksuuntumisen muodossa, plakin tai poly-kaltaisen tasaisen muodostumisen muodossa. Röntgenkuvissa määritetään kontrastimassan varjostuksen täyttämisen marginaalinen tai keskimääräinen vika. Limakalvon limakalvon taitokset ovat tunkeutuneet tai poissa, peristaltiikka keskeytyy. Vikojen tuumorikudoksen nekroosin seurauksena voi esiintyä epäsäännöllisen muodon omaavaa bariumvarastoa - haavaista syöpää. Kun kasvain kasvaa edelleen, havaitaan kaksi radiokuvion varianttia. Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy tuberkuloosa, joka tunkeutuu suolen lumeneen (eksofyttinen kasvu). Täytysvirheen epäsäännöllinen muoto ja epätasaiset muodot. Limakalvon taitokset tuhoutuvat. Toisessa tapauksessa kasvain tunkeutuu suolen seinämään, mikä johtaa sen asteittaiseen kapenemiseen. Vaurioitunut osasto muuttuu jäykäksi putkeksi, jolla on epätasaiset ääriviivat (endofyttinen kasvu). Sonografia, AT ja MRI antavat meille mahdollisuuden selventää suolen seinän ja vierekkäisten rakenteiden hyökkäystä. Erityisesti endorektinen sonografia on arvokas peräsuolen syöpään. Tietokonetomografiat mahdollistavat vatsaontelon imusolmukkeiden tilan arvioinnin.

Hyvänlaatuiset kasvaimet.

Noin 95% suolen hyvänlaatuisista kasvaimista on epiteelisiä kasvaimia - polyyppejä. Ne ovat yksinkertaisia ja moninkertaisia. Yleisimmät adenomatoottiset polyypit. Ne ovat pieniä, yleensä enintään 1-2 cm, rauhasen kudoksen laajeneminen, usein niillä on varsi (varsi). Röntgentutkimuksessa nämä polyypit aiheuttavat täyttymävikoja suoliston varjossa ja kaksinkertaisella kontrastilla, lisäpyöreillä varjoilla, joilla on sileät ja sileät reunat.

Sharp vatsa. Akuutin vatsa-oireyhtymän syyt ovat moninaiset. Kiireellisen ja tarkan diagnoosin määrittämiseksi anamnestinen tieto, kliinisen tutkimuksen tulokset ja laboratoriotutkimukset ovat tärkeitä. Säteilytutkimukseen turvauduttiin tarve selkeyttää diagnoosia. Yleensä se alkaa radiografian rinnassa, kuten akuutti vatsa oireyhtymä voi johtua säteilytys liittyvän kivun vaurioita keuhkojen ja keuhkopussin (akuutti keuhkokuume, spontaani ilmarinta, keuhkopussin nestekertymä epiphrenic).