Glyklada

Gliclada, joka sisältää gliklatsidia, on toisen sukupolven suun kautta otettava hypoglykeeminen lääke sulfonyyliureoiden ryhmästä, jota käytetään insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen (tyyppi 2) hoitoon. Gliklatsidi parantaa insuliinin eritystä ja saattaa vaikuttaa tämäntyyppistä diabetesta sairastavilla potilailla havaittuun insuliiniresistenssin vähentämiseen. Gliklatsidin vaikutuksiin kuuluu verensokeritason lasku, joka säilyy sekä lyhyt- että pitkäaikaisella käytöllä ja on verrattavissa muiden sulfonyyliureoiden tuloksiin.

On erityisen huomionarvoista, että gliklatsidista voi olla hyötyä diabeettista retinopatiaa sairastaville potilaille sen hemobiologisten vaikutusten vuoksi, ja gliklatsidin lisääminen insuliinihoitoon voi pienentää insuliiniannosta. Siten gliklatsidi on tehokas korjaamaan insuliinista riippumattomaan diabetekseen liittyviä metabolisia poikkeavuuksia, ja sillä voi olla lisähyöty, joka saattaa hidastaa diabeettisen retinopatian etenemistä. Nämä ominaisuudet sekä hyvä siedettävyys ja vähäinen hypoglykemian ilmaantuvuus mahdollistavat sen, että gliklatsidilla on tärkeä paikka saatavilla olevien suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden joukossa insuliinista riippumattoman diabeteksen hallinnassa (Palmer & Brogden, 1993).

Viitteitä Glykladit

Glykladia käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Tämä lääke on määrätty, kun ruokavalio, liikunta ja elämäntapamuutokset eivät ole tarpeeksi tehokkaita verensokeritason hallitsemiseksi. Sitä voidaan käyttää monoterapiana tai yhdessä muiden diabeteslääkkeiden, kuten metformiinin tai insuliinin, kanssa potilaan yksilöllisestä tilanteesta riippuen.

Julkaisumuoto

Glykladia on yleensä saatavana tabletteina suun kautta annettavaksi.

Farmakodynamiikka

1. Toimintamekanismi:

   • Glykladi vaikuttaa stimuloimalla insuliinin vapautumista haiman beetasoluista.
   • Se lisää myös kudosten herkkyyttä insuliinille, mikä parantaa elimistön glukoosin käyttöä ja alentaa verensokeria.
   • On tärkeää huomata, että Glyclada ei yleensä aiheuta hypoglykemiaa, kun sitä käytetään oikealla annoksella. Tämä tekee siitä suositellun aineen verensokeritason hallintaan diabeetikoilla.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Gliklatsidi imeytyy yleensä hyvin maha-suolikanavasta suun kautta annetun annon jälkeen. Plasman huippupitoisuudet saavutetaan yleensä 1-4 tunnin kuluttua annosta.
2. Metabolia: Imeytymisen jälkeen gliklatsidi metaboloituu maksassa. Päämetaboliitti on gliklatsidin aktiivinen muoto, jolla on hypoglykeeminen vaikutus.
3. Erittyminen: Gliklatsidi erittyy pääasiassa virtsaan metaboliittien muodossa. Potilailla, joiden munuaisten toiminta on normaali, gliklatsidin puoliintumisaika elimistöstä on noin 8-12 tuntia.
4. Maksa: Koska gliklatsidin metabolia tapahtuu maksassa, annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.
5. Muuaiset: Koska gliklatsidi erittyy virtsaan, annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
6. Vaikutuksen kesto: Gliklatsidin vaikutuksen kesto on noin 12-24 tuntia, joten se voidaan ottaa kerran tai kahdesti päivässä.

Annostus ja antotapa

1. Käyttötapa:

   • Glykladia otetaan yleensä suun kautta ennen ateriaa.
   • Tabletit tulee niellä kokonaisina pienen veden kera.
   • On suositeltavaa ottaa tabletit samaan aikaan joka päivä, jotta lääkeainetaso veressä pysyy vakaana.

2. Annostus:

   • Lääkäri määrittää Glycladan annoksen potilaan yksilöllisten tarpeiden ja taudin vaikeuden mukaan.
   • Tavallinen suositeltu aloitusannos aikuisille on 30 mg kerran vuorokaudessa.
   • Annosta voidaan nostaa 60 tai 120 mg:aan päivässä hoitovasteen ja lääkärin suositusten mukaan.

3. Hoidon kesto:

   • Lääkäri määrittää Glycladan käytön keston, ja se riippuu diabeteksen luonteesta ja vaikeusasteesta.
   • Lääkettä käytetään yleensä pitkään, jotta verensokeritaso pysyy vakaana.

Käyttö Glykladit raskauden aikana

Gliklatsidin (Gliclad) käyttöä raskauden aikana ei suositella, koska tiedot sen turvallisuudesta sikiölle ovat rajalliset. Olemassa olevat tutkimukset osoittavat, että gliklatsidin käyttö raskauden aikana ei liity lisääntyneeseen äidin sairaalahoitoon tai haitallisiin vastasyntyneiden seurauksiin verrattuna metformiinin käyttöön, mutta tutkittujen raskauksien määrä on kuitenkin rajallinen, mikä on keskeinen rajoitus (Kelty et al., 2020).

