Rauhoittavat pillerit ahdistukseen, stressiin ja levottomuuteen

Ahdistuslääkkeitä, joita kutsutaan myös anksiolyytteiksi, käytetään yleisesti vähentämään ahdistuksen ja jännityksen oireita. Alla on yleiskatsaus joistakin niistä. Lääkäriltä tai psykiatrilta tulee kuitenkin kysyä tarkkoja suosituksia ja reseptejä sekä potilaan yksilöllisiä näkökohtia.

Luettelo pillereistä ahdistukseen, stressiin ja huoleen

Anksiolyytit voidaan jakaa useisiin ryhmiin niiden kemiallisen rakenteen ja vaikutusmekanismin mukaan. Jotkut tunnetuimmista anksiolyyttien ryhmistä ovat:

1. Bentsodiatsepiinit: Esimerkkejä ovat alpratsolaami (Xanax), loratsepaami (Ativan), diatsepaami (Valium), klonatsepaami (klonopin) ja muut. Bentsodiatsepiinit voivat olla tehokkaita, mutta ne voivat aiheuttaa riippuvuutta, joten niitä tulee käyttää varoen ja lääkärin valvonnassa. Bentsodiatsepiinit toimivat GABA:n (gamma-aminovoihapon) estäjien tehostajina, mikä heikentää hermoston toimintaa ja vähentää ahdistusta.
2. Masennuslääkkeet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): Esimerkkejä ovat sertraliini (Zoloft), paroksetiini (Paxil), fluoksetiini (Prozac) ja muut. Nämä masennuslääkkeet voivat myös auttaa ahdistuneisuushäiriöissä.
3. Selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SSRI:t): Esimerkkejä ovat venlafaksiini (Effexor) ja duloksetiini (Cymbalta). Niitä voidaan käyttää myös ahdistuksen hoitoon.
4. Barbituraatit: Barbituraatteja, kuten fenobarbitaalia, käytettiin aiemmin anksiolyytteinä, mutta niitä käytetään nykyään harvoin riippuvuuden ja liikakäytön vuoksi.
5. Atsapyridiinit: Esimerkkejä tästä ryhmästä ovat buspironi (Buspar), joka ei ole ensisijainen anksiolyyttinen aine eikä bentsodiatsepiini.
6. Psykoosilääkkeet: Joitakin psykoosilääkkeitä voidaan käyttää ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon, kuten ketiapiinia (Seroquel) ja aripipratsolia (Abilify).
7. Pregabaliini (Lyrica) ja gabapentiini (Neurontin): Näitä alun perin epilepsian hoitoon kehitettyjä lääkkeitä voidaan käyttää myös ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon.
8. Trisykliset masennuslääkkeet (TCA:t): Jotkut TCA:t, kuten amitriptyliini (Elavil), voivat olla tehokkaita ahdistuksen hoidossa, mutta niitä käytetään yleensä, kun muut lääkkeet ovat epäonnistuneet.

On tärkeää korostaa, että anksiolyyttien käytön tulee olla lääkärin valvonnassa ja annostus tulee yksilöidä. Anksiolyyttien hallitsematon käyttö voi johtaa riippuvuuteen ja muihin ei-toivottuihin vaikutuksiin. Lääkäri arvioi ja valitsee sopivimman lääkkeen ja hoitomenetelmän kulloisenkin kliinisen tapauksen ja potilaan tarpeiden mukaan.

