Ammoniakkiliuos

Ammoniakkiliuos on ammoniakin vesiliuos, jota käytetään usein lääketieteellisiin tarkoituksiin, kotitalouskemikaaleihin ja erilaisiin teollisiin prosesseihin. Se sisältää noin 10 % ammoniakkia (NH3) vesiliuoksessa. Ammoniakkiliuoksella on alkalisia ominaisuuksia, ja sitä käytetään laajalti puhdistusaineena, desinfiointiaineena sekä hajujen ja erilaisten epäpuhtauksien poistamiseen.

Lääketieteessä ammoniakkiliuosta käytetään joskus myrkkyjen neutraloimiseen ja myös paikallisena ärsytyksenä palovammojen tai hyönteisten puremien yhteydessä. Sen käyttö tulee kuitenkin suorittaa vain asiantuntijan valvonnassa sen korkean alkalisuuden ja mahdollisen ihon ja limakalvojen vaaran vuoksi.

Viitteitä Ammoniakkiliuos

1. Desinfiointi ja puhdistus: Kotitalouksissa ammoniakkiliuosta käytetään usein erilaisten pintojen, kuten keittiön työtasojen, laattojen, lasi- ja metallipintojen desinfiointiin ja puhdistamiseen.
2. Lääketieteellinen käyttö: Lääketieteessä sitä voidaan käyttää myrkkyjen neutraloimiseen sekä ihon hoitoon tietyntyyppisten palovammojen tai hyönteisten puremien yhteydessä.
3. Teolliset prosessit: Ammoniakkiliuosta käytetään myös erilaisissa teollisissa prosesseissa, kuten lannoitteiden tuotannossa, metallien puhdistuksessa ja kemiallisissa seoksissa.

Julkaisumuoto

Ammoniakkiliuosta on yleensä saatavana nesteen muodossa, joka on erikokoisissa lasi- tai muovisäiliöissä.

Farmakodynamiikka

1. Ärsyttävä vaikutus:

   • Limakalvot: Ammoniakkihöyryä hengitettäessä ilmenee ylempien hengitysteiden (nenä, kurkku) limakalvojen reseptorien voimakasta ärsytystä. Tämä aiheuttaa hengityskeskuksen refleksistimulaatiota ytimessä, mikä johtaa hengityksen lisääntymiseen ja syvenemiseen.
   • Iho: Iholle levitettynä ammoniakki aiheuttaa paikallista ärsytystä, lisää verenkiertoa ja sitä voidaan käyttää ihon hoitoon ennen injektiota tai antiseptisenä aineena.

2. Refleksistimulaatio:

   • Hengityskeskus: Ammoniakkihöyryn hengittäminen aiheuttaa hengityskeskuksen refleksistimulaatiota, mikä johtaa nopeampaan ja syvempään hengitykseen. Tästä on hyötyä pyörtyessä ja romahtaessa, kun normaali hengitys on palautettava nopeasti.
   • Keskushermosto: Ammoniakin hengittäminen stimuloi keskushermostoa lyhytaikaisesti, mikä auttaa saamaan potilaan tajuihinsa pyörtymisen aikana.

3. Anteseptinen vaikutus:

   • Antiseptinen: Ammoniakki on antiseptinen, ja sitä voidaan käyttää pienten haavojen ja ihon hoitoon ennen injektiota.

Lääketieteelliset sovellukset:

1. Ensiapu pyörtymiseen:

   • Ammoniakkiliuosta käytetään tajuttomien potilaiden elvyttämiseen. Tätä varten potilaan nenään viedään kostutettua vanua tai sideharsoa, jotta hän hengittää ammoniakkihöyryä.

2. Hengitystimulaatio:

   • Käytetään hengityksen lyhytaikaiseen stimulointiin erilaisissa olosuhteissa, joihin liittyy hengityslamaa.

3. Paikallinen ärsyttävä aine:

   • Käytetään ulkoisesti ihon hoitoon ennen injektiota ja antiseptisenä aineena pienten haavojen ja hyönteisten puremien yhteydessä.

Farmakokinetiikkaa

Johdatus ja omaksuminen:

1. Hengitys:

   • Ammoniakkihöyryä hengitettäessä se vaikuttaa nopeasti ylempien hengitysteiden limakalvojen reseptoreihin. Ammoniakin imeytyminen limakalvojen läpi on minimaalista, koska pääasiallinen vaikutus liittyy sen paikalliseen ärsyttävään vaikutukseen.

2. Paikallinen sovellus:

   • Iholle levitettynä ammoniakilla on paikallinen ärsyttävä vaikutus. Aine ei tunkeudu syvälle kudoksiin eikä imeydy merkittävinä määrinä systeemiseen verenkiertoon.

