Suoliston atrofia

Suolen surkastuminen on sekundaarinen patologinen tila, joka tapahtuu suoliston kudoksissa olevien tulehduksellisten reaktioiden taustalla - etenkin koliitin tai enteriitin pitkittyneen kulun kanssa. Tautelle on ominaista säännölliset akuuttit kivun hyökkäykset, defekaatiohäiriöt, kehon painon menetys, yleinen heikkous ja epämukavuus. Aikatilanteen lääketieteellisen hoidon puuttuessa vaarallisista komplikaatioista voi kehittyä, kuten perforaatio, suolen tukkeutuminen, verenvuoto, pahanlaatuisuus jne. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että jos suoliston atrofia epäillään, on pakollista ottaa yhteyttä asianmukaiseen asiantuntijaan ja suorittaa kattava terapia. [1]

Epidemiologia

Suolen surkastuminen on melko yleinen patologia, jota löytyy sekä aikuisista että lapsista. Tauti yhdistää tulehduksellisen prosessin elementit, limakalvojen kudoksen dystrofian, hypotrofian/suoliston sileän lihaksen ja funktionaalisen häiriön atrofian. Tämä patologinen tila voi ottaa huomioon (eri tietojen mukaan) noin 10 prosentilla kaikista ruuansulatuselimien kroonisista sairauksista, ja vähintään 5–12 tapausta tuhannesta väestöstä on vähintään 5–12 tapausta.

Endoskooppiset, serologiset, geneettiset ja morfologiset diagnostiset kyvyt ovat laajentuneet huomattavasti viime vuosikymmeninä. Tutkijat ovat suorittaneet lukuisia tutkimuksia, joissa tutkitaan ruoansulatuskanavan häiriöitä. Lukuisten tieteellisten teosten ansiosta tästä patologiasta on ideoita, mikä ei aina ole oireellisesti ilmenee ja vahvistaa laboratoriossa, mikä tekee tilastoista erittäin vaikeita.

Suolen surkastuminen on tutkittu aktiivisesti monien vuosien ajan, samoin kuin muut krooniset ongelmat, jotka vaikuttavat suureen ja ohutsuoleen. Siitä huolimatta melko vähän asioita ei vieläkään ymmärretä täysin. Nykyaikaisen lääketieteen näkökulmasta suolen surkastuminen pidetään kliinisenä ja morfologisena ilmiönä, jolle on ominaista dyspepsia ja kipuoireyhtymä kudoksen dystrofian/atrofian morfologisesti ilmeisten ilmenemismuotojen kanssa, suoliston rauhanen sujuvaan ja erilaisen voimakkuuden muodostumisen muodostuminen. Suolen surkastumiselle on ominaista tiettyjä kudosmuutoksia, mutta tätä termiä käytetään suhteellisen harvoin kliinisessä käytännössä. Paljon useammin voit kuulla kroonisen enterokoliitin, ärtyvän suolen oireyhtymän, Crohnin taudin, epäspesifisen haavaisen koliitin diagnoosin.

ICD-10-luettelossa patologia voidaan luokitella K52,9: ksi-ei-tarttumaton gastroenteritis ja koliitti määrittelemättä.

Hyvin harvoin pienen suoliston mikrovillien tai mikrovilluksen sisällyttämisoireyhtymän synnynnäinen atrofia on harvinainen geneettinen häiriö, joka on peritty autosomaalisella recessiivisella tavalla. Häiriö johtuu apikaalisten mikrovillien synnynnäisestä atrofiasta apikaalisten entsyymien solunsisäiseen kertymiseen ohutsuolen epiteelirakenteisiin.

Sairauden esiintymistiheys voi vaihdella suuresti riippuen sekä käytetyistä diagnostisista toimenpiteistä että potilaan halusta saada lääketieteellistä hoitoa. Valitettavasti monissa tapauksissa aikuiset potilaat eivät hae lääkärinhoitoa tai eivät etsi sitä ajoissa, vaan vain komplikaatioiden vaiheessa.

Erityinen versio suoliston surkastumisesta - keliakiasta - löytyy yhdestä sadasta ihmisestä maailmassa, vaikka monet ihmiset eivät hae lääkärinhoitoa, ja tautien ihmisten prosenttiosuus voi olla paljon suurempi. Tällainen diagnoosi perustetaan keskimäärin noin 5-10 vuotta sen jälkeen, kun ensimmäiset häiriön oireet ilmestyvät.

