Botox

Botuliinitoksiini tai yksinkertaisesti botuliinitoksiini on Clostridium botulinum -bakteerin tuottama hermomyrkky. Se on suosituin lääke kosmeettisissa ja lääketieteellisissä toimenpiteissä nimeltä Botox.

Botuliinitoksiini estää hermoimpulsseja lihaksiin, mikä johtaa tilapäiseen halvaantumiseen. Lääketieteessä ja kosmetologiassa botuliinitoksiinia käytetään erilaisten sairauksien hoitoon ja esteettisiin tarkoituksiin:

1. Kosmetologia: Botuliinitoksiinia käytetään vähentämään kasvojen ryppyjä ja juonteita, kuten otsaryppyjä, käpristyneitä huulia, silmänympärysryppyjä (varisten jalkojen ryppyjä) ja muita. Tämä saavutetaan lamauttamalla väliaikaisesti näitä ryppyjä aiheuttavat lihakset.
2. Lääketieteellinen käyttö: Botuliinitoksiinia käytetään migreenin, lihasspasmien, liiallisen hikoilun (hyperhidroosin), myofaskiaalisen kivun, joidenkin karsastuksen muotojen ja muiden sairauksien hoitoon.
3. Vitsarakon hoito: Botuliinitoksiinia voidaan käyttää joidenkin virtsankarkailun ja yliaktiivisen virtsarakon hoitoon.

Vaikka botuliinitoksiinia pidetään suhteellisen turvallisena oikein käytettynä ja annosteltuna, se voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten tilapäistä lihasheikkoutta, punoitusta ja turvotusta pistoskohdassa, allergisia reaktioita ja muita.

On tärkeää, että botuliinitoksiinihoidon suorittaa valtuutettu ja kokenut ammattilainen, joka osaa arvioida kuntosi oikein, päättää, sopiiko tämä hoito tai kosmeettinen toimenpide sinulle, ja suorittaa toimenpiteen turvallisesti.

Viitteitä Botox

1. Kosmetologia:

   • ryppyjen ja juonteiden vähentäminen kasvoilla, kuten otsarypyt, huulten kiharat, silmänympärysrypyt (varisten jalat) ja muut.
   • Kasvojen ääriviivojen korjaus, kuten kulmakarvojen kohottaminen tai leuan koon pienentäminen ("masseter"-menettely).
   • Liikahikoilun (liian hikoilun) hoito, erityisesti kainaloissa, kämmenissä tai jalkapohjissa.

2. Lääketieteelliset sovellukset:

   • Migreenin hoito.
   • Spastisten lihasten supistusten vähentäminen sellaisissa sairauksissa kuin aivohalvaus tai aivohalvauksen jälkeinen spastisuus.
   • Myofaskiaalisen kivun (lihas- ja jännekipu) hoito.
   • Strabismuksen korjaus.

3. Lääketieteelliset sovellukset urologiassa:

   • Vitsanpidätyskyvyttömyyden ja yliaktiivisen virtsarakon hoito.

4. Muut lääketieteelliset sovellukset:

   • Liikasyljenerityksen hoito (liiallinen syljeneritys).
   • Apu migreenin hoidossa esimerkiksi injektioilla niskan ja pään lihaksiin.

Julkaisumuoto

Botox toimitetaan yleensä jauheena injektioliuoksen valmistamiseksi. Tämä jauhe sisältää A-tyypin botuliinitoksiinia, joka on vaikuttava aine. Kun liuos on valmistettu, jonka yleensä valmistaa terveydenhuollon ammattilainen, se voidaan pistää ihon alle erilaisten sairauksien hoitoon tai kosmeettisiin tarkoituksiin, kuten ryppyjen vähentämiseen.