Jakelu:

• Inhalaatioaltistuksen aikana ammoniakkia ei pääse systeemiseen verenkiertoon merkittäviä määriä. Päävaikutus tapahtuu paikallisesti ylemmissä hengitysteissä ja nenäontelossa.
• Paikallisesti levitettynä ammoniakki ei myöskään leviä systeemisesti, vaan jää levitysalueelle.

Aineenvaihdunta:

• Ammoniakki, jota tulee elimistöön pieninä määrinä, metaboloituu maksassa ureaksi ureakierron (Krebs-Henseleit-kierto) kautta. Käytettäessä ammoniakkia lääketieteellisiin tarkoituksiin imeytyneen ammoniakin määrä on kuitenkin liian pieni vaikuttaakseen merkittävästi aineenvaihduntaprosesseihin.

Peruuttaminen:

• Pieniä määriä systeemiseen verenkiertoon pääsevää ammoniakkia erittyy elimistöstä munuaisten kautta urean ja muiden aineenvaihduntatuotteiden muodossa.

Ominaisuudet:

• Nopea vaikutus: Käytettäessä hengitettynä vaikutus ilmenee nopeasti, koska limakalvojen ärsytys johtaa välittömästi hengityskeskuksen refleksistimulaatioon.
• Lyhytaikainen vaikutus: Ammoniakin vaikutus on lyhytaikainen ja lakkaa pian sen jälkeen, kun hengityksen lähde on poistettu tai paikallinen altistuminen lakkaa.

Annostus ja antotapa

Hengityksen stimulointi pyörtymisen aikana:

• Käyttötapa: Kostuta vanu tai sideharso pienellä määrällä ammoniakkiliuosta (ammoniakkia) ja vie se potilaan nenään 5-10 cm:n etäisyydeltä. Potilaan on hengitettävä ammoniakkihöyryä. On tärkeää, että vanua ei saa tuoda liian lähelle nenää, jotta vältytään limakalvon palovammilta.
• Annos: Liuosta käytetään pieni määrä, joka riittää aiheuttamaan hengityskeskuksen refleksivirityksen.

Paikallinen ärsyttävä aine:

• Käyttötapa: Ammoniakkiliuosta voidaan käyttää ulkoisesti ihon hoitoon ennen injektiota tai pienten haavojen ja hyönteisten puremien hoitoon.
• Annos: Levitä pieni määrä liuosta vanulle tai sideharsolle ja käsittele ihoaluetta varovasti. Vältä liuoksen joutumista limakalvoille ja silmiin.

Antiseptinen:

• Käyttötapa: Käytetään pienten haavojen ja ihon desinfiointiin ennen injektiota.
• Annos: Levitä pieni määrä liuosta vanulle tai sideharsolle ja käsittele haavaa ympäröivä alue tai tuleva pistoskohta.

Käyttö Ammoniakkiliuos raskauden aikana

1. Ammoniakin myrkyllisyys: Ammoniakki on myrkyllistä ja hengitettynä voi ärsyttää hengitysteitä, silmiä ja ihoa. Korkeat ammoniakkipitoisuudet voivat aiheuttaa vakavia vaurioita hengityselimille ja yleisiä myrkyllisiä vaikutuksia kehoon. Raskauden aikana on erityisen tärkeää välttää altistumista myrkyllisille aineille, koska ne voivat vahingoittaa sekä äitiä että sikiötä (Dominguini et al., 2020).
2. Vaikutukset sikiön hermostoon: Tutkimukset ovat osoittaneet, että ammoniakille altistuminen raskauden aikana voi aiheuttaa aivovaurioita vastasyntyneillä ja johtaa pitkäaikaiseen kognitiiviseen heikkenemiseen. Ammoniakki voi aiheuttaa oksidatiivista stressiä ja vaurioita proteiineille sikiön aivoissa, mikä vaikuttaa myöhemmin lapsen kognitiiviseen toimintaan (Dominguini et al., 2020).
3. Käyttösuositukset: Raskaana olevien naisten tulee välttää ammoniakkiliuosten käyttöä, erityisesti huonosti tuuletetuissa tiloissa. Jos on tarpeen käyttää ammoniakkia kotikäyttöön, on suositeltavaa käyttää suojakäsineitä ja maskia ja varmistaa, että alue on hyvin tuuletettu (Byrne, 2010).
4. Ammoniakkivaihtoehdot: Vaihtoehtona ammoniakkiliuoksille voit käyttää turvallisempia, luonnollisia puhdistusaineita, jotka eivät sisällä myrkyllisiä aineita. Esimerkiksi etikkaa ja ruokasoodaa voidaan käyttää pintojen puhdistamiseen ja desinfiointiin vaarantamatta äidin tai sikiön terveyttä (Byrne, 2010).

