Ensimmäisen asteen sydäntukos

Kardiologiassa 1. asteen sydänlohko määritellään minimaaliseksi häiriöksi sähköisten impulssien johtamisessa, jotka saavat sydämen lihakset supistumaan ja rentoutumaan keskeytyksettä eteisestä kammioihin.

Epidemiologia

Luokan 1 sydänlohko on yleisempi yli 60-vuotiailla aikuisilla, mikä vaikuttaa noin 6%: iin tämän ikäryhmän väestöstä. Tällaisen sydänlohkon esiintyvyys alle 60-vuotiailla on arviolta 1-1,5%. [1], [2]

Tilastojen mukaan miehillä on yksi aste sydänlohkoon kaksi kertaa niin usein kuin naiset.

Ensimmäisen asteen AV-salpaa on myös lähes 10 prosentilla nuorista urheilijoista, jotka asiantuntijat omistavat lisääntyneen parasympaattisen autonomisen sävyn. [3]

Syyt 1. asteen sydänkatkos

Siten sydämen lohko on patologia sydämen johtavuusjärjestelmästä, mikä saa sen toimimaan automaattisesti. Lisätietoja on. - sydämen rytmi- ja johtavuushäiriöt

Lääkärit kutsuvat sydänlohkoja eteis-ympyrä- tai atrioventrikulaarisen johtavuuden häiriöksi-impulssin johtaminen sen atriasta (atriumista) kammioihin (kammioon) atrioventrikulaarisen solmun (Nodus atrioventricularis) kautta, joka sijaitsee oikean eTriumin interatrio-väliseinämän

Riippuen siitä, kuinka vakava sydämen johtavuuden häiriöt sen ylä- ja alakammioiden välillä on, salpaus luokitellaan kolmeen asteeseen ja 1. asteen sydänlohko on lievä. [4]

Tämän häiriön syyt ovat melko lukuisia. Ensimmäisen asteen sydänlohko aikuisella voi tapahtua:

• Sepelvaltimo sydänsairaus;
• Sydänlihatulehdus;
• Elektrolyyttien epätasapaino hyperkalemian;
• Epämääräisen hermon hypertonisuus;
• Skleroottiset ja fibroottiset muutokset sydämen johtavuusjärjestelmässä (Lenegrin tauti);
• Idiopaattinen Laun-Ganong-Levinin kliininen oireyhtymä.

Vaikka tämä tila kehittyy yleensä ihmisen ikääntyessä, lapsen 1. asteen sydänlohko voi olla seurausta: [5], [6]

• Synnynnäiset sydämen viat;
• Kurkkumätä;
• Sydäntyyppi autonomisesta dystoniasta;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) -oireyhtymä;
• Brugada-oireyhtymä lapsilla.

Riskitekijät

Pidetään riskitekijöinä 1. asteen sydänlohkoon:

• Edistynyt ikä;
• Sydänlihaksen heikentäminen kardiomyopatia rajoittava tai hypertrofinen tyyppi;
• Progressiivinen systeeminen sydänlihaksen skleroosi;
• Nivelreuma;
• Kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Lymen tauti (Lyme Borrelioosi);
• Perinnölliset neuromuskulaariset häiriöt;
• Tiettyjen lääkkeiden, kuten sydämen glykosidien, beeta-adrenoblockers, kalsiumkanavan estäjät, antipsykoottiset lääkkeet, jatkuva tai pitkäaikainen käyttö;
• Scleroderma, sarkoidoosi, systeeminen lupus erythematosus, amyloidoosi ja muut tunkeutuvat sairaudet.

Synnyssä

Pienessä sydänlohkossa patogeneesi johtuu sähköisten signaalien (toimintapotentiaalien) johtamisen hidastumisesta, jonka sinoatriaalinen (sinus eteis) solmu on tuottanut, kun ne kulkevat eteisestä kammioihin.

Ensimmäisen asteen AV-salpauksen tapauksissa atrioventrikulaarisen solmun läpi kulkevan impulssin hidastuminen on yli 0,2 sekuntia sen ohjelmoidun viiveen ulkopuolella, jota tarvitaan sydämen lihaksen funktionaalisen synkytiumin (sähköisesti kytkettyjen solujen verkon) täyttämisen täydellisellä eteis-supistumisella ja ventrikulaarisella täyttämisellä veren kanssa. [7]

Sitten signaali, sellaisena kuin sen pitäisi, kulkee Guis-Purkinje-järjestelmän (GUI-nippu, sen jalkojen ja Purkinje-kuitujen) johtavia reittejä, jotka sijaitsevat sydämen kammion seinämiä pitkin ja saa kammiot supistumaan ja pumppaa verta.

Oireet 1. asteen sydänkatkos

Yleensä 1. asteen sydänlohkolla ihmiset eivät huomaa oireita eivätkä tiedä, että heillä on ennen kuin heillä on normaali EKG (elektrokardiogrammi).

EKG näyttää pQ-aikavälin (ts. Impulssin viivästynyt johtavuus AV-solmun läpi), samoin kuin yli 0,2 sekunnin lisääntyminen eteis depolarisaation alkamisen ja kammion depolarisaation alkamisen välillä. [8]

Komplikaatiot ja seuraukset

Mitkä ovat 1. asteen sydänlohkon vaarat? Tämä tukkeutuminen ei yleensä ole vakavaa, ja ihmiset voivat elää normaalia elämää, jos tila ei etene - ennen kuin sydänlohko on korkeampi sykettä hidastuminen tai syke ohittaa, mikä lisää eteisvärinän riskiä. [9]

Diagnostiikka 1. asteen sydänkatkos

Katso lisätietoja siitä, kuinka instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan kardiologiassa, katso. - sydäntutkimuksen instrumentaaliset menetelmät. Ensinnäkin suoritetaan sähkökardiografia.

Lisäksi verikokeet, kuten: yleinen kliininen biokemiallinen, kolesteroli- ja triglyseriditasoille, elektrolyytteille, sydämen troponiineille CTN I ja CTN II, aminotransferaasit AST ja ALT, laktaattidehydrogenaasi (LDH), Creatin Kinaasi (S-CK) ja IGM-vastanneiden (rhiumatoiditekijä).

Ja differentiaalidiagnoosi auttaa selvittämään sydämen johtamishäiriöiden tarkan syyn ja erottamaan sen sinoatriaalisesta solmukohdasta ja bradykardia/takykardian oireyhtymästä.

Hoito 1. asteen sydänkatkos

Suurimmalle osalle potilaista ei tarvita muuta hoitoa kuin rutiininomaista seurantaa jaksollisen sähkökardiografian muodossa. [10], [11] American Heart Association (AHA) ja American College of Cardiology (ACC) -ohjeet eivät suosittele pysyvää tahdistimen sijoittamista potilailla, joilla on ensimmäisen asteen AV-salpaus, paitsi potilailla, joiden PR-aika on yli 0,30 sekuntia, joiden epäillään olevan AV-salpaaja. [12]

Ruokavalion säädöt voidaan tehdä 1. asteen sydänlohkolle-perustuu sydänsairauksien ruokavalio.

Ennaltaehkäisy

Sydänlohkojen ehkäisy keskittyy riskitekijöiden ja kardiologien hallintaan, joka neuvoo terveellistä elämäntapaa, joka edistää paitsi yleistä terveyttä myös sydämen terveyttä.

Ennuste

Potilailla, joilla on tämä tila, ei ole suoraa oiretta. Framinghamin tutkimus osoitti, että potilailla, joilla on pitkittynyt PR-väliaika tai ensimmäisen asteen sydänlohko, on kaksinkertainen eteisvärinän kehittymiseen ja he tarvitsevat kolme kertaa todennäköisemmin sydämentahdistimen. [13] Ensimmäisen asteen sydänlohko ei yleensä heikennä elämänlaatua, ja useimmissa tapauksissa sillä on suotuisa ennuste.