Asetyylikysteiini

Asetyylikysteiini on lääketieteellinen aine, joka on johdannainen aminohappokysteiinille. Sitä käytetään usein lääketieteessä mucolyyttisenä aineena, ts. Lääke, joka nesteyttää ja parantaa yskön odotusta.

Lääkettä käytetään erilaisten hengityselinsairauksien, kuten keuhkoputkentulehduksen, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD), keuhkoputken astman, kystinen fibroosin ja muiden hoitoon.

Asetyylikysteiini toimii rikkomalla disulfidisidoksia yskön mukoproteiineissa, mikä johtaa sen nesteytykseen ja oman oman parantamiseen. Lääkkeellä on myös antioksidanttiominaisuuksia, jotka suojaavat keuhkoja vapaiden radikaalien vaurioilta.

Viitteitä Asetyylikysteiini

1. Krooninen ja pahentunut keuhkoputkentulehdus: asetyylikysteiini auttaa pehmentämään ysköä ja parantamaan sen odotusta pahenemisissa tai keuhkoputkentulehduksen kroonisessa kulussa.
2. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD): Asetyylikysteiini voidaan määrätä potilaille, joilla on keuhkoahtaumatauti, jotta he auttavat heitä hengittämään helpommin ohenemisella ja vähentämällä sen viskositeettia.
3. Keuhkoputken astma: Lääkettä voidaan käyttää keuhkoputken astman kompleksihoidossa hengitysteiden tulehduksen lievittämiseksi ja odotusten helpottamiseksi.
4. Kystinen fibroosi: Kystisen fibroosipotilailla asetyylikysteiini voi auttaa vähentämään yskömäviskositeettia ja parantamaan odotusta.
5. Pneumonia: Keuhkokuumeen tapauksissa lääke voidaan määrätä helpottamaan odotus- ja nopeuden palautumista.
6. Toistuvan hengityselinten ehkäisy: asetyylikysteiiniä voidaan käyttää keuhkoputkentulehduksen ja muiden hengityselinsairauksien estämiseen potilailla, jotka ovat heille alttiita.

Farmakodynamiikka

1. Mukolyyttinen toiminta:

   • Asetyylikysteiinin tärkein farmakodynaaminen vaikutus on kyvyllä rikkoa disulfidisidoksia yskömuodossa olevissa mukopolysakkarideissa.
   • Katkaisemalla nämä sidokset, asetyylikysteiini parantaa yskö-odotusta potilailla, joilla on akuutti ja krooninen bronkulmonaarinen patologia, kuten keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken, kroonisen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), astma ja kystinen fibroosi.

2. Antioksidanttivaikutus:

   • Asetyylikysteiinillä on antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka johtuvat tioliryhmän esiintymisestä sen rakenteessa.
   • Se pystyy neutraloimaan vapaat radikaalit, kuten vetyperoksidi ja hydroksyyliradikaalit, estäen hapettumisstressin ja soluvaurioita.

3. Tulehduksen vastainen vaikutus:

   • Asetyylikysteiinillä voi olla anti-inflammatorisia vaikutuksia vähentämällä sytokiinien ja muiden tulehduksellisten välittäjien pitoisuutta.
   • Tämä toiminta auttaa vähentämään hengitysteissä tulehduksia ja vähentämään niihin liittyviä oireita, kuten yskä ja hengitysvaikeudet.

4. Suoja keuhkovaurioilta:

   • Asetyylikysteiini voi myös suojata keuhkoja erilaisista tekijöistä, kuten infektioista, tupakoinnista, ilman pilaantumisesta ja myrkyllisistä aineista.
   • Tämä lääke voi vähentää keuhkojen tulehdusta ja oksidatiivista stressiä, edistämällä keuhkojen korjaamista ja parantaa hengitystoimintaa.

Farmakokinetiikkaa

1. Absorptio: Asetyylikysteiinin oraalisen antamisen jälkeen se imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta. Veren pitoisuudet saavutetaan yleensä 1-2 tuntia nauttimisen jälkeen.
2. Jakelu: Asetyylikysteiinillä on suuri määrä jakautumista, mikä tarkoittaa, että se jakautuu laajasti kehon kudoksiin. Se tunkeutuu veri-aivoesteeseen ja voi saavuttaa korkeat pitoisuudet keskushermostoon.
3. Aineenvaihdunta: Asetyylikysteiini käy läpi minimaalisen aineenvaihdunnan kehossa. Se metaboloituu pääasiassa maksassa kysteiiniin, jota voidaan sitten käyttää syntetisoimaan kehossa avain antioksidantti glutationilla.
4. Eristäminen: Asetyylikysteiini ja sen metaboliitit eliminoidaan kehosta pääasiassa munuaisten läpi. Suurin osa annoksesta erittyy virtsaan metaboliitteina ja kysteiininä.
5. Puolielämä: Asetyylikysteiinin puoliintumisaika kehosta on noin 6-14 tuntia. Munuaisten toimintahäiriöiden tapauksessa tällä kertaa voi kasvaa.
6. Yksilölliset ominaisuudet: Asetyylikysteiinin farmakokinetiikkaa voi muuttua potilailla, joilla on heikentynyt munuais- tai maksan toiminta.
7. Pitkäaikaiset vaikutukset: Asetyylikysteiinin ottamisen jälkeen on pitkäaikainen vaikutus, koska sen kyvystä lisätä kehossa glutationitasoja, mikä auttaa torjumaan oksidatiivista stressiä.

Käyttö Asetyylikysteiini raskauden aikana

Asetyylikysteiinillä ei ole tiukkaa kliinistä tietoa sen käytön turvallisuudesta raskauden aikana, mutta alustavat tiedot osoittavat, että sillä ei ole teratogeenisiä (aiheuttavia epämuodostumia) vaikutuksia eläimissä. Selkeän turvallisuustodistuksen puuttuessa:

1. Ensimmäinen raskauskolmannes: Raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana suositellaan asetyylikysteiinin käyttöä vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä ja vain jos äidille odotettu hyöty ylittää sikiölle mahdollisen riskin. Tämä johtuu siitä, että ensimmäinen raskauskolmannes on kriittinen ajanjakso kaikkien sikiön tärkeimpien elinten kehittämiselle.

2. Toinen ja kolmas kolmannesta: asetyylikysteiinin käyttö voi olla turvallisempaa toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa, mutta vaatii silti varovaisuutta ja lääketieteellistä valvontaa. Riski-hyöty-suhteen arviointi olisi tehtävä.

Lääketieteellinen valvonta

Jos raskaana olevan naisen on käytettävä asetyylikysteiiniä, se tulisi tehdä tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa. Lääkäreiden tulee seurata sekä äidin että sikiön tilaa mahdollisten haittavaikutusten havaitsemiseksi ajan myötä.

Vasta

1. Yksittäinen intoleranssoriallergia: Ihmisten, joilla on tunnettu yksilöllinen intoleranssi asetyylikysteiiniin tai minkä tahansa muun lääkkeen komponentin, tulisi välttää sen käyttöä.
2. Vatsan ja pohjukaissuolen peptisenuljasairaus: Lääke voi lisätä mahalaukun ja suoliston limakalvon ärsytystä, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheinen peptisen haavataudin suhteen.
3. Verenvuoto: Asetyylikysteiini voi lisätä verenvuotoriskiä, ja siksi sitä tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on hyytymishäiriöitä tai ottamalla antikoagulantteja.
4. Raskaus ja imetys: Asetyylikysteiinin käytön turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole vahvistettu. Siksi sen käyttö tulisi koordinoida lääkärin kanssa.
5. Keuhkoputkensuoneen pintakauden ajanjaksot: Asetyylikysteiinin käyttö voi lisätä keuhkoputken kouristuksia potilailla, joilla on keuhkoputken astma, etenkin pahenemisen aikana.
6. Maksan vajaatoiminta: Vakavan maksasairauden läsnä ollessa voidaan tarvita annosten säätäminen tai täydellinen vetäytyminen lääkkeestä.
7. Lasten ikä: Asetyylikysteiinin turvallisuutta ja tehokkuutta alle 2-vuotiaille lapsille ei ole perustettu.

Sivuvaikutukset Asetyylikysteiini

1. Anafylaktoidireaktiot: Yleisimmät reaktiot asetyylikysteiinin laskimonsisäiseen antamiseen kuuluvat ihottumat, kutina, angioödeema, bronkospasmi ja harvoin hypotensio. Nämä reaktiot johtuvat ei-immunologisista mekanismeista, ja ne tapahtuvat usein hoidon alussa, kun lääkkeen veripitoisuudet ovat korkeimmat (Sandilands & Bateman, 2009).
2. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Yleisiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Nämä oireet liittyvät yleisemmin asetyylikysteiinin oraaliseen antamiseen, etenkin suurina annoksilla (Chyka et ai., 2000).
3. Vaikutus veren hyytymiseen: Asetyylikysteiini voi vaikuttaa veren hyytymisparametreihin, mikä on tärkeää tulkittaessa testejä potilailla, joilla on parasetamolin yliannostus, mutta ilman maksavaurioiden todisteita (Schmidt et ai., 2002).
4. Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa: asetyylikysteiini voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien ne, jotka vaikuttavat oksidatiiviseen stressiin ja lääkkeen aineenvaihduntaan, mikä vaatii erityistä huomiota yhdistelmähoidossa.

Yliannos

1. Ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja epämukavuus.
2. Vakavat allergiset reaktiot: harvinaisissa tapauksissa allergisia reaktioita, kuten urtikaria, kutrituaa, kurkunpään turvotusta, voi esiintyä anafylaksia.
3. Hengitysten limakalvojen ärsytys: hengityselimon ärsytys ja tulehdukset voivat tapahtua hengittämällä tai nielemällä suuria asetyylikysteiiniannoksia.
4. Lisääntyneet verakysteiinitasot: Verikysteiinitasot voivat olla kohonneet, mikä voi johtaa lisäongelmiin, etenkin aminohappojen aineenvaihduntaan liittyvät munuaishäiriöt tai geneettiset sairaudet.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Parasetamoli (asetaminofeeni): Asetyylikysteiinin yhdistäminen parasetamoliin voi parantaa sen maksasuojaavaa vaikutusta ja auttaa estämään parasetamolin yliannostukseen liittyviä maksavaurioita.
2. Nitroglyseriini: Asetyylikysteiini voi vähentää nitroglyseriinin tehokkuutta angina pectoriksen hoidossa, koska asetyylikysteiinin hepatoprotektiivinen vaikutus voi vähentää typpioksidin muodostumista.
3. Lääkkeet, jotka sisältävät tetrasykliiniä ja aminoglykosideja: asetyylikysteiini voivat olla vuorovaikutuksessa näiden antibioottien kanssa ja vähentää niiden imeytymistä maha-suolikanavasta.
4. Hepariini: Asetyylikysteiinin vuorovaikutus hepariinin kanssa voi johtaa hepariinin antikoagulanttivaikutukseen.
5. Karbamatsepiini: Asetyylikysteiini voi vähentää karbamatsepiinipitoisuutta veressä sen maksan aineenvaihdunnan kiihtyvyyden vuoksi.
6. Aktiivihiilet sisältävät valmisteet: asetyylikysteiinin yhdistelmä aktivoidun hiilen kanssa voi vähentää sen maksasuojaavaa vaikutusta.
7. Nitrofuraanit sisältävät lääkkeet: asetyylikysteiini voivat lisätä nitrofuraaniantibioottien toksisuutta lisäämällä niiden pitoisuutta maksassa.
8. Munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet: vuorovaikutus munuaisten toimintaan vaikuttavien lääkkeiden kanssa voi johtaa muutoksiin asetyylikysteiinin farmakokinetiikassa.