Syyt suoliston atrofia

Suolen surkastuminen on monitekijäinen patologia. On yli kymmenen tunnettua syytä, jotka voivat johtaa limakalvojen kudosten surkastumiseen ja sen seurauksena suoliston toiminnallisen epäonnistumisen kehittymiseen. Atrofiset häiriöt voivat olla seurausta patologiasta tai ikä-infolaatiosta. Ruoansulatusjärjestelmän limakalvon kudoksen geneettisesti määritetty hypotrofia tai surkastuminen ei ole harvinaista.

Suolen surkastumisen yleisimpiä syitä pidetään:

• Krooniset tulehdukselliset prosessit (koliitti, enteriitti, enterokoliitti);
• Paikallisten ja toiminnallisten olosuhteiden muutokset (tähän sisältyy huono ravitsemus, istuva elämäntapa jne.);
• Päihtyminen, myrkytys;
• Hormonaaliset häiriöt kehossa.

Lisäksi psyko-emotionaalinen stressi, pitkäaikainen tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön historia, pitkäaikainen tai usein lääkkeiden (erityisesti antibiootit, ei-steroidiset tulehduksen vastaiset lääkkeet ja kortikosteroidihormonit) vaikuttavat suoliston tilaan. Todennäköisiä provosoivia tekijöitä ovat geneettinen taipumus, ammatilliset vaarat, samanaikaiset somaattiset patologiat.

Voimme erottaa atrofisten muutosten yleisimmät syyt suolen eri osien kudoksissa:

• Perinnöllinen taipumus. Jos lähimmillä sukulaisilla todettiin olevan merkkejä suoliston surkastumisesta, niin tämän patologian saamisen riskit kasvavat voimakkaasti.
• Väärät ruokailutottumukset. Pitkäaikainen paasto sekä usein ylensyöttö johtaa ruuansulatusjärjestelmän väärään toimintaan.
• Heikkolaatuisen ja epäterveellisen ruoan kulutus. Jotkut "epäterveelliset" elintarvikkeet ärsyttävät suolistoa edistäen kroonisen tulehduksellisen prosessin kehittämistä.
• Lääkärin määräämän ruokavalion laiminlyöminen osana maha-suolikanavan minkä tahansa patologian hoitoa.
• Pitkittynyt tai vaikea stressi, masennus, neuroosi.
• Pitkäaikainen antibioottihoito, mikrofloran epätasapaino suolistossa, dysbakterioosi.
• Päihtyminen, mukaan lukien alkoholimyrkytys. Mahdolliset päihteet (myrkytykset) vaikuttaa negatiivisesti ruuansulatuselimien limakalvoihin.
• Hypodynamia. Tarvittavan fyysisen aktiivisuuden puute heikentää lihasjärjestelmää. Myös suoliston sileisiin lihaksiin vaikuttaa.
• Laksatiivisten lääkkeiden usein käyttö.
• Ruoansulatuskanavan työhön ja tilaan vaikuttavien lääkkeiden riippumaton ja kaoottinen käyttö. Tämä voi sisältää myös väärin lasketut annokset, jättämättä huomioimatta sivuvaikutuksia.

Riskitekijät

Arvioidessaan suoliston surkastumisen mahdollisia syitä on otettava huomioon, että useimmissa tapauksissa kyse ei ole siitä, vaan koko tekijöiden monimutkaisista. Tässä tapauksessa johtava syy monet asiantuntijat kutsuvat ruuansulatushäiriöitä - ts. Väärä ravitsemushahmo ja hoito. Tämän tosiasian vahvistaa se, että surkastumisprosessit ovat aina toissijaisia ja syntyvät muiden patologioiden taustalla. Ei ole mikään salaisuus, että tällä hetkellä optimistisimpien laskelmien mukaan enintään 30% ihmisistä noudattaa järkevää ruokavaliota. Suurin osa väestöstä kaikkialla rikkoo ruokajärjestelmää - epäjärjestys, syövät usein ruokaa "kuiva" ja "juoksussa", ylensyö, sekä irrationaalisesti lähestyä ruokavalion valintaa, syömällä paljon makeita, rasvaisia ja mausteita, väärinkäyttäen pikaruokaa, virvoitusjuomia ja muita haitallisia tuotteita. Ja useimmissa tapauksissa ravitsemuksen väärä tila ja luonne ovat läsnä yhdessä keskenään.