Farmakodynamiikka

1. Asetyylikoliinin vapautumisen estäminen: Botox estää välittäjäaineen asetyylikoliinin vapautumisen hermopäätteistä, mikä johtaa lihashalvaukseen. Tämä saavutetaan sitomalla toksiini hermopäätteissä oleviin synaptisiin proteiineihin ja estämällä asetyylikoliinin erittymistä.
2. Lihashalvaus: Kun Botox on injektoitu lihakseen, paikallinen lihaskudos halvaantuu. Tämä johtuu supistumissignaalin estämisestä hermopäätteistä lihaskuituihin.
3. Tilapäinen vaikutus: Botoxin vaikutus on väliaikainen ja kestää yleensä useista kuukausista kuuteen kuukauteen. Tämän jälkeen lihakset palauttavat toimintansa, kun välittäjäaineiden aineenvaihdunta palautuu.
4. Kosmeettinen käyttö: Kosmeettisessa lääketieteessä Botoxia käytetään vähentämään kasvojen ryppyjä ja juonteita, kuten otsassa, kulmakarvojen välissä ja silmien ympärillä.
5. Lääketieteellinen käyttö: Botoxia käytetään myös lääketieteellisesti erilaisten sairauksien, kuten migreenin, lihasspasmien, spastisen halvauksen ja liiallisen hikoilun, hoitoon.
6. Turvallisuus: Oikein käytettynä Botoxia pidetään suhteellisen turvallisena lääkkeenä, mutta ei-toivottuja vaikutuksia voivat olla tilapäinen lihasheikkous ja harvoin allergiset reaktiot.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Botuliinitoksiini imeytyy verenkiertoon annon jälkeen riippumatta antoreitistä (paikallinen lihaksensisäinen tai ihonalainen anto).
2. Jakautuminen: Imeytymisen jälkeen botuliinitoksiini jakautuu injektiokohdan kudoksiin ja voi kulkeutua viereisiin hermopäätteisiin.
3. Metabolia: Botuliinitoksiini metaboloituu hyvin hitaasti, jos ollenkaan, eikä hajoa useisiin kuukausiin.
4. Toiminta: Botoxin toiminta perustuu asetyylikoliinin vapautumisen estämiseen hermopäätteissä, mikä johtaa tilapäiseen lihasten halvaantumiseen.
5. Vaikutuksen kesto: Botox-injektion vaikutus kestää yleensä useista kuukausista kuuteen kuukauteen, minkä jälkeen tarvitaan toinen injektio.
6. Erittyminen: Botuliinitoksiini poistuu elimistöstä hitaasti, kun se metaboloituu ja poistuu kehosta munuaisten kautta.
7. Puoliintumisaika: Botoxin puoliintumisaika voi vaihdella annoksen, pistoskohdan ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan, mutta se on yleensä useita viikkoja tai kuukausia.

Annostus ja antotapa

1. Kosmeettinen käyttö (ryppyjen vähentäminen):

   • Annos ja pistoskohtien määrä voivat vaihdella hoidettavan alueen ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
   • Yleensä kasvojen ruiskeissa annostus on yleensä 4–20 yksikköä Botoxia pistoskohtaa kohti.
   • Yleensä suositellaan enintään 50–100 yksikköä istuntoa kohden.

2. Lääketieteellinen käyttö (sairauksien hoito):

   • Annostus- ja pistospaikat voivat vaihdella suuresti hoidettavan sairauden mukaan.
   • Lihasspasmien hoidossa käytetään yleensä suurempia annoksia kuin kosmeettisiin tarkoituksiin.
   • Injektiot annetaan yleensä lihaksiin erittäin ohuella neulalla.

Käyttö Botox raskauden aikana

Botuliinitoksiinin turvallisuutta raskauden aikana ei ole varmistettu. Rajallisten tietojen ja mahdollisten riskien vuoksi Botoxin käyttöä raskauden aikana ei suositella. Tässä ovat tärkeimmät huomioitavat seikat:

1. Tiedon puute:

   • Botoxin turvallisuudesta raskaana oleville naisille on hyvin vähän kliinistä tietoa. Eläinkokeet ovat osoittaneet joitakin kielteisiä vaikutuksia, mutta tiedot ovat rajallisia ja niitä on vaikea ekstrapoloida ihmisiin.

2. Teoreettiset riskit:

   • Botox estää hermoimpulsseja, mikä johtaa lihasten rentoutumiseen. Teoriassa sen vaikutukset voivat levitä pistoskohdan ulkopuolelle ja mahdollisesti vaikuttaa muihin kehon alueisiin, mukaan lukien kohdun sävy tai jopa sikiön kehitys.

3. Lääkäreiden suositukset:

   • Useimmat lääkärit neuvovat välttämään ei-välttämättömiä toimenpiteitä, mukaan lukien Botox-injektiot, raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun vauvan kriittiset rakenteet muodostuvat.

Vaihtoehdot:

Naisille, jotka etsivät tapoja hoitaa ihoaan raskauden aikana, on olemassa turvallisempia, luonnollisempia vaihtoehtoja, jotka voivat auttaa hallitsemaan raskauteen liittyviä ihomuutoksia vaarantamatta kehittyvää vauvaa. Näihin menetelmiin kuuluu kosteuttavien ja ravitsevien voiteiden sekä hellävaraisten puhdistusaineiden ja aurinkovoiteiden käyttö.

Vasta

1. Yksilöllinen intoleranssi tai allerginen reaktio: Henkilöiden, joilla tiedetään olevan yksilöllinen intoleranssi botuliinitoksiinille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle, tulee välttää sen käyttöä.
2. Raskaus ja imetys: Botuliinitoksiinin käytön turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole varmistettu. Siksi sen käytöstä tulee sopia lääkärin kanssa kielteisten seurausten välttämiseksi.
3. Myasthenia gravis: Botuliinitoksiinin käyttö voi lisätä lihasheikkoutta potilailla, joilla on myasthenia gravis, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
4. Pistoskohdan infektiot: Botuliinitoksiinin injektiota ei suositella, jos injektioalueella on aktiivinen infektio.
5. Multippeliskleroosi: Multippeliskleroosissa botuliinitoksiinin käyttö voi lisätä lihasheikkoutta ja pahentaa tilaa.
6. Veren hyytymisongelmat: Potilaat, joilla on verenvuotohäiriöitä, saattavat vaatia botuliinitoksiinin huolellista käyttöä pistoskohdan verenvuotoriskin vuoksi.
7. Heikentyneet lihakset tai surkastuminen: Botoxin käyttö voi johtaa jo heikenneiden lihasten heikkenemiseen tai surkastumiseen, varsinkin jos sitä käytetään väärin.

Yliannos

1. Lihashalvaus: Liian suuri Botox-annos voi saada lamauttavan vaikutuksen leviämään läheisiin lihaksiin, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, nielemisongelmia ja muita ongelmia.
2. Yleiset systeemiset vaikutukset: Botoxin yliannostus voi aiheuttaa yleisiä systeemisiä oireita, kuten heikkoutta, väsymystä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, kuumetta ja muita.
3. Lihashallinnan menetys: Voi kehittyä vakavaa lihasheikkoutta, joka voi johtaa hallinnan menettämiseen ja jopa halvaantumiseen.
4. Järjestelmän komplikaatiot: Botoxin yliannostus voi aiheuttaa vakavia systeemisiä komplikaatioita, kuten hengitysvajausta, valtimoiden hypotensiota, sydämen rytmihäiriöitä ja muita.
5. Allergiset reaktiot: Harvinaisissa tapauksissa saattaa kehittyä allergisia reaktioita lääkkeen aineosille.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Antibiootit: Botoxin käyttäminen yhdessä antibioottien, kuten aminoglykosidiantibioottien (kuten gentamysiini) kanssa voi lisätä lihasheikkoutta tai halvaantumista.
2. Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet: Antikoagulanttien tai verihiutalelääkkeiden käyttö yhdessä Botoxin kanssa voi lisätä verenvuodon tai mustelmien riskiä pistoskohdassa.
3. Lihasrelaksantit: Botoxin yhdistäminen lihasrelaksanttien kanssa voi lisätä niiden vuorovaikutusta ja lisätä lihasheikkoutta tai rentoutumista.
4. Hermoston toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Hermoston toimintaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö yhdessä Botoxin kanssa voi muuttaa sen vaikutusta tai lisätä keskusvaikutukseen liittyviä sivuvaikutuksia.
5. Hikoilua muuttavat lääkkeet: Botoxin yhdistäminen hikoiluun vaikuttaviin lääkkeisiin (kuten antikolinergisiin lääkkeisiin) voi muuttaa liikahikoilun hoidon tehoa.

Varastointiolosuhteet

Säilytä jääkaapissa 2–8 °C:n lämpötilassa. Älä jäädytä Botoxia. Jääkaapissa säilyttäminen auttaa säilyttämään tuotteen vakauden ja ehkäisemään sen hajoamista.

Kun Botox-jauhe on laimennettu suolaliuoksella (natriumkloridi), liuos tulee käyttää välittömästi tai säilyttää jääkaapissa 2–8 °C:n lämpötilassa ja käyttää muutaman tunnin kuluessa.