Neuropaattinen selkäkipu

Neuropaattinen selkäkipu on kipu, joka tapahtuu välittömänä seurauksena somaattisen sensorisen järjestelmän vaurioitumisesta tai sairaudesta.

Neurogeeniset kipu-oireyhtymät esiintyvät, kun perifeeriset tai keskushermostoa aiheuttavat rakenteet ovat mukana patologisessa prosessissa. Kun ääreishermosto on vioittunut, kipua kutsutaan perifeeriseksi, kun vaikuttaa keskushermostoon.

Neurogeenisten kivun oireiden kliininen kuva on polymorfinen. Kipu voi olla pysyvä tai paroksismaalinen. Useimmiten pysyvä kipu esiintyy täysin hermovaurioiden kanssa. Neurogeeninen kipu liittyy usein läsnä mukana ilmiöitä, kuten tuntoharhat, tuntohäiriöinä, allodynian, hyperpatia, herkistymiseen ja heikentynyt tunto. On erittäin tärkeää, että kuva voidaan havaita hermosyntyisen kivun lokalmye autonomisten tautien muodossa turvotus kudosten, muuttuu dermografismi, väri ja ihon lämpötila, ja ravintomuutoksia ihon, ihonalaisen kudoksen, hiusten ja kynsien. Kipu voimakkuus voi riippua sisäisistä ja ulkoisista vaikutuksista. Kipu voi laukaista melu, valo, ilmanvaihtoa temperatutry, emotionaalinen kokemus ja eri sisäelinten vaikutuksia. Kliinisesti merkittäviä yhteydessä ongelmana on se, että toisin kuin somatogeeniseen kipuoireyhtymiä tuskaa vahingoittuneiden rakenteiden nosiseptisen järjestelmä voi viivästyä ja tapahtuvat viiveellä jopa 2-3 vuotta.

Diagnoosi neuropaattisesta kipu koostuu anamneesin yksityiskohtaisesta kokoelmasta ja sanojen kuvaajien arvioinnista, jolla potilas kuvailee kipua. Neuropatian kipu, kuten polttaminen, ammunta, puukotus, kuten hankaus, polttaminen, jäähdytys, lävistykset ovat ominaisia.

Neuropaattisen kivun oireiden kliinisessä arvioinnissa tunnistetaan positiiviset ja negatiiviset oireet. Termi "positiivinen" ei tietenkään ole täysin tarkoituksenmukainen tässä tapauksessa. Tästä huolimatta positiivisten oireiden ymmärtäminen merkitsee spontaanin tai alunperäisen ilmiön esiintymistä. Spontaaniin oireisiin kuuluvat sellaiset, joita esiintyy ilman ulkoisia vaikutuksia ja jotka perustuvat spontaaniin impulssien tuottamiseen nociceptoreilla tai nociceptive kuiduilla: paroksismaalinen kipu, dysestesia. Parestesia. Oireita ovat algiset ilmiöt, jotka syntyvät vastauksena ulkoisiin vaikutuksiin, jotka perustuvat perifeeriseen tai keskushermostokykyyn. Nousutut oireet ovat: allodynia (mekaaninen, lämpötila tai kemiallinen), kosketusnesteen ja neulanpurkauksen hyperalgesia, sympaattisesti kestovaikeudet. Negatiivisiin oireisiin kuuluu objektiivisesti havaittavia merkkejä aistien toimintojen menetyksestä: vähentynyt kosketus (herkkyys kosketukselle), kipu (neulanpisto), lämpötila ja värähtelyherkkyys.

Neuropaattisen kivun diagnosoinnissa voidaan käyttää lyhyitä kyselylomakkeita, joilla diagnosoidaan tarkasti neuropaattinen kipu potilaassa erittäin varmasti.

Taudit, joihin useimmiten liittyy neuropaattisen kivun kehittyminen

Syyoppi	Kliiniset vaihtoehdot
Aineenvaihdunnallinen	Diabeettinen polyneuropatia Alkoholillinen polyneuropatia Ureminen polyneuropatia Ravitsemukselliset polyneuropatiat, joilla on vitamiini Bl, B6, B12, pantoteenihappo Porfyria polyneuropatia
Puristus	Tunneling neuropatiat Compression Neuropathies Trigeminaalinen neuralgia johtuen mikrovaskulaarisesta puristuksesta Herniated levyn selkäytimen hermon kompressio tai hypertrofoitunut keltainen ligamentti Hermoston kompressointi kasvaimella Compression Myelopathy
Iskeeminen	Keskushermostoon kohdistuva kivun kipu oireyhtymä
Myrkyllinen	Lääketieteelliset polyneuropatiat (metronidatsoli, nitrofuraanit, suramiini, taksoli, talidomidi, nukleosidit) Myrkylliset polyneuropatiat (arseeni, tallium)
Immuuni	Multippeliskleroosi Guillain-Barre -oireyhtymä Paraneoplastinen polyneuropatia Polyneuropatia (moninkertainen mononeuropatia) vaskuliitissa Krooninen inflammatorinen demyelinoiva polyneuropatia
Tarttuva	HIV-infektioon liittyvä polyneuropatia Polineuropatia (menningoradiculoneuropatia) rypytön borrelioosissa (Lyme-tauti) Lepra Post-gerpeettinen neuralgia
Traumaattinen	Phantom kipu oireyhtymä Monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä Postoperatiivinen ei-uropatiakipu Karsinogeeninen kipu-oireyhtymä, kun kyseessä on brachial plexus avulsion Myelopatian kipu
Geneettinen	Amyloidinen polyneuropatia Perinnölliset aistinvaraiset ja kasvulliset neuropatiat
Muut	Idiopaattinen polyneuropatia Polyneuropatia sarkoidoosissa Parkinsonin tauti Syringomyelia

[1], [2]