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

1. Lisääntynyt herkkyys:

   • Ammoniakkia tai muita liuoksen komponentteja kohtaan esiintyy allergisia reaktioita.

2. Bronkiaalinen astma:

   • Ammoniakkiliuoksen käyttö voi aiheuttaa bronkospasmia ja pahentaa keuhkoastmaa sairastavien potilaiden tilaa.

3. Hengitysteiden sairaudet:

   • Ammoniakin käyttö voi pahentaa vaikeita hengityselinsairauksia, kuten kroonista keuhkoputkentulehdusta tai emfyseemaa.

4. Ihosairaudet:

   • Tulehduksellisten tai allergisten ihosairauksien esiintyminen suunnitellussa käyttökohdassa.

5. Lasten ikä:

   • Pienten lasten ammoniakin käytössä tulee noudattaa varovaisuutta ja vain lääkärin valvonnassa.

Erityisvaroitukset:

1. Raskaus ja imetys:

   • Ammoniakkiliuoksen käytössä raskauden ja imetyksen aikana tulee noudattaa varovaisuutta, vain jos se on ehdottoman välttämätöntä ja lääkärin valvonnassa.

2. Antaminen suun kautta:

   • Ammoniakki on ehdottomasti vasta-aiheinen suun kautta antoon, koska se on erittäin myrkyllinen ja voi aiheuttaa vakavia palovammoja mahan ja suoliston limakalvoille.

3. Limakalvojen vauriot:

   • Ammoniakin käyttöä ei suositella, jos nenän ja suun limakalvot ovat vaurioituneet.

4. Liuospitoisuus:

   • Liian väkevän ammoniakkiliuoksen käyttäminen voi aiheuttaa vakavaa ärsytystä ja palovammoja. Tyypillisesti käytetään 10 % ammoniakkiliuosta.

Sivuvaikutukset Ammoniakkiliuos

Tärkeimmät sivuvaikutukset:

1. Limakalvojen ärsytys:

   • Nenä: Ammoniakkihöyryn hengittäminen voi aiheuttaa vakavaa nenän limakalvon ärsytystä aiheuttaen aivastelua, nenän vuotamista ja polttamista.
   • Kurkku: Ammoniakkihöyrylle altistuminen voi aiheuttaa polttavaa ja kipeää kurkkua.
   • Silmät: Ammoniakkihöyryt voivat aiheuttaa vetisiä, polttavia ja punaisia silmiä.

2. Yskä ja bronkospasmi:

   • Ammoniakin hengittäminen voi aiheuttaa yskää, ja yliherkkyyspotilailla bronkospasmia ja hengitysvaikeuksia.

3. Allergiset reaktiot:

   • Ammoniakkia saattaa aiheuttaa allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa, nokkosihottumaa ja harvoissa tapauksissa anafylaktista sokkia.

4. Pänsärky ja huimaus:

   • Ammoniakin hengittäminen voi aiheuttaa päänsärkyä ja huimausta, etenkin pitkäaikaisessa altistuksessa tai korkeissa höyrypitoisuuksissa.

5. Pahoinvointi ja oksentelu:

   • Ammoniakin voimakas haju voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua erityisesti herkillä ihmisillä.

6. Paikalliset reaktiot iholla:

   • Iholle levitettynä saattaa esiintyä polttamista, punoitusta ja ärsytystä.

Vakavia sivuvaikutuksia (jos käytetään väärin):

1. Kemialliset palovammat:

   • Konsentroitu ammoniakkiliuos voi suorassa kosketuksessa aiheuttaa kemiallisia palovammoja iholle ja limakalvoille.

2. Kurkunpään turvotus:

   • Harvinaisissa tapauksissa kurkunpään turvotusta voi esiintyä, mikä vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

3. Vaikea bronkospasmi:

   • Potilailla, joilla on astma tai krooninen keuhkosairaus, ammoniakin hengittäminen voi aiheuttaa vakavan bronkospasmin.

Yliannos

Yliannostuksen merkit:

1. Jos hengitettynä:

   • Nenän ja kurkun limakalvojen vakava ärsytys
   • yskä
   • Hengitysvaikeudet tai hengenahdistus
   • Bronkospasmi (erityisesti astmaa sairastavilla)
   • Päänsärky
   • huimaus
   • Pahoinvointi ja oksentelu

2. Jos joutuu kosketuksiin ihon ja limakalvojen kanssa:

   • Palovamma ja kipu
   • Ihon punoitus ja ärsytys
   • Ihon kemialliset palovammat
   • Kyynellyt ja polttaminen silmissä (jos joutuu silmiin)

3. Jos ainetta on nielty vahingossa:

   • Suun, kurkun, ruokatorven ja mahan limakalvojen palovammat
   • Vakava vatsakipu
   • Pahoinvointi ja oksentelu
   • Nukun turvotus, mikä vaikeuttaa hengitystä
   • Systemiset vaikutukset, kuten metabolinen alkaloosi, ovat mahdollisia

Ensiaputoimenpiteet:

1. Jos ainetta on hengitetty:

   • Vie uhri välittömästi raittiiseen ilmaan.
   • Pysy rauhallisena ja lämpimänä.
   • Jos oireet jatkuvat tai pahenevat, soita ambulanssiin.

2. Ihokosketus:

   • Riisu saastuneet vaatteet.
   • Huuhtele altistunutta ihoaluetta runsaalla juoksevalla vedellä vähintään 15 minuutin ajan.
   • Hakeudu tarvittaessa lääkärin hoitoon.

3. Katsokontakti:

   • Huuhdo silmiä välittömästi runsaalla juoksevalla vedellä tai suolaliuoksella 15 minuutin ajan.
   • Vältä silmien hieromista.
   • Hakeudu lääkärin hoitoon, varsinkin jos oireet eivät mene ohi.

4. Jos ainetta on nielty vahingossa:

   • Soita välittömästi ensiapuun.
   • Älä oksennuta.
   • Huuhtele suu vedellä.
   • Jos mahdollista, anna uhrille pieni määrä vettä tai maitoa juotavaksi (jos hän on tajuissaan eikä hänellä ole nielemisvaikeuksia) ammoniakin laimentamiseksi.

Yliannostushoito:

• Ammoniakin yliannostuksen hoitoon terveydenhuoltolaitoksessa voi kuulua:
  • Ylläpidä vapaat hengitystiet ja anna happea.
  • Palovammojen ja limakalvoärsytysten oireenmukainen hoito.
  • Potilaan sairaalahoito ja seuranta tarvittaessa.

Yliannostuksen ehkäisy:

• Noudata käyttöohjeita huolellisesti.
• Pidä ammoniakkiliuos poissa lasten ulottuvilta.
• Käytä vain suositeltuja annoksia ja antoohjeita.
• Vältä ammoniakkihöyryjen pitkäaikaista hengittämistä.
• Älä käytä sisäisesti.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Vuorovaikutukset ja yhteensopivuus:

1. Yskää hillitsevät aineet:

   • Nyskälääkkeet: Ammoniakkiinhalaatioliuoksen käyttö yskänlääkkeiden (kuten kodeiinin) kanssa saattaa olla vasta-aiheista, koska ammoniakki stimuloi yskänrefleksiä, kun taas yskänlääkkeet tukahduttavat sitä, mikä voi vaikeuttaa ysköksen poistamista.

2. Lääkeaineet paikalliseen käyttöön:

   • Antisseptiset ja ärsyttävät aineet: Käytettäessä yhdessä muiden paikallisten ärsyttävien tai antiseptisten aineiden kanssa voi esiintyä lisääntynyttä ärsyttävää vaikutusta ihoon tai limakalvoihin.

3. Antibiootit ja viruslääkkeet:

   • Systeemisillä antibiooteilla ja viruslääkkeillä ei ole suoraa vuorovaikutusta ammoniakin kanssa, kun niitä käytetään paikallisesti, mutta ärsytyksen ja tulehduksen mahdollisuus tulee ottaa huomioon käytettäessä vaurioituneelle iholle tai limakalvoille.

4. Inhalaatiovalmisteet:

   • Keuhkoputkia laajentavat ja inhaloitavat kortikosteroidit: Käytettäessä ammoniakkiliuosta ja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä tai inhaloitavia kortikosteroideja samanaikaisesti, hengitysteiden ärsytys voi lisääntyä. On noudatettava varovaisuutta ja neuvoteltava lääkärin kanssa ennen samanaikaista käyttöä.

5. Ihonhoitotuotteet:

   • Käytettäessä ammoniakkiliuosta muiden ihonhoitotuotteiden (esimerkiksi voiteiden, voiteiden) kanssa, ihon lisääntyneeseen herkkyyteen liittyvät reaktiot ovat mahdollisia. Erillistä käyttöä tai lääkärin kuulemista suositellaan.

Erityisohjeet:

• Vältä yhdistämistä voimakkaiden kemikaalien kanssa: Ammoniakkiliuoksen yhdistämistä muiden vahvojen alkalien tai happojen kanssa ei suositella, jotta vältetään kemialliset reaktiot, jotka voivat aiheuttaa kudosvaurioita tai haitallisten aineiden muodostumista.
• Neuvottelu lääkärin kanssa: Ennen kuin käytät ammoniakkiliuosta yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, erityisesti potilailla, joilla on kroonisia hengityselinsairauksia tai ihosairauksia, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.