Amiodaroni

Amiodarone on lääkitys, jota käytetään laajasti sydän- ja verisuonihäiriöiden, kuten rytmihäiriöiden, hoitamiseen. Sen pääasiallisella aktiivisella aineosalla Amiodaronella on monipuolisia vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Amiodaroni kuuluu rytmihäiriöiden vastaisiin aineisiin, ja sitä käytetään yleisesti sydämen rytmin hallintaan erityyppisille rytmihäiriöille, mukaan lukien eteisvärinä, eteisvärinä, eteisvärinä, ekstrasystooli ja muut sydämen rytmihäiriöt.

Amiodaronin vaikutus perustuu sen kykyyn estää sydämen solujen erilaisia ionikanavia, mikä johtaa sydämen sähköiseen stabiilisuuteen ja vähentää rytmihäiriöiden mahdollisuutta.

On tärkeää huomata, että Amiodarone on vahva lääkitys ja että sillä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia, joten sen käyttö tulisi suorittaa lääkärin tiukassa valvonnassa ja suositeltujen annosten mukaisesti.

Viitteitä Amiodaroni

1. Eteisvärinää (eteisvärinä): Amiodaronia käytetään usein sydämen rytmin hallintaan eteisvärinää, etenkin kun muut rytmihäiriöiden vastaiset aineet ovat osoittautuneet tehottomiksi tai riittämättömäiksi.
2. Eteisvärinä (eteisvärinää takykardia): Amiodaronia voidaan käyttää myös eteisvärinän hoitamiseen, etenkin kun se toistuu.
3. Kammion takykardia: Joissakin tapauksissa amiodaronia voidaan käyttää kammion takykardian hoitoon, etenkin kun se on pysyvä tai hengenvaarallinen.
4. Rytmihäiriöiden uusiutumisen ehkäisy: Amiodaronia voidaan määrätä sydämen rytmihäiriöiden toistumisten estämiseksi potilailla, joilla on suuri riski niiden kehittymiseen.
5. Postinfarktin jälkeinen terapia: Joissakin tapauksissa amiodaronia voidaan käyttää estämään sydämen rytmihäiriöiden kehitys potilailla sydäninfarktin jälkeen.
6. Muita sydän- ja verisuonihäiriöitä: Harvinaisissa tapauksissa amiodaronia voidaan käyttää muiden sydän- ja verisuonihäiriöiden, kuten rytmihäiriöiden kanssa, tai tietyntyyppisten sydämen toimintahäiriöiden hallintaan.

Farmakodynamiikka

1. Ionikanavien estäminen: Amiodaroni estää sydämessä useita erityyppisiä ionikanavia, mukaan lukien kalium-, natrium- ja kalsiumkanavat. Tämä johtaa muutoksiin kardiomyosyyttivaikutuspotentiaalin keston ja viivästyneen repolarisaation ajan, mikä voi auttaa estämään tapahtumia tai vähentämään sydämen rytmihäiriöiden taajuutta.
2. Rytmihäiriöiden vastainen vaikutus: Amiodaronilla on luokan III rytmihäiriöiden vastainen vaikutus Wong-Baker-luokituksen mukaan, mikä tarkoittaa sen kykyä estää kardiomyosyyttien repolarisaation murtuminen ja siten estää seuraavien depolarisaatioiden varhaisen ja myöhäisen myöhäisen tapahtuvan.
3. Adrenoreseptoreiden antagonismi: Amiodaronilla on myös adrenoreseptoreiden estoominaisuuksia, jotka voivat vähentää sydämen kudoksen herkkyyttä katekoliamiiniin, kuten adrenaliiniin ja norepinefriiniin, ja siten vähentää takykardian tai muiden ryhmittelyjen riskiä sympaattisen stimulaation aiheuttamista.
4. Vasisodiloiva vaikutus: Amiodaroni voi myös aiheuttaaevansodilaation ja perifeerisen resistenssin vähentymisen, mikä voi olla hyödyllinen jonkin rytmihäiriöiden muodoissa, jotka liittyvät lisääntyneeseen perifeeriseen resistenssiin ja verenpainetauti.
5. Anti-inflammatoriset ja viruksenvastaiset vaikutukset: Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että amiodaronilla voi olla anti-inflammatorisia ja viruksenvastaisia ominaisuuksia, jotka voivat auttaa hoitamaan joitain rytmihäiriöiden muotoja, jotka liittyvät sydämen tulehduksellisiin tai tarttuviin prosesseihin.

Farmakokinetiikkaa

1. Absorptio: Amiodaronilla on yleensä korkea hyötyosuus suun kautta otettaessa. Se voi absorboida hitaasti ja puutteellisesti maha-suolikanavasta.
2. Jakelu: Se jakautuu laajasti kehon kudoksiin, mukaan lukien sydänlihakset, maksa, keuhkot ja rasvakudokset. Tämä voi johtaa pitkittyneeseen puoliarvoon ja amiodaronin kertymiseen kehossa.
3. Aineenvaihdunta: Amiodarone käy läpi merkittävän aineenvaihdunnan maksassa, mukaan lukien aktiivisten ja inaktiivisten metaboliittien muodostuminen. Tärkeimmät metaboliitit ovat deetyloitu amiodaroni ja n-desetyyliamiodaroni.
4. Eristäminen: Amiodaronin ja sen metaboliittien erittyminen tapahtuu pääasiassa sappin ja suolen kautta ja vähemmässä määrin munuaisten läpi.
5. Puolipoisto: Amiodaronin puolivälit kehosta on pitkä, yleensä 40-55 päivää. Tämä johtuu sen pitkittyneestä kertymisestä rasvakudokseen.

Käyttö Amiodaroni raskauden aikana

Amiodaronin käyttöön raskauden aikana voi liittyä riski sivuvaikutusten kehittymiselle sekä äidissä että sikiössä. Amiodaroni voi tunkeutua istukkaan ja vaikuttaa kehittyvään sikiöön. Siksi sen käyttö tulisi suorittaa vain äärimmäisen välttämättömyyden ja tiukan lääketieteellisen valvonnan tapauksessa.

Vasta

1. Yliherkkyys: Ihmisten, joilla on tunnettu yliherkkyys amiodaronille tai minkä tahansa muun lääkkeen komponenttien, tulisi välttää sen käyttöä.
2. Bradykardia: Amiodaroni voi aiheuttaa bradykardiaa, ja siksi sitä tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on sinus bradykardia tai sydämen johtamisen poikkeavuudet.
3. AV-lohko: AV-lohkopotilailla amiodaronin käyttö voi johtaa lisääntyneeseen johtavuussarjaan.
4. Thotoksikoosi: Jos tyrotoksikoosia on läsnä, amiodaronin käyttö voi pahentaa tilaa.
5. Maksan vajaatoiminta: Lääkettä tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, koska se voi aiheuttaa maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntymistä.
6. Raskaus ja imetys: Amiodaronin käyttö raskauden aikana voi olla rajoitettu sen myrkyllisestä vaikutuksesta sikiöön. Sitä ei myöskään suositella käyttämään imetyksen aikana, mikä johtuu lääkkeen korkeasta pitoisuudesta rintamaitoon.
7. Valoherkkyys: Amiodaronin ottaminen voi lisätä herkkyyttä auringonvalolle, mikä voi johtaa valoherkkyyteen ja fotodermatiittiin.
8. Myasthenia Gravis: Amiodaronin käyttö voi lisätä lihasheikkoutta Myasthenia Gravis-potilailla.

Sivuvaikutukset Amiodaroni

1. Lisääntynyt herkkyys auringonvalolle (valoherkkyys): Amiodaronia käyttävät potilaat voivat tulla herkempiä ultraviolettivalolle, mikä voi johtaa auringonpolttamiin tai muihin ihoreaktioihin.
2. Maksatoksisuus: Amiodaroni voi aiheuttaa maksavaurioita, mikä ilmenee veressä olevien maksaentsyymien lisääntyneiden tasojen ja harvinaisissa tapauksissa hepatiitin kehitys.
3. Thotoksikoosi: Amiodaronin käyttö voi aiheuttaa kilpirauhasen toimintahäiriöitä, mukaan lukien hypertyreoosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta.
4. Keuhkokomplikaatiot: Sisältää keuhkokuumetulehduksen, keuhkofibroosin ja muut keuhkokomplikaatiot.
5. Silmähäiriöt: Sisällytä sarveiskalvon opasiteetti (keratopatia) ja optiset neuropatiat.
6. Neurologiset komplikaatiot: Perifeerisen neuropatian, myasthenia gravis ja muiden neurologisten komplikaatioiden kehitys on mahdollista.
7. Ihonreaktiot: Voi sisältää ihottumaa, kutina, ihon punoitusta ja muita ihon ilmenemismuotoja.
8. Muut harvinaiset sivuvaikutukset: Sisällytä rytmihäiriöt, hypotensio, kilpirauhasen vajaatoiminta, valtimoiden embolia ja muut.

Yliannos

1. Sydämen rytmihäiriöt: Amiodarone-yliannostus voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, mukaan lukien takykardia, bradykardia, eteisvärinä ja muut sydämen rytmihäiriöt. Tämä johtuu sen rytmihäiriöistä ja mahdollisista vaikutuksista sydämen johtavuuteen.
2. Pitkäaikainen QT-aika: Amiodaroni voi aiheuttaa qt-ajan pidentymistä EKG: ssä, mikä voi lisätä vakavien rytmihäiriöiden, kuten kammion räpyttelyn, riskiä.
3. Myrkyllinen vaikutus kilpirauhaniin: Amiodaroni voi aiheuttaa myrkyllisen vaikutuksen kilpirauhasen toimintaan, mikä johtaa hypo- tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.
4. Maksa- ja keuhkovaurio: Amiodaronin pitkäaikainen käyttö tai yliannostus voi aiheuttaa maksa- tai keuhkovaurioita, jotka ilmenevät hepatiitiksi tai interstitiaaliseksi keuhkokuumeeksi.
5. Muut sivuvaikutukset: Amiodaronin käyttöön liittyvät muut vaikutukset, kuten verkkokalvon paksuuntumisoireyhtymä, fotodermatiitti, neuropatiat jne., Ovat myös mahdollisia.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Yliherkkyys: Ihmisten, joilla on tunnettu yliherkkyys amiodaronille tai minkä tahansa muun lääkkeen komponenttien, tulisi välttää sen käyttöä.
2. Bradykardia: Amiodaroni voi aiheuttaa bradykardiaa, ja siksi sitä tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on sinus bradykardia tai sydämen johtamisen poikkeavuudet.
3. AV-lohko: AV-lohkopotilailla amiodaronin käyttö voi johtaa lisääntyneeseen johtavuussarjaan.
4. Thotoksikoosi: Jos tyrotoksikoosia on läsnä, amiodaronin käyttö voi pahentaa tilaa.
5. Maksan vajaatoiminta: Lääkettä tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, koska se voi aiheuttaa maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntymistä.
6. Raskaus ja imetys: Amiodaronin käyttö raskauden aikana voi olla rajoitettu sen myrkyllisestä vaikutuksesta sikiöön. Sitä ei myöskään suositella käyttämään imetyksen aikana, mikä johtuu lääkkeen korkeasta pitoisuudesta rintamaitoon.
7. Valoherkkyys: Amiodaronin ottaminen voi lisätä herkkyyttä auringonvalolle, mikä voi johtaa valoherkkyyteen ja fotodermatiittiin.
8. Myasthenia Gravis: Amiodaronin käyttö voi lisätä lihasheikkoutta Myasthenia Gravis-potilailla.