Toisessa tapauksessa, vaikka gliklatsidille ja ramipriilille altistumisen jälkeen ensimmäisten 16 viikon aikana on saatu normaaleja raskaustuloksia, on huomattava, että tämä ei anna selkeää näyttöä näiden lääkkeiden turvallisuudesta raskauden aikana, varsinkin kun otetaan huomioon ACE:hen liittyvät tunnetut riskit. Estäjät, kuten ramipriili (Kolağası et al., 2009).

Siksi gliklatsidia tulee välttää raskauden aikana, varsinkin ilman huolellista kuulemista lääkärin kanssa, joka voi arvioida sen käytön mahdolliset riskit ja hyödyt.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joiden tiedetään olevan yliherkkiä gliklatsidille tai jollekin lääkkeen aineosalle, ei tule käyttää Glicladaa.
2. Tyypin 1 diabetes: Gliklatsidia ei suositella tyypin 1 diabeteksen hoitoon, jolle on ominaista absoluuttinen insuliinin puute.
3. diabeteslääkkeet: Gliklatsidin käyttö saattaa olla vasta-aiheista potilailla, jotka käyttävät tiettyjä verensokeria alentavia aineita tai insuliinia, varsinkin jos ne voivat aiheuttaa hypoglykemiaa.
4. Maksan vajaatoiminta: Glicladaa tulee käyttää varoen ja lääkärin valvonnassa potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, sillä lääkkeen aineenvaihdunnan muutokset voivat edellyttää annoksen muuttamista.
5. Raskaus ja imetys: Tietoja gliklatsidin turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana on rajoitetusti, joten sen käyttö tänä aikana tulee tehdä vain lääkärin neuvosta.
6. Lapset: Glykladen tehoa ja turvallisuutta lapsilla ei ole varmistettu, joten sen käyttö lapsilla saattaa edellyttää lääkärin kuulemista.
7. Iäkäs: Iäkkäät potilaat saattavat vaatia huolellisempaa lääkkeen määräämistä ja säännöllistä seurantaa, kun he käyttävät gliklatsidia.

Sivuvaikutukset Glykladit

1. Hypoglykemia (matala verensokeri), erityisesti silloin, kun ei noudateta ruokavaliota tai kun sitä käytetään yhdessä muiden diabeteslääkkeiden kanssa.
2. Ihon intoleranssi auringonvalolle (valoherkkyys).
3. Kohonnut verensokeritaso (hyperglykemia), kun otat suuria annoksia lääkettä.
4. Ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus.
5. Päänsärky, väsymys, uneliaisuus.
6. Kohonneet maksaentsyymitasot.
7. Allergiareaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa tai angioedeemaa, saattaa esiintyä harvoin.

Yliannos

1. Pänsärky ja huimaus.
2. Epäsäännölliset sydämenlyönnit tai sydämentykytys.
3. Epäsäännöllinen hengitys tai hengitysvaikeudet.
4. Heikkous, uneliaisuus tai väsymys.
5. Ahdistus, hermostuneisuus tai ärtyneisyys.
6. Nälkäinen tai vapiseva.
7. Tajunnan menetys tai kooma.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Lääkkeet, jotka lisäävät hypoglykeemisiä vaikutuksia: Lääkkeet, jotka alentavat verensokeria (esimerkiksi insuliini tai muut hypoglykeemiset aineet) voivat lisätä gliklatsidin hypoglykeemistä vaikutusta. Tämä voi johtaa hypoglykemiaan (matala verensokeri) ja vaatii huolellista verensokeritason seurantaa.
2. Verensokeria lisäävät lääkkeet: Jotkut lääkkeet, kuten kortikosteroidit (kuten prednisoloni) tai jotkin diureetit (kuten tiatsididiureetit), voivat nostaa verensokeria. Tämä voi heikentää Glycladan tehoa ja vaatia sen annoksen säätämistä.
3. Maksaan vaikuttavat lääkkeet: Koska glykladi metaboloituu maksassa, maksan toimintaan vaikuttavat lääkkeet (esim. Maksaentsyymin estäjät tai induktorit) voivat muuttaa sen farmakokinetiikkaa. Tämä saattaa edellyttää Glycladan annoksen muuttamista potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.
4. Alkoholi: Alkoholin nauttiminen yhdessä gliklatsidin kanssa voi lisätä hypoglykemian kehittymisriskiä. Tämä johtuu siitä, että alkoholi voi lisätä gliklatsidin hypoglykeemistä vaikutusta.
5. Muuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Koska glykladi erittyy virtsaan, munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet (esim. Diureetit tai nefrotoksiset lääkkeet) voivat muuttaa sen farmakokinetiikkaa ja vaatia annostuksen muuttamista.