Tärkeällä roolilla suoliston surkastumisen kehittymisessä on tärkeä rooli mato-tartuntojen ja suoliston tartuntavaurioissa - erityisesti salmonelloosissa, desinfioinnissa, giardiasisissa jne. Suolen atrofian kehittymisessä. Mikrobikalvon laadun osallistuminen osoittaa diagnosoidulla dysbacterioosilla, jota löytyy suurimmalla osalla suoliston surkastuneista potilaista.

Nämä tekijät ovat johtavia tekijöitä atrofisten prosessien syiden suhteen. Useimmiten puhumme näistä patologian tärkeimmistä linkeistä:

• Rintakesäntäyhteys, joka johtaa suoliston liikkuvuuden häiriöihin tulehduksellisen reaktion kehittyessä;
• Tartunta-parasiittinen linkki, joka vaikuttaa suoraan suoliston kudoksiin myöhemmin dysbioosin, tulehduksen ja muiden motoristen häiriöiden muodostumiseen.

Väärä ruokavalio, tiheys ja määrä kulutettuja ruokia, infektioita ja dysbakterioosia, jotka yhdistetään usein toisiinsa, vatsan trauma ja perinnöllinen alttius - tämä on pääluettelo atrofisten prosessien alkamisen todennäköisimmistä syistä.

Jonkin verran roolia on myös ns. Psykogeeniset tekijät, jotka suosivat tulehduksellisen reaktion alkamista ja jatkoa. Anamnesiksen keräämisessä ja haastattelussa paljastaa merkkejä kasvihankulaarisesta dystoniasta, taipumuksesta masennukseen ja hypokondrioihin. Asiantuntijoilla on tarpeeksi syitä uskoa raskautuneen perinnön osallistumiseen. Psykogeenisten tekijöiden osallistumisen suhteen suoliston atrofiapotilailla on usein lisääntynyt ahdistus ja epävarmuus, emotionaalinen labimiteetti ja vaikutelma. Mielialan vaihtelun ja neuroosin taustalla suoliston liikkuvuushäiriöt ja tulehdukselliset reaktiot pahenevat.

Atrofian esiintymiselle suotuisat tekijöiden ryhmät voimme lisätä hypodynamiaa, fyysisen aktiivisuuden välttämistä, pääasiassa hienostuneita ruokia sekä monia huonoja tapoja - ensisijaisesti tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön.

Tällaisessa atrofisessa prosessissa kuin keliakia, sen kehitykseen liittyy useita tekijöitä, mukaan lukien geenit ja ruokavaliotavat. Se on autoimmuunisairaus, jossa ohutsuolen kudokset vaurioituvat gluteenin kulutuksen vuoksi. Kun ihmiset, joilla on tiettyjä geneettisiä riskejä, syövät ruokia gluteenilla, immuunivaste kehittyy vasteen muodossa gluteeniproteiineille (gliadiinit ja gluteniinit), jotka hyökkäävät ohutsuolen rakenteisiin. Näiden hyökkäysten aikana ravinteiden imeytymistä helpottavat villit ovat vaurioituneet. Vaurioituneet villit muuttuvat lyhyemmäksi ja tasaisemmaksi, mikä heikentää merkittävästi ravinteiden imeytymistä.

Keliakiaa sairastavilla ihmisillä on alleelivariantteja, kuten HLA-DQ2 tai HLA-DQ8. Näiden alleelien periminen ei kuitenkaan aina johda keliakian ja suoliston surkastumisen kehittymiseen. Lisäksi on oltava läsnä muita tekijöitä, kuten gluteenia sisältävien elintarvikkeiden (vehnä, ohra, ruki jne.) Kulutus. [2]

Synnyssä

Suolen surkastumisen patogeneettinen mekanismi on usein yhteydessä suoliston biokesenoosin häiriöihin. Patologista tulehduksellista roolia on mikrobien aminohappojen - metabolisten tuotteiden scatoli ja indoli. Oportunistisen kasviston lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi lisää histamiinia, mikä johtaa yleiseen herkistymiseen, humoraalisen ja solusuojan heikkenemiseen. Koska tällainen kasvisto mukautuu täydellisesti ympäristöolosuhteisiin, se tukahduttaa vähitellen terveellisen suoliston kasvistoa. Bifidobakteerien puutteen taustalla ravitsemuskomponenttien sulamisprosessit, imeytyminen ja assimilaatio ovat häiriintyneet.