Viitteitä anksiolyyttejä

Lääkäri voi määrätä anksiolyyttejä tai ahdistuneisuuslääkkeitä seuraavissa tapauksissa ja oireissa:

1. Anksiolyyttejä käytetään usein yleistyneen ahdistuneisuuden hoitoon häiriö (GAD), sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö ja muut ahdistuneisuushäiriöiden muodot. GAD-potilaat kokevat lisääntynyttä ahdistusta ja huolta ilman näkyvää syytä.
2. Paniikkikohtaukset: Anksiolyytit voivat auttaa paniikkikohtausten ja paniikkihäiriöiden hoidossa. Paniikkihäiriöpotilaat kokevat usein äkillisiä ja voimakkaita ahdistuskohtauksia.
3. Stressitilat: Anksiolyyttejä voidaan määrätä väliaikaisesti lievittämään lyhytaikaisiin stressitilanteisiin liittyviä ahdistusoireita, kuten perhekriisejä, läheisen menetystä, psyykkisiä traumoja ja muita tapahtumia.
4. Somaattiset ahdistuksen oireet: Joillakin ahdistuneisuushäiriöistä kärsivillä potilailla voi olla somaattisia oireita, kuten lihasjännitystä, vatsakipua, päänsärkyä ja muita fyysisiä oireita. Anksiolyytit voivat auttaa vähentämään näitä oireita.
5. Unettomuus: Tapauksissa, joissa ahdistus on unettomuuden taustalla, anksiolyytit voivat auttaa parantamaan unta.
6. Muut edellytykset: Joissakin tapauksissa anksiolyyttejä voidaan määrätä hoitamaan muita sairauksia, kuten tyrotoksikoosiin liittyvää ahdistusta (kilpirauhasen liikatoimintaa), tiedostamattomia ahdistuneisuuskohtauksia ja muita.

Anksiolyyttisiä lääkkeitä määrätessään lääkäri ottaa huomioon kunkin potilaan yksilölliset ominaisuudet ja valitsee sopivan lääkkeen ja annoksen. On tärkeää käyttää näitä lääkkeitä lääkärin valvonnassa, koska niillä voi olla sivuvaikutuksia ja mahdollisuus riippuvuuteen, erityisesti pitkäaikaisessa ja epäasianmukaisessa käytössä. Anksiolyyttistä hoitoa yhdistetään usein psykoterapiaan parhaan tuloksen saavuttamiseksi ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa.

Farmakodynamiikka

Anksiolyyttien farmakodynamiikka liittyy niiden vaikutuksiin aivojen kemiallisiin järjestelmiin, jotka säätelevät ahdistustasoa.

Ensisijaisesti anksiolyytit vaikuttavat välittäjäaineisiin, kuten gamma-aminovoihappoon (GABA) ja serotoniiniin, joilla on keskeinen rooli mielialan ja ahdistuksen säätelyssä. Tässä on joitain anksiolyyttien vaikutusmekanismeja:

1. GABA:n tehostaminen: GABA on välittäjäaine, joka estää hermosolujen aktiivisuutta ja vähentää hermoston kiihottumista. Useimmat anksiolyytit tehostavat GABA:n toimintaa lisäämällä sen pitoisuutta synaptisissa rakoissa. Tämä johtaa hermosolujen jännityksen ja ahdistuksen vähenemiseen.
2. Vaikutukset serotoniiniin: Jotkut anksiolyytit, kuten selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäjäryhmän (SSRI) lääkkeet, vaikuttavat serotoniinireseptorijärjestelmään. Serotoniini on mielialan säätelyyn liittyvä välittäjäaine, ja sen tasot voivat vaikuttaa ahdistuneisuuteen. Tämän ryhmän anksiolyytit lisäävät serotoniinin saatavuutta synaptisissa rakoissa.
3. Muut mekanismit: Jotkut anksiolyytit voivat vaikuttaa muihin välittäjäaineisiin ja järjestelmiin, kuten norepinefriiniin ja glutamaattiin, vaikka niiden tarkat vaikutusmekanismit voivat vaihdella.

Anksiolyyttien farmakodynamiikka voi olla monimutkaista, ja tiettyjen lääkkeiden teho voi vaihdella potilaasta toiseen.

Anksiolyyttien tärkeimmät farmakologiset vaikutukset ja niiden vaikutusmekanismi

1. Ahdistuksen vähentäminen: Anksiolyyttien tärkein farmakologinen vaikutus on potilaan subjektiivisen ahdistuneisuuden ja levottomuuden vähentäminen. Tämä ilmenee tunnetilan paranemisena ja sisäisen jännityksen vähenemisenä.
2. Lihasten rentoutuminen: Anksiolyytit voivat auttaa rentouttamaan luustolihaksia, mikä voi olla hyödyllistä ahdistuneisuuteen liittyvissä lihasjännityksissä.
3. Rauhoittavat vaikutukset: Monilla anksiolyyteillä on rauhoittavia vaikutuksia, jotka voivat parantaa unta ja vähentää kiihottumista.
4. Antikonvulsiivinen vaikutus: Joillakin anksiolyyteillä on myös kouristuksia estäviä ominaisuuksia, ja niitä voidaan käyttää kohtaustilojen hoitoon.
5. Toimintamekanismi: Monet anksiolyytit tehostavat välittäjäaineen gamma-aminovoihapon (GABA) toimintaa keskushermostossa. GABA on inhiboiva välittäjäaine, joka vähentää hermosolujen kiihottumista. Anksiolyytit voivat joko lisätä GABA:n vapautumista tai tehostaa sen vaikutusta reseptoreihin. Tämä vähentää hermosolujen kiihottumista ja vähentää ahdistusta.
6. Vaikutus serotoniiniin ja muihin välittäjäaineisiin: Jotkut anksiolyytit, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t), voivat vaikuttaa aivojen serotoniinitasoihin, mikä voi myös vaikuttaa mielialaan ja ahdistuneisuuteen.
7. Vaikutus alfa-beeta-adrenoreseptoreihin: Jotkut anksiolyytit voivat vaikuttaa adrenoreseptoreihin, mikä vaikuttaa kehon adrenaliini- ja noradrenaliinitasoihin.

On tärkeää huomata, että anksiolyyttien vaikutusmekanismit voivat vaihdella tietyn lääkkeen, niiden luokituksen ja alatyypin mukaan. Tietyn anksiolyyttisen aineen valinta ja sen vaikutusmekanismi riippuu diagnoosista, oireiden vakavuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Farmakokinetiikkaa

Anksiolyyttien, kuten kaikkien muidenkin lääkkeiden, farmakokinetiikka kuvaa, kuinka ne imeytyvät, jakautuvat, metaboloituvat ja erittyvät kehosta. Nämä parametrit voivat vaihdella riippuen tietystä anksiolyytistä. Tässä ovat yleiset farmakokinetiikan näkökohdat:

1. Imeytyminen: Anksiolyyttejä voidaan ottaa suun kautta (suun kautta) tai injektiona. Suun kautta otettavat muodot imeytyvät yleensä maha-suolikanavassa, ja niiden imeytymisnopeus ja täydellisyys voivat vaihdella lääkkeestä riippuen.
2. Jakelu: Anksiolyyttejä voidaan jakaa kehon elimiin ja kudoksiin. Joillakin on kyky kertyä tiettyihin elimiin, mikä voi vaikuttaa niiden vaikutuksen kestoon.
3. Aineenvaihdunta: Monet anksiolyyttiset aineet metaboloituvat maksassa. Aineenvaihduntaprosessi voi muuttaa lääkkeen aktiivisuutta ja sen vaikutuksen kestoa. Metaboliareitit ja aineenvaihduntaan osallistuvat entsyymit voivat vaihdella anksiolyyttien välillä.
4. Erittyminen : Anksiolyyttien erittyminen tapahtuu munuaisten ja/tai maksan kautta. Tämä voi tapahtua metaboliitteina (aineenvaihduntatuotteina) tai muuttumattomana. Erittymisnopeus voi vaihdella riippuen lääkkeestä ja potilaan munuaisten ja maksan toiminnallisesta tilasta.
5. Puoliintumisaika (puoliintumisaika): Puolieliminaatio on aika, jolloin lääkkeen pitoisuus veressä puolittuu. Anksiolyyttien puoliintumisajat vaihtelevat ja voivat vaihdella muutamasta tunnista muutamaan päivään lääkkeestä riippuen.
6. Ruoan vaikutus: Jotkut anksiolyytit voivat olla vuorovaikutuksessa ruoan kanssa, mikä voi vaikuttaa niiden imeytymisnopeuteen ja laajuuteen ruoansulatuskanavasta.

On tärkeää huomioida, että eri ahdistuslääkkeiden farmakokinetiikka voi vaihdella, joten on tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita ja virallisen lääkemerkinnän tietoja anksiolyyttien määräämisessä ja ottamisessa.

Käyttö anksiolyyttejä raskauden aikana

Anksiolyyttien käyttö raskauden aikana vaatii erityistä varovaisuutta ja keskustelua lääkärin kanssa, sillä monet niistä voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen. Päätös anksiolyyttien käytöstä tulee perustua äidille koituvan hyödyn ja vauvan kehitykselle aiheutuvien riskien painoon, ja se tulee tehdä yhdessä synnytys- ja gynekologiaan erikoistuneen lääkärin kanssa.

Jotkut anksiolyytit voivat olla suhteellisen turvallisia raskauden aikana, mutta silloinkin lääkärin tulee valvoa tarkasti niiden määräämistä ja annostusta. Lisäksi tietyn lääkkeen valinta voi riippua ahdistuneisuusasteesta ja kliinisistä parametreista.

Esimerkiksi bentsodiatsepiineja voidaan käyttää tarvittaessa, mutta mieluiten pieninä annoksina ja lyhyitä aikoja. Jotkut bentsodiatsepiinit voivat kuitenkin liittyä vastasyntyneen vieroitusriskiin, jos niitä käytetään kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Vaihtoehtoja anksiolyyteille ovat psykoterapeuttiset tekniikat, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), rentoutuminen ja muut menetelmät, jotka voivat auttaa raskaana olevia naisia ​​hallitsemaan ahdistusta ilman lääkitystä.

Jos olet raskaana ja sinulla on ahdistuneisuusoireita, on tärkeää keskustella huolenaiheistasi ja hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Yhdessä lääkärisi kanssa voit tehdä tietoon perustuvia päätöksiä siitä, kuinka parhaiten hallitset ahdistustasi raskauden aikana. Älä ota anksiolyyttejä keskustelematta lääkärin kanssa mahdollisten riskien välttämiseksi sinun ja vauvasi terveydelle.

Vasta

Anksiolyyttien käytön vasta-aiheet voivat vaihdella lääkkeestä toiseen, mutta on olemassa yleisiä potilasryhmiä ja tiloja, joissa anksiolyyttien käyttö voi olla ei-toivottua tai jopa vaarallista. Tässä on joitain yleisiä anksiolyyttien vasta-aiheita:

1. Yksilöllinen intoleranssi: Jos potilaalla on tunnettu allerginen reaktio tai intoleranssi jollekin anksiolyyttiselle aineelle tai sen aineosille, tämän lääkkeen käyttö on vasta-aiheista.
2. Raskaus ja imetys: Joillakin anksiolyyttisilla aineilla voi olla haitallisia vaikutuksia sikiön kehitykseen tai ne voivat kulkeutua äidinmaitoon. Lääkärin on seurattava tarkoin niiden käyttöä, ja anksiolyyttien anto saattaa edellyttää annostuksen tai lääkkeen valinnan mukauttamista.
3. Lapset: Monia anksiolyyttejä ei suositella lapsille ja nuorille, koska niiden turvallisuutta ja tehoa tässä ikäryhmässä ei ehkä ymmärretä hyvin.
4. Hengityselinten häiriöt: Joidenkin anksiolyyttien käyttö voi lisätä hengitystiehäiriöiden oireita, erityisesti potilailla, joilla on keuhkoastma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
5. Alkoholi ja huumeet: Yhdessä alkoholin tai huumeiden kanssa anksiolyytit voivat aiheuttaa vaarallista keskushermoston ja hengitystoimintojen lamaantumista.
6. Muut lääkkeet: Jotkut anksiolyytit voivat olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja opioidit. Lääkärin tulee ottaa huomioon kaikki potilaan käyttämät lääkkeet määrätessään anksiolyyttejä.
7. Glaukooma: Anksiolyytit voivat lisätä silmänsisäistä painetta, mikä voi olla vaarallista glaukoomapotilaille.
8. Mielenterveyden häiriöt: Joillakin potilailla, joilla on mielenterveysongelmia, kuten skitsofreniaa tai kaksisuuntaista mielialahäiriötä, anksiolyytit voivat pahentaa oireita tai olla yhteensopimattomia käytetyn lääkkeen kanssa.

Sivuvaikutukset anksiolyyttejä

Anksiolyyttien sivuvaikutukset voivat vaihdella lääkkeen ja yksittäisten potilaan ominaisuuksien mukaan. Seuraavat ovat yleisiä sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä anksiolyyttien käytön aikana:

1. Uneliaisuus: Tämä on yksi anksiolyyttien yleisimmistä sivuvaikutuksista. Monet potilaat voivat tuntea lisääntynyttä uneliaisuutta, etenkin hoidon alussa.
2. Vähentynyt koordinaatio: Jotkut anksiolyytit voivat vaikuttaa motorisiin taitoihin ja koordinaatioon, mikä voi lisätä onnettomuusriskiä ajettaessa tai käytettäessä koneita.
3. Huimaus: Monet potilaat voivat kokea huimausta anksiolyyttien käytön aikana.
4. Unelmia unelmia : Jotkut potilaat voivat nähdä unia tai painajaisia.
5. Unettomuus: Päinvastoin, anksiolyytit voivat aiheuttaa unettomuutta tai muutoksia unirytmiin joillakin potilailla.
6. Vatsakipu: Jotkut anksiolyytit voivat aiheuttaa vatsakipua, pahoinvointia tai oksentelua.
7. Kuiva suu: Tämä sivuvaikutus voi johtua vähentyneestä syljenerityksen aktiivisuudesta.
8. Muutokset ruokahalussa: Anksiolyytit voivat vaikuttaa ruokahaluun ja johtaa ruumiinpainon nousuun tai laskuun.
9. Vähentynyt libido: Jotkut anksiolyytit voivat vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan ja libidotasoon.
10. Kuiva iho: Jotkut potilaat voivat kokea kuivaa ja ärtynyttä ihoa.
11. Allergiset reaktiot: Harvoin anksiolyytit voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa tai turvotusta.
12. Riippuvuus ja vetäytyminen: Jotkut anksiolyytit voivat aiheuttaa fyysistä tai psyykkistä riippuvuutta, ja kun ne lopetetaan, voi kehittyä vieroitusoireita, joihin voi sisältyä ahdistusta, unettomuutta ja muita oireita.

On tärkeää muistaa, että kaikki potilaat eivät koe näitä sivuvaikutuksia ja sivuvaikutusten voimakkuus voi vaihdella. Ennen anksiolyyttien hoidon aloittamista on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikista sivuvaikutuksista ja riskeistä sekä hoidon hyödyistä. Sinun tulee myös noudattaa lääkärisi suosituksia, äläkä muuta annosta tai lopeta lääkitystä ilman lääkärisi suostumusta.

Yliannos

Anksiolyyttien yliannostus voi olla vaarallista ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Yliannostuksen oireet voivat vaihdella tietyn lääkkeen, annoksen ja kehon yksilöllisten ominaisuuksien mukaan, mutta ne voivat sisältää seuraavia:

1. Uneliaisuus ja huimaus.
2. Hengityksen ja pulssin hidastuminen.
3. Tajunnan menetys tai pyörtyminen.
4. Heikkous ja ataksia (liikkeiden koordinaation heikkeneminen).
5. Näön hämärtyminen ja silmien ärsytys.
6. Ruoansulatushäiriöt, mukaan lukien pahoinvointi ja oksentelu.
7. Hypotermia (kehon lämpötilan lasku).

Jos epäillään anksiolyyttistä yliannostusta, soita välittömästi ensiapuun tai mene lähimpään ensiapuun. Lääkärit voivat arvioida potilaan tilan ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin yliannostuksen hoitamiseksi. Näitä toimenpiteitä voivat olla:

1. Yliannostusoireiden yksilöllinen hoito, kuten tekohengitys tai hengitystä ja sydän- ja verisuonitoimintaa stimuloivien lääkkeiden antaminen.
2. Anksiolyyttisten antagonistien, kuten flumatseniilin (Romazicon), käyttö, joka on bentsodiatsepiinien antagonisti ja voi kumota niiden vaikutukset.
3. Potilaan tilan vakauden varmistaminen, mukaan lukien normaalin verenpaineen ja verensokeritason ylläpitäminen.

On tärkeää muistaa, että anksiolyyttien yliannostus voi olla vaarallista ja jopa hengenvaarallista. Siksi sinun on noudatettava kaikkia varotoimia anksiolyyttisten lääkkeiden varastoinnissa ja noudatettava lääkärisi annostusta ja lääkkeen antamista koskevia suosituksia.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Anksiolyytit voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, ja tämä on tärkeä huomioitava niitä määrättäessä. Yhteisvaikutukset voivat vaikuttaa lääkkeen tehokkuuteen, aiheuttaa sivuvaikutuksia tai lisätä komplikaatioiden riskiä. Tässä on joitain anksiolyyttien mahdollisia yhteisvaikutuksia muiden lääkeryhmien kanssa:

1. Alkoholi: Alkoholi yhdistettynä anksiolyytteihin voi lisätä keskushermoston lamaa ja vähentää vastetta anksiolyytteihin. Tämä voi johtaa uneliaisuuteen, koordinaatiohäiriöihin ja muihin sivuvaikutuksiin.
2. Masennuslääkkeet: Anksiolyyttejä ja masennuslääkkeitä käytetään usein yhdessä erilaisten mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Jotkut anksiolyyttien ja masennuslääkkeiden yhdistelmät voivat kuitenkin aiheuttaa serotoniinin liiallisen oireyhtymän, mikä voi olla vaarallista. Siksi on tärkeää noudattaa varovaisuutta ja lääkärin valvontaa määrättäessä näitä lääkkeitä samanaikaisesti.
3. Antipsykootit: Anksiolyyttien ja psykoosilääkkeiden yhdistäminen voi lisätä rauhoittavaa vaikutusta ja lisätä sivuvaikutusten, kuten uneliaisuuden ja hypotension, riskiä.
4. Opioidit: Anksiolyytit voivat lisätä opioidien lamaavaa vaikutusta keskushermostoon, mikä voi johtaa hengityksen ja tajunnan heikkenemiseen. Tämä yhdistelmä voi olla vaarallinen ja vaatii huolellista seurantaa.
5. Antihistamiinit: Anksiolyyttien ja antihistamiinien (allergialääkkeet) yhdistetty käyttö voi lisätä sedaatiota ja uneliaisuutta.
6. Diureetit: Anksiolyytit voivat vaikuttaa veden ja elektrolyyttien aineenvaihduntaan kehossa. Kun niitä käytetään yhdessä diureettien (nesteen erittymistä lisäävien lääkkeiden) kanssa, voi olla ylimääräinen elektrolyyttitasapainon vaara.
7. Antikonvulsantit: Anksiolyyttien yhdistäminen antikonvulsantteihin voi muuttaa molempien lääkkeiden tehoa.

Tämä ei ole täydellinen luettelo yhteisvaikutuksista, ja monet tekijät, mukaan lukien tietyn ahdistuneisuuslääkkeen ja annoksen valinta, voivat vaikuttaa yhteisvaikutusten riskiin. On aina tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ja antaa hänelle täydelliset tiedot kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien resepti- ja käsikauppalääkkeet.