Roliten

Roliteeni (tolterodiini) on lääke, jota käytetään hyperaktiivisen virtsan oireyhtymän, joka tunnetaan myös nimellä hyperurinary oireyhtymä tai virtsaputken supistumisoireyhtymä, oireiden hoitoon. Tälle oireyhtymälle on ominaista kyvyttömyys pidättää virtsaa, mikä johtaa toistuvaan ja odottamattomaan virtsaamistarveeseen.

Tolterodiini toimii estämällä tiettyjä virtsarakon reseptoreita, mikä auttaa vähentämään virtsan tiheyttä ja voimakkuutta. Sitä on saatavana tabletteina tai kapseleina, ja se otetaan yleensä kerran päivässä. On tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen ottamisen aloittamista, sillä vain asiantuntija voi määrittää, sopiiko se tilallesi ja päättää sopivasta annoksesta.

Viitteitä Rullattu

1. Yliaktiivinen virtsaamisoireyhtymä (liian tiheä virtsaamistarve ja/tai voimakas virtsaamistarve).
2. Spontaanit virtsakrampit (virtsarakon tahaton supistuminen, joka johtaa odottamattomaan virtsaamistoon).
3. Täyden virtsarakon leima (potilaat, joilla on virtsaamisvaikeuksia täyden rakon vuoksi).

Julkaisumuoto

1. Tabletit: Rolitene-tabletit voivat yleensä olla saatavana tavallisina tabletteina tai pitkitetysti vapauttavina tabletteina. Niillä voi olla erilaiset annokset sen mukaan, mihin ne on tarkoitettu.
2. Kapselit: Rolitene voi olla saatavana myös kapselimuodossa, usein pitkävaikutteisena, mikä auttaa ylläpitämään vakaan lääkkeen pitoisuuden veressä pitkän ajan.

Farmakodynamiikka

1. Muskariinireseptoreiden salpaus: Tolterodiini salpaa muskariinireseptoreja, mikä johtaa virtsarakon sileiden lihasten supistumiskyvyn heikkenemiseen. Tämä mekanismi auttaa vähentämään virtsaamistiheyttä ja vähentämään virtsankarkailua.
2. Rakon kapasiteetin lisääminen: Salpaamalla muskariinireseptoreita tolterodiini auttaa rentouttamaan virtsarakon seinämää ja lisäämään sen kapasiteettia, mikä vähentää virtsaamistarvetta.
3. Virtsankarkailun oireiden vähentäminen: Tolterodiini vähentää tehokkaasti virtsankarkailun oireita, kuten virtsaamistiheyttä, kiireellistä virtsaamista, inkontinenssia ja virtsaamistarpeen tunnetta.
4. Virtsaamistiheysoireyhtymän oireiden parantaminen: Tolterodiini voi myös olla tehokas virtsaamistiheysoireyhtymän hoidossa auttamalla vähentämään virtsaamistiheyttä ja vähentämään virtsaamistarvetta.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Tolterodiini imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta oraalisen annon jälkeen. Imeytyminen voi viivästyä ruoan nauttimisen jälkeen, mutta tämä ei yleensä vaikuta merkittävästi sen tehoon.
2. Jakautuminen: Se sitoutuu voimakkaasti plasman proteiineihin (noin 96 %). Tolterodiinilla on kyky läpäistä veri-aivoeste.
3. Metabolia: Tolterodiini metaboloituu pääasiassa maksassa aktiiviseksi metaboliitiksi 5-hydroksimetyylitolterodiiniksi (5-HMT). Tämä metaboliitti on aktiivisempi kuin itse tolterodiini.
4. Erittyminen: Tolterodiini ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Puolet annoksesta erittyy muuttumattomana virtsan ja myös sapen kautta.
5. Puoliintumisaika: Tolterodiinin puoliintumisaika on noin 2–3 tuntia ja sen aktiivisen metaboliitin puoliintumisaika noin 3–4 tuntia.

Annostus ja antotapa

Tolterodiinin (kauppanimi Rolitene) annostus ja antotapa voivat vaihdella yksittäisen potilaan ja lääkärin suositusten mukaan. Tavallinen suositusannos aikuisille on kuitenkin 2 mg kahdesti vuorokaudessa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suurentaa annoksen 4 mg:aan kahdesti vuorokaudessa riippuen potilaan hoitovasteesta ja lääkkeen sietokyvystä.

Lääke tulee ottaa suun kautta, nieltävä kokonaisena, ruoan kanssa tai ilman. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi on suositeltavaa ottaa tabletit samaan aikaan joka päivä.

Käyttö Rullattu raskauden aikana

Tolterodiinin (kauppanimi Roliten) käyttö raskauden aikana saattaa aiheuttaa riskejä sikiölle ja vaatii huolellista huomiota. Tällä hetkellä on saatavilla rajoitettu määrä tutkimuksia tolterodiinin käytöstä raskauden aikana, eikä sen turvallisuutta tänä aikana ole täysin varmistettu.

Jos sinulla on tarve ottaa tolterodiinia raskauden aikana, on tärkeää keskustella asiasta lääkärisi kanssa. Lääkärisi voi punnita lääkkeen käytön hyödyt sinulle kehittyvälle vauvallesi aiheutuviin riskeihin ja tehdä päätöksen terveytesi ja muiden tekijöiden perusteella.

On yleensä parasta välttää lääkkeiden käyttöä raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun vauvasi elimet ja järjestelmät kehittyvät. Lääkärisi voi tarvittaessa määrätä tolterodiinia vain, jos äidille koituva hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on yliherkkyys tai allerginen reaktio tolterodiinille tai muille lääkkeen aineosille, tulee välttää sen käyttöä.
2. Vakavat ruuansulatuskanavan häiriöt: Tolterodiinin käyttöä ei ehkä suositella akuutin ummetuksen, haavaisen paksusuolitulehduksen, obstruktiivisen suolistosairauden tai muiden vakavien ruoansulatuskanavan häiriöiden yhteydessä.
3. Glaukooma: Lääke voi nostaa silmänsisäistä painetta, joten sen käyttöä ei suositella avokulmaglaukooman hoitoon tai potilaille, joilla on riski saada se.
4. Myasteeninen oireyhtymä: Tolterodiinin käyttö saattaa olla vasta-aiheista potilailla, joilla on myasteeninen oireyhtymä sen muskariinireseptoriantagonistivaikutusten vuoksi.
5. Takyarytmiat: Tolterodiinin käyttö saattaa olla vasta-aiheista potilailla, joilla on takyarytmia, koska se voi nostaa sykettä.
6. Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta: Jos sinulla on vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta, keskustele lääkärisi kanssa ennen tolterodiinihoidon aloittamista.
7. Suuri eturauhasen liikakasvu: Tolterodiinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on eturauhasen liikakasvu, koska se voi lisätä akuutin virtsan kertymisen riskiä.

Sivuvaikutukset Rullattu

1. Erittäin yleiset sivuvaikutukset (yli 10 %):

   • Suu kuivuminen.

2. Yleiset sivuvaikutukset (1–10 %):

   • Pänsärky.
   • huimaus.
   • Väsymys.
   • Ummetus.
   • Matsakipu.
   • Dyspepsia (ruoansulatushäiriö).
   • Kuivat silmät.

3. Harvinaiset sivuvaikutukset (0,1–1 %):

   • Kuiva iho.
   • Janon tunne.
   • Näköhäiriöt, mukaan lukien näön hämärtyminen.
   • Nopea syke (takykardia).
   • Vitsatieinfektiot.
   • Virtsaamisvaikeudet.

4. Harvinaiset sivuvaikutukset (0,01–0,1 %):

   • Allergiset reaktiot, kuten ihottuma tai kutina.
   • Anafylaktiset reaktiot.
   • Angioedeema.
   • Sekaannus.
   • Hallusinaatioita.
   • Takykardia (nopea syke).
   • Virtsan kertyminen.

5. Erittäin harvinaiset sivuvaikutukset (alle 0,01 %):

   • Psykiatriset häiriöt (esim. Ahdistuneisuus, masennus).
   • Kouristukset.
   • Sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta).

Yliannos

Tolterodiinin (Rolitene) yliannostus voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin ja komplikaatioihin. Yliannostuksen merkkejä voivat olla lisääntyneet sivuvaikutusten oireet, kuten suun kuivuminen, ummetus, näköhäiriöt, takykardia, rytmihäiriöt, uneliaisuus, huimaus ja muut.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. CYP3A4-estäjät: CYP3A4-entsyymiä estävät lääkkeet (esim. Ketokonatsoli, itrakonatsoli, erytromysiini, klaritromysiini, ritonaviiri) voivat lisätä tolterodiinin pitoisuutta veressä, mikä voi lisätä sen sivuvaikutuksia.
2. Antikolinergit: Samanaikainen käyttö muiden antikolinergisten lääkkeiden (esim. Atropiinin, skopolamiinin, joidenkin masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden) kanssa voi lisätä antikolinergisiä sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista, ummetusta, näön hämärtymistä ja virtsaamisvaikeutta.
3. CYP3A4-indusoijat: CYP3A4-entsyymiä indusoivat lääkkeet (esim. Rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini) voivat alentaa tolterodiinin pitoisuutta veressä, mikä voi heikentää sen tehoa.
4. QT-aikaa pidentävät lääkkeet: Samanaikainen käyttö QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa (esim. Luokan IA ja III rytmihäiriölääkkeet, jotkin masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet) voivat lisätä sydämen rytmihäiriöiden riskiä.
5. Sienilääkkeet: Ketokonatsoli ja itrakonatsoli voimakkaina CYP3A4:n estäjinä voivat lisätä merkittävästi tolterodiinin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuutta.
6. Mathan pH:ta muuttavat lääkkeet: Antasidit ja muut mahalaukun pH:ta muuttavat lääkkeet voivat vaikuttaa tolterodiinin imeytymiseen.