Merkittävää roolia suoliston atrofian kehityksen patogeneettisessä mekanismissa on elimen neuron säätelevät häiriöt, jotka perustuvat aivokuoren estävien vaikutusten heikkouteen alempiin osiin, joilla on voimakasta pudotusta sympaattisen aineen sympaattisen aineiden ja serotonin ja serotoninin tasojen sympaattisen osuuden reaktiivisuudessa.

Merkittävä vaikutus atrofisten prosessien kehitykseen on immunologisen reaktiivisuuden epäonnistuminen. Immunoglobuliinien tason nousu liittyy veren suoliston auto-vasta-aineiden esiintymiseen, mikä osoittaa herkistymisen osallistumisen kudosantigeeneihin. Mikro-organismin biologisten ja immunologisten ominaisuuksien muutosten myötä organismin ja suolen mikroflooran väliset symbioottiset suhteet ovat häiriintyneitä, mikä aiheuttaa suotuisat olosuhteet immunologisille häiriöille. [3]

Verenkierto tapahtuu voimakkaasti. Verisuonten läpäisevyysmuutokset, levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän ilmenemismuodot.

Suolen surkastuminen voi kehittyä päihteiden ja myrkyllisten metabolisten prosessien, endokriinisten patologioiden ja keskushermoston sairauksien vuoksi. Ongelma tapahtuu luonnollisesti, kun liikkuvuushäiriöt tai myrkylliset vaikutukset suoliston kudoksiin.

Gliadiinilla on johtava rooli keliakian patogeneesissä. Sen fraktiot ovat myrkyllisiä keliakiasta kärsiville ihmisille. Samanaikaisesti alfa-gliadiinilla, jolla on 33-MER-peptidi, on immuunireaktion aktivaattorin rooli, joka johtuu sen vastustuskyvystä ruuansulatusproteinaasien vaikutuksille.

Keliakiassa gluteenia sisältävien elintarvikkeiden kulutus on tärkeä, mutta ei ainoa tekijä patologian kehittymisessä. Suurimman histoyhteensopivuuskompleksin antigeenit ovat myös tärkeitä. Yleensä suoliston surkastuminen keliakiassa on monitekijäinen alkuperä. Geneettisen taipumuksen ja myrkyllisen gluteenin vaikutuksen lisäksi sisäisillä ympäristötekijöillä on ylimääräinen rooli häiriön kehittymisessä. [4]

Oireet suoliston atrofia

Suolen surkastumisen kehittymisen monipuoliset patogeneettiset mekanismit määrittävät patologian oireiden monimuotoisuuden ja epäspesifisyyden. Häiriöllä ei ole sellaisia oireita, joilla olisi mahdollista määrittää selkeästi surkastuminen. Lisäksi usein (etenkin kehityksen varhaisissa vaiheissa) kliininen kuva on erittäin niukka. Taudin kulku on pitkäaikainen, se voi edetä uusiutumisen ja remissioiden säännöllisellä vuorottelulla ongelman asteittaisella pahenemisella.

Pahentamisjaksoina potilaat tuntevat huonomman, päihteiden merkit ilmestyvät tai lisääntyvät: väsymys, ruokahalu pahenee, hiukan lisääntynyt lämpötila, häiritsee kipua päähän. Samanaikaisesti vatsakipu ilmestyy - kipu, taipumus lisääntyä ennen tai sen aikana.

Monet potilaat yhdistävät kivun oireyhtymän alkamisen tai pahenemisen ruoan kulutukseen: useammin se tapahtuu noin 1,5 tuntia aterian jälkeen. Jos kipu tapahtuu heti syömisen jälkeen, se johtuu lisääntyneestä kaasua ja vatsan turvotusta. Kaasun purkaminen tai poistuminen johtaa kivun lievittämiseen tai sen katoamiseen. Yleensä kipuoireyhtymää voidaan kuvata kipeäksi, joka usein johtuu syömisestä.

Kivuliaiden tuntemusten lisäksi defekaatiorytmi on häiriintynyt, ulosteiden luonne muuttuu. Potilaat ilmoittavat useammin ummetusta kuin ripulia. Jakkarat voivat olla poissa 1-3 päivää, mikä joskus on tarpeen antaa peräruiske tai ottaa laksatiivien. Limaa tai verta voi esiintyä ulosteista. Ulosteiden luonne: ns. "Lampaat" tai tiivistetty fekaloma. Joskus on jakkaran epävakaus, ummetuksen muutos ripulilla.

Monilla potilailla on merkkejä autonomisesta toimintahäiriöstä ja neurologisista häiriöistä: unettomuus tai uneliaisuus, ärtyneisyys, yleinen väsymys, päänsärky, pulssin epävakaus.

Ulkoisen tutkimuksen aikana havaitaan kroonisen päihteen oireita. Kielellä on plakki. Vatsan alue on paisunut, joskus tuskallinen palpaatiossa. Hyperkinesiassa spastisen koliitin merkit hallitsevat ja hypokinesiassa - atoninen tai hypotoninen koliitti.

Yleensä suoliston surkastuminen on pitkittynyt, aaltoileva. Muilla ruuansulatuskanavan olemassa olevilla sairauksilla on voimakas vaikutus oireisiin, joihin olisi kiinnitettävä huomiota diagnoosin aikana.

Jos atrofiset muutokset leviävät suolistoon ja vatsaan, havaitaan sellaisia oireita kuin ruokahalu, epämiellyttävä röyhtäys ja pahoinvointi. Monet potilaat ilmoittavat raskauden ja täyteyden tunteesta vatsa-alueella, liiallisessa syljeneressä, närästyksessä ja epämiellyttävällä jälkimakulla suuontelossa.

Vähitellen kliininen kuva laajenee, täydennettynä vatsan jyristämällä, maitotuotteiden intoleranssi, jakkaran epävakaus. Jotkut potilaat menettävät ruumiinpainoa, anemia kehittyy, hypovitaminoosi, mikä johtaa vakavaan heikkouteen ja väsymykseen, hengitysvaikeuksiin jopa pienellä fyysisellä aktiivisuudella.

Ruoan ruuansulatuksen ongelmat vaikuttavat ihon tilaan. Iho tulee kuivaksi, hiipumme ja hilse tulee. Samanaikaisesti immuniteetti huononee ja visio heikentyy.

Ensimmäiset merkit

Kaiken tyyppisistä suoliston surkastumisesta johtava oire on tylppä tai hyökkäysmainen kipu vatsan alueella. Kivun tarkka lokalisointi riippuu siitä, mihin suolen segmenttiin vaikuttaa. Siten kipu voidaan huomata napa-alueella, oikealla suolialueella, vasemmalla subkostaalisella alueella tai "leviää" koko vatsavyöhykkeellä.

Kaasun jälkeen on usein väliaikaista helpotusta tai onnistunutta eroavuutta. Jonkin ajan kuluttua kipu palaa tai pahenee. Antispasmodiikan ottaminen tai lämmönlähteen soveltaminen voi myös auttaa lievittämään kipua.

Kivun esiintyminen fyysisellä aktiivisuudella tai työntämisellä voi viitata syvemmälle suoliston surkastumiselle.

Muita ensimmäisiä merkkejä ovat usein:

• Defcation-häiriöt, ummetus vuorotellen ripulin kanssa, "lampaan" uloste;
• Vatsan "jyrkistävän" äänet, turvotus, taipumus lisääntyä aterioiden jälkeen;
• Epänormaalit epäpuhtaudet ulosteessa (useammin - lima tai veri, raidattu);
• Paineen tunne, raskaus suolistossa;
• Kivulias tenesmus (väärät kehotukset hajottaa);
• Ruokahalu pahenee ja siihen liittyvä harha;
• Subbebriile-kuume, päänsärky, vaikea väsymys;
• Röyhtäilyä;
• Pahoinvointi ja oksentelu (harvinainen).

Kliinisellä kuvalla sellaisesta patologisesta tilasta kuin keliakiassa on samanlaisia merkkejä:

• Hallinta;
• Vuorotellen ummetuksen ja ripulin välillä;
• Tylsä, vetävä vatsakipu;
• Nivelkipu;
• Vesikulaariset ihottumat iholla ja limakalvoilla;
• Jatkuva ja vaikea väsymys.

Suolen surkastumisen oireet voivat olla samanaikaisesti kroonisen gastroenteriitin oireita. Taudin kulku - ajoittainen, vuorottelevien pahenemisjaksojen ja remissioiden ajanjaksoilla. Tällaiset muutokset provosoivat yleensä ravitsemushäiriöt tai ulkoiset stressit. Valitettavasti, kun ensimmäiset merkit havaitaan, erittäin pieni prosenttiosuus potilaista hakee lääkärin apua. Useimmat potilaat jättävät huomioimatta ongelman tai itsehoiton, mikä ajan myötä johtaa patologian pahenemiseen ja komplikaatioiden kehitykseen.

Vatsa- ja suolen surkastuminen

Atrofisten prosessien kehitys vatsassa provosoivat yleensä erilaiset aggressiiviset tekijät - erityisesti bakteerin Helicobacter pylori, suolahappo, duodenogastrinen refluksi, pepsiini, samoin kuin limakalvon riittämätön suoja (esimerkiksi epiteelisen regeneraation, epäoikeudenmukaisen verensuojauksen ouraanista.

Strofia alkaa noin 2-3 vuotta tulehduksellisen prosessin alkamisesta. Esimerkiksi atrofisia merkkejä on 43%: lla potilaista, joilla on krooninen gastroenterokoliitti jo 10 vuotta patologian ilmenemisen jälkeen. Asiantuntijat puhuvat usein surkastumisesta tulehduksellisen sairauden viimeisenä vaiheena.

Kaksi päämekanismia tunnetaan limakalvon kudoksen atrofian kehityksestä:

• Suoran altistumisen aiheuttamat vauriot (erityisesti bakteerit);
• Autoimmuunireaktio.

Helicobacter pylori-infektio on massiivisesti levinnyt. Se aiheuttaa vaurioita ja solujen rakenteellisia muutoksia, vaikuttaa negatiivisesti limakalvon suojaavaan toimintaan, suosii ja tukee kudoksen tulehduksellisen prosessin jatkuvaa kulkua, joka edellyttää atrofiaa. [5]

Autoimmuuniprosessi puolestaan johtuu kehon immunoreaktiivisuuden perinnöllisistä epäonnistumisista. "Antigeeni-vasta-aine" -reaktion aikana uusien solurakenteiden ennenaikainen die-off ja virheellinen kypsyminen on. Tämä edellyttää mahalaukun happamuuden asteittaista heikkenemistä, limakalvojen rakenteen muutoksia, suolahapon tuotannon vähenemistä. Ruoansulatusjärjestelmässä vitamiinien ja raudan imeytyminen on heikentynyt ja anemia tapahtuu.

Helicobacteriin liittyvä gastriitti voi provosoida autoimmuunisen aggression kehittymistä mahalaukun epiteelikudoksella kehitettäessä edelleen atrofisia ja metaplastisia prosesseja. Potilailla, joilla on havaittu Helicobacter pylori

Vatsan ja suolen surkastuminen kulkee kehityksessä useiden vaiheiden läpi:

• Pinnallinen tulehduksellinen prosessi kehittyy, suolahappotuotanto kärsii merkityksettömästi, patologiasta ei ole merkkejä;
• On olemassa atrofian polttoainetta;
• Diffuusi muutokset erittymisfunktion voimakkaiden häiriöiden kanssa ilmestyvät (limakalvo kudos ohenee, pienen suoliston metaplasian polttoaineet muodostuvat).

Vatsan ja suolen surkastuminen pidetään yhtenä kasvaimen pahanlaatuisen kehityksen perusriskitekijöistä. Ongelman tärkeimmät oireet: ruokahalun muutos, pahoinvointi, epämiellyttävä röyhtäys. Suurimmalla osalla potilaita on vatsan raskauden ja täyteyden tunne, syljeneräyksen, närästyksen, epämiellyttävän maun suun ontelossa. Vähitellen lisätty ja muut oireet, kuten ilmavaivat, epävakaa jakkara (ummetus korvataan ripulilla). Usein ripulilla on mahdollinen harha, mineraali- ja vitamiinivajeen ilmenemismuodot, anemia. Ruoan heikentyneen evakuoinnin seurauksena vatsakipu voi häiritä (tylsää, puristavaa, lisääntynyttä voimakkuutta syömisen jälkeen). Jos hoitamaton, atrofiset prosessit voivat aiheuttaa hypovitaminoosin ja anemian, akrydrian, haavaisten leesioiden ja syövän kehittymisen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lääketieteellisten neuvojen hoidon puuttuessa ja laiminlyönnissä suoliston surkastumisen valtavien komplikaatioiden kehittymisen riskit lisääntyvät merkittävästi:

• Paksusuolen syöpä; [6]
• Suolen seinämän rei'itys;
• Täydellinen tai osittainen suolen tukkeuma;
• Kakeksia;
• Massiivinen verenvuoto;
• Septiset komplikaatiot.

Suolen surkastuminen voi tulla niin monimutkaiseksi, että potilas vaatii hätäleikkausta.

Erityisen vakavia komplikaatioita ovat:

• Myrkyllinen megakoloni - Suuren suolen lumenin liiallinen laajeneminen, mikä aiheuttaa potilaan hyvinvoinnin, kuumeisen kuumetta, ummetusta, ilmavaivat, muita päihteiden esiintymisiä.
• Massiivinen suoliston verenvuoto - tapahtuu, kun suuret veren verenkierroksen seinälle altistuvat. Verenhukka voi olla jopa 500 ml päivässä.
• Suuren suolen seinämän rei'itys - muodostui onton elimen seinämän liiallisen venytyksen ja atrofisen ohenemisen suhteen. Seurauksena on, että sisäpuolisen sisäisen sisällön tulee vatsaonteloon, peritoniitti kehittyy.
• Kolorektaalisyöpä - pystyy kehittämään pitkittyneellä olemassa olevalla atrofisella prosessilla. Suurten suolen ja peräsuolen surkastuminen on erityisen yleistä pahanlaatuiselle.

Pahanlaatuinen muutos diagnosoidaan:

• Kymmenen vuoden atrofiakurssilla - 2 prosentilla tapauksista;
• 20 vuoden kurssi 8%: lla tapauksista;
• Jos suoliston surkastuminen on ollut läsnä yli 30 vuotta - 18 prosentilla tapauksista.

Diagnostiikka suoliston atrofia

Saadakseen täydellisimman kuvan olemassa olevasta taudista ja valitse myöhemmin oikeat hoitotaktiikat, lääkäri määrää kattavan diagnoosin, mukaan lukien sekä laboratorio- että instrumenttitutkimukset.

Verikokeet tehdään ensin. Tämä on välttämätöntä tulehduksellisen tai allergisen prosessin tunnistamiseksi mahdollisen anemian määrittämiseksi (verenhukan seurauksena) metabolisten prosessien laadun (proteiini, vesielektrolyyttien) laadun ja maksan tai muiden sisäisten elinten osallistumisen todennäköisyys. Myös laboratoriodiagnostiikka suoritetaan määrätyn hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja dynamiikan seuraamiseksi.

Yleisten ja biokemiallisten verikokeiden lisäksi lääkäri voi määrätä tutkimuksen perinukleaaristen sytoplasmisen antineutrofiilien vasta-aineiden (PANCA), Saccharomyces-vasta-aineiden (ASCA) ja niin edelleen.

Jakkaranalyysi sisältää koprogrammin, Gregersen-reaktion (määrittää piilotetun veren läsnäolon). Samanaikaisesti havaitaan liman, männän, veren mahdollisia epäpuhtauksia.

Tarttuvan prosessin läsnä ollessa ja tarve valita antibakteeriset lääkkeet määräävät bakteriologista viljelmää ja PCR: ää.

Endoskopia on yksi tärkeimmistä instrumentaalimenetelmistä suolen surkastumiselle. Menetelmää voidaan käyttää sekä avohoito- että sairaalahoidossa. Endoskooppisen tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa lääkäri selittää potilaalle, kuinka toimenpiteen asianmukainen valmistautuminen. Lähes kaikissa tapauksissa valmistelu vaatii suoliston ontelon puhdistamista erityisten laksatiivien, puhdistavan peräruiske tai molemmat yhdessä. Suunnitellun endoskooppisen tutkimuksen päivänä on kielletty syöminen (aamiainen), sen sallitaan juoda vettä. Yleensä tekniikka sisältää endoskooppisen putken käyttöönoton peräaukon läpi, joka on varustettu valaisevalla laitteella ja videokameralla. Siten asiantuntija voi visuaalisesti tutkia limakalvon kudoksen tilaa ja määrittää suoliston surkastumisen ominaiset merkit. Tarvittaessa biopsia - suoliston kudoksen hiukkas - otetaan samanaikaisesti ja lähetetään sitten histologiseen tutkimukseen.

Endoskooppinen instrumentaalinen diagnoosi voidaan edustaa tällaisilla toimenpiteillä:

• Rentoromanoskopia käyttämällä jäykkää rehtori-alueella peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen alueella;
• Fibroilonoskopia käyttämällä joustavaa endoskooppia paksusuolessa ja ileumissa;
• Fibrosigmoidoskopia käyttämällä joustavaa endoskooppia peräsuolessa ja sigmoidisessa paksusuolessa;
• Fibrokolonoskopia käyttämällä joustavaa endoskooppia paksusuolessa.

Näiden toimenpiteiden kesto voi vaihdella 20-30 minuutista puoleen tunniin (esim. Jos käytetään pinnallista anestesiaa).

Radiografia tilataan vain silloin, kun endoskopiaa ei voida suorittaa jostain syystä.

Toinen yleinen menetelmä, krogoskopia, sisältää bariumususpension - radiografisen kontrastiaineen - antamisen, jonka jälkeen otetaan suoliston röntgenkuvat. Lisäksi tyhjennyksen jälkeen ilma tuodaan suoliston onteloon ja otetaan taas kuvia. Seurauksena on, että asiantuntija saa kuvan suolen kaventumisesta ja dilataatiosta, tulehduksen alueista tai pinnallisista muutoksista limakalvossa.

Radiografia on määrätty sulkemaan pois komplikaatioiden kehittäminen - kuten suoliston perforointi tai myrkyllinen laajentuminen.

Suolen surkastumisessa ultraääntä ei käytännössä käytetä alhaisen informatiivisuuden vuoksi. [7]

Differentiaalinen diagnoosi

Ennen täysimääräisen diagnoosin siirtymistä lääkärin on suljettava pois monien sairauksien läsnäolo potilaassa, jotka kulkevat samanlaisella kliinisellä ja endoskooppisella kuvalla. Tällaisten patologioiden joukossa:

• Tarttuva enterokoliitti (loinen, bakteeri, viruseiologia);
• Crohnin tauti;
• Enterokoliitin iskeeminen muoto (johtuu suolen seinämän verenkiertovaje);
• Divertikuliitti;
• Tiettyjen lääkkeiden ottamisesta johtuva enterokoliitti;
• Säteily enterokoliitti;
• Paksusuolen pahanlaatuinen kasvain;
• Peräsuolen yksinäinen haava;
• Endometrioosi naisilla jne.

Nämä sairaudet voivat osoittaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin suoliston surkastuminen. Näiden patologioiden hoito on kuitenkin pohjimmiltaan erilainen. Siksi häiriön ensimmäisten merkintöjen ilmestyessä potilaan tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin eikä yritä diagnosoida ja hoitaa tautia yksinään.

Suolen surkastumisen ja Crohnin taudin välillä on usein vaikea erottaa. Jos epäilyksiä on, lääkäri määrää lisädiagnostiikkaa:

• Immunologinen;
• Radiologinen;
• Endoskooppinen.

Oikean diagnoosin tekeminen on erittäin tärkeää, vaikka monilla esitetyillä sairauksilla on samanlaiset kehitysmekanismit. Jopa näissä tilanteissa hoito on aina erilainen. Harvinaisissa tapauksissa tehdään luokittelemattoman (erittelemättömän) enterokoliitin diagnoosi: kun jostain syystä tarkkaa diagnoosia ei voida määrittää.

Keliakian diagnoosi on erillinen ongelma. Toisin kuin ruoka-allergioihin liittyviä sairauksia (mukaan lukien gluteeniallergiat), keliakiaa ei voida suoraan liittää gluteenia sisältävien ruokien kulutukseen. Gluteenin osallistuminen suoliston kudoksen vaurioihin voidaan havaita vain limakalvojen biopsian morfologisen analyysin aikana. Ohutsuolen villien surkastuminen on ominaista vain keliakiasta, vaan myös akuutista suolistoinfektioista tai immunoglobuliinin puutteesta.

Divertikuliitin suhteen se on suoliston lihaksen surkastuminen, jonka laajentuminen on matalalla alueilla. Se on krooninen patologia, jossa paