Nitroglyseriini

Nitroglyseriini (tunnetaan myös nimellä glyceryl-trinitraatti) on nitraattiluokan lääkitys, jota käytetään verisuonten laajentamiseen ja sydämen rasituksen vähentämiseen. Se on yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä lievittää angina-oireita (rintakipu), jonka iskemia (riittämätön verenkierto) aiheuttavat sydänlihakseen.

Nitroglyseriini toimii laajentamalla verisuonia (mukaan lukien valtimot) lisäämään sydämen verenvirtausta ja vähentämään sen työmäärää. Se voi myös alentaa verenpainetta, mikä on erityisen hyödyllistä anginalle.

On tärkeää huomata, että nitroglyseriini tulisi ottaa vain lääkärin valvonnassa, koska se voi vaikuttaa sydämen rytmiin ja verenpaineeseen. Annostus ja käyttötaajuus riippuvat potilaan yksittäisistä ominaisuuksista ja hänen tilansa ominaisuuksista.

Viitteitä Nitroglyseriini

1. Angina (Vakaa ja epävakaa ): Nitroglyseriiniä käytetään lievittämään angina-oireita, kuten rintakipu, sydämen lihaksen iskemian aiheuttama. Tähän voi kuulua stabiili angina (esiintyy liikunnan kanssa ja pienenee levossa) ja epävakaa angina (esiintyy levossa tai vasteena minimaaliseen fyysiseen aktiivisuuteen).
2. Akuutti angina pectoris ja sydäninfarkti: Akuutin angina pectoriksen tai sydäninfarktin tapauksissa nitroglyseriiniä voidaan käyttää kiireellisesti oireiden lievittämiseen ja sydämen lihaksen verenkiertoon.
3. Sydämen vajaatoiminta: Nitroglyseriiniä voidaan käyttää vähentämään sydämen esikuormaa ja parantamaan sydämen lihaksen verenkiertoa potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta.
4. Verenpaine: Harvinaisissa tapauksissa nitroglyseriiniä voidaan käyttää verenpaineessa verenpaineessa.
5. Verisuonten katetroinnit: Nitroglyseriiniä voidaan käyttää verisuonten katetrointimenettelyjen aikana vasospasmien estämiseksi tai hoitamiseksi ja prosessin helpottamiseksi.
6. Anginan estäminen ennen liikuntaa: Jotkut potilaat voivat käyttää nitroglyseriiniä ennaltaehkäisevänä ennen odotettua liikuntaa anginan estämiseksi.

Farmakodynamiikka

1. Vaskulaarisen sileän lihaksen rentoutuminen: Nitroglyseriini toimii typpioksidin (NO) luovuttajana, joka stimuloi syklisen guanosiinimonofosfaatin (CGMP) synteesiä verisuonten sileässä lihaksessa. Tämä johtaa verisuoniseinien rentoutumiseen sekä valtimoiden ja suonien laajentumiseen, mikä vähentää verisuoniresistenssiä ja vähentää sydämen esikuormaa.
2. Paranna sydänlihaksen verenvirtausta: Nitroglyseriinin sepelvaltimoiden laajentuminen lisää sydänvirtausta sydänlihaksessa (sydänlihakset), mikä voi parantaa hapen tarjontaa ja vähentää iskemian riskiä (verenkiertopuutteen puute).
3. Sydänlihasten supistuvuus: Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että nitroglyseriini voi vähentää sydänlihaksen supistumista, mikä vähentää sydämen happea tarvetta ja vähentää sen työmäärää.
4. Perifeerinen verisuonten laajentuminen: Lisäksi nitroglyseriini voi laajentaa perifeerisiä verisuonia, mikä auttaa vähentämään verisuoniresistenssiä ja alentaa verenpainetta.
5. Sydämen ennakkoluulon vähentäminen: Laskimoiden dilaatio vähentää laskimon palaamista sydämeen ja vähentää sydämen ontelon veren määrää, mikä vähentää sydämen esikuormaa ja vähentää sydämen työmäärää.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Nitroglyseriini voidaan absorboida ihon, suun limakalvojen ja hyoidisen tilan läpi ja maha-suolikanavan läpi otettuna suun kautta. Sitä voidaan antaa myös laskimonsisäisesti tai sukulauksellisesti.
2. Jakelu: Nitroglyseriini jakautuu nopeasti kehon kudoksiin. Sillä on runsaasti rasvaa liukoisuus ja se voi tunkeutua veri-aivoesteen ja verenplantal-esteen.
3. Aineenvaihdunta: Nitroglyseriinin aineenvaihdunnan pääpolku on maksassa biotransformaatio, joka muodostaa aktiivisia metaboliitteja, kuten dinitroglyseriini, mononitroglyseriini ja nitrohydriini. Näillä metaboliiteilla on biologinen aktiivisuus ja ne voivat olla mukana verisuonten laajenemisessa.
4. Eristäminen: Nitroglyseriini ja sen metaboliitit eliminoidaan kehosta pääasiassa munuaisten avulla konjugaattien muodossa glukuronihapolla ja merkityksettömällä määrällä muuttumattoman muodon virtsan kautta.
5. Puolielämä: Nitroglyseriinin puoliintumisaika on vain muutama minuutti sen nopean aineenvaihdunnan ja kehon eliminoinnin vuoksi.
6. Vaikutusmekanismi: Nitroglyseriini laajentaa verisuonia (verisuonten laajenemista), mikä johtaa valtimoiden ja suonien luumenin lisääntymiseen, verisuoniresistenssin vähentymiseen ja sydämen esikuormituksen vähentymiseen. Tämä vähentää sydänlihaksen hapen kysyntää ja parantaa sydämen verenvirtausta.

Käyttö Nitroglyseriini raskauden aikana

Nitroglyseriinin käyttöä raskauden aikana ei yleensä suositella, ellei lääkäri tarvita ja valvoa sitä selvästi. Nitroglyseriiniä käytetään angina pectoriksen ja muiden iskemian aiheuttamien sydämen olosuhteiden (sydänlihaksen riittämätön verenkierto) hoitoon. Raskauden aikana käytettäväksi ei ole riittävästi tutkimuksia.

Yksittäisissä tapauksissa, joissa äidin nitroglyseriinin edut ylittävät sikiölle mahdolliset riskit, lääkäri voi määrätä nitroglyseriiniä raskaana olevalle naiselle. Tämä olisi kuitenkin tehtävä lääkärin tiukassa valvonnassa, joka arvioi etuja ja riskejä.

Nitroglyseriiniä käytetään yleensä angina-hyökkäysten lievittämiseen tai niiden esiintymisen estämiseen. Raskauden aikana lääkäri voi harkita vaihtoehtoisia hoitoja tai hoitoa, jotka saattavat olla turvallisempia äidille ja sikiölle.

Vasta

1. Hypotensio: Nitroglyseriini voi aiheuttaa verenpaineen (hypotensio) laskua, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheinen potilailla, joilla on alhainen verenpaine.
2. Yliherkkyys: Ihmisten, joilla on tunnettu yliherkkyys nitroglyseriinille tai muille nitraateille, ei saisi käyttää tätä lääkettä allergisten reaktioiden riskin vuoksi.
3. Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia: Tässä tilassa nitroglyseriinin käyttö voi heikentää sydämen vasemman kammion ulosvirtausaukon estämistä ja johtaa oireiden pahenemiseen.
4. Perikardiitti: Nitroglyseriinin käyttö akuutissa perikardiitissa voi lisätä sydämen puristusta ja pahentaa kliinistä tilaa.
5. Vakava anemia: Nitroglyseriini voi lisätä hypoksiaa potilailla, joilla on vaikea anemia, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheinen tällaisissa tapauksissa.
6. Sydänlihasten hypertrofia: Potilailla, joilla on sydämen vasemman kammion sydänlihaksen sydänlihaksen hypertrofia, nitroglyseriini voi heikentää sydämen toimintaa ja aiheuttaa oireiden pahenemista.
7. Raudan puute-anemia: Potilailla, joilla on raudan puute-anemia, nitroglyseriinin käyttö voi lisätä hypoksian oireita ja pahentaa kliinistä kuvaa.
8. Hyperglykemia: Nitroglyseriini voi aiheuttaa verensokeritasojen nousua, mikä voi olla ongelmallista diabeetikoille.
9. Raskaus ja imetys: Nitroglyseriinin käytön turvallisuutta raskauden aikana ja imetyksen aikana ei ole vahvistettu; Siksi lääkärin tulisi arvioida ja suositella sen käyttöä.

Sivuvaikutukset Nitroglyseriini

1. Päänsärky: Yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista, jotka johtuvat aivojen verisuonten laajentumisesta. Päänsärky voi vaihdella lievästä vakavaan, mutta yleensä vähenee ajan myötä jatkuvan hoidon myötä.
2. Ihon punoitus (huuhtelee): Kasvojen ja ylävartalon ihon lämmön ja näkyvän punoituksen tunne, joka johtuu myös verisuonten laajenemisesta.
3. Verenpaineen aleneminen (hypotensio): Nitroglyseriini voi aiheuttaa verenpaineen voimakkaan laskun, mikä voi johtaa huimaukseen, heikkouteen ja jopa pyörtymiseen, etenkin kun nousevat valehtelusta tai istumisesta.
4. Hanpitaatiot (takykardia): Joissakin tapauksissa nitroglyseriini voi aiheuttaa sydämentykytystä refleksivasteena alemmalle verenpaineelle.
5. Pahoinvointi ja oksentelu: Vaikka jotkut ihmiset ovat vähemmän yleisiä, jotkut ihmiset voivat kokea pahoinvointia ja jopa oksentelua nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
6. Syncope: Verenpaineen alenemisen vuoksi voi tapahtua pyörtymistä, varsinkin jos potilas nousee istuimelta nopeasti.
7. Väsymys ja heikkous: Jotkut ihmiset saattavat tuntea olevani väsyneitä tai yleensä heikkoja nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
8. Huimaus: sivuvaikutus, joka liittyy verenpaineeseen ja verisuonten vähentymiseen.

Yliannos

1. Vakava huimaus ja pyörtyminen: verisuonten ja verenpaineen alenemisen ja vähentyneen verenpaineen seurauksena hypotensio voi kehittyä, mikä johtaa huimaukseen ja jopa tietoisuuden menetykseen.
2. Sydäntykytys tai rytmihäiriöt: Nitroglyseriinin yliannostus voi aiheuttaa sydämentykytystä tai sydämen rytmihäiriöitä.
3. Päänsärky: Vaikea päänsärky, migreeni tai päähän raskauden tunne voi esiintyä verisuonten laajentumisen taustalla.
4. Ihovalvo: laajentuneiden perifeeristen verisuonten seurauksena iho voi tulla vaaleaksi ja kylmäksi kosketukseen.
5. Ruoansulatushäiriöt: pahoinvointi, oksentelu ja muut ruuansulatushäiriöt voivat esiintyä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Verenpainetta alentavat lääkkeet (verenpainelääkkeet): Nitroglyseriini voi lisätä muiden verenpainelääkkeiden, kuten beeta-salpaajien, ACE-estäjien, kalsiumiantagonistien ja diureettien, hypotensiivistä vaikutusta. Tämä voi johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun ja ortostaattisen hypotension esiintymiseen.
2. Erektiohäiriöiden hoitoa koskevat lääkkeet: Nitroglyseriinin samanaikainen hallinta tyypin 5 fosfodiesteraasi-estäjillä (esim. Sildenafiili, tadalafiili tai vardenafiili), joita käytetään erektiohäiriöiden hoitamiseen, voivat aiheuttaa äärimmäisen laskun verenpaineen ja vakavien komplikaatioiden kehittämiseen.
3. Lääkkeitä keuhkovaltimoiden verenpainetaudin (Cor Pulmonale-verenpatension) hoidossa: Nitroglyseriiniä ei suositella samanaikaiseen käyttöön lääkkeiden kanssa keuhkoverenpainetaudin, kuten sildenafiilin (revitatio) tai tadalafiilin (adCirca), hoitoon, koska tämä voi aiheuttaa kaareen vähenemisen verenpainessa.
4. Alkoholia sisältävät valmisteet: alkoholin kulutus yhdessä nitroglyseriinin kanssa voivat parantaa sen hypotensiivistä vaikutusta ja lisätä ortostaattisen hypotension riskiä.
5. Veren hyytymistä parantavat lääkkeet: Nitroglyseriini voi lisätä antikoagulanttien (esim. Warfariinin tai hepariinin) ja antiaggreganttien (esim. Asetyylisalisyylihappo) vaikutusta, mikä voi lisätä verenvuotoriskiä.
6. Lääkkeet, jotka lisäävät hypotensiivistä vaikutusta: nitroglyseriini voi lisätä alfa-adrenoblockerien, aminitradiilin ja muiden lääkkeiden hypotensiivistä vaikutusta, mikä voi johtaa verenpaineen merkittävään laskuun.

Varastointiolosuhteet

1. Lämpötila: Normaalisti nitroglyseriini tulisi säilyttää huoneenlämpötilassa välillä 15–30 astetta (59-86 Fahrenheit-astetta).
2. Kuivuus: Säilytä nitroglyseriini kuivassa paikassa kosteuden välttämiseksi, mikä voi vaikuttaa haitallisesti lääkkeen laatuun.
3. Valo: Nitroglyseriini tulisi varastoida pimeään paikkaan, joka on suojattu suoralta auringonvalolta. Valo voi aiheuttaa lääkkeen hajoamisen.
4. Pakkaus: Säilytä nitroglyseriini alkuperäisessä pakkauksessa tai astiassa ilman ja kosteuden estämiseksi.
5. Lapset: Varmista, että nitroglyseriini säilytetään lasten ulottumattomissa vahingossa tapahtuvan käytön välttämiseksi.
6. Erityiset olosuhteet: Joissain tapauksissa paketista tai huumeiden ohjeista voi olla lisävarastointisuosituksia. Katso nämä suositukset tarkempia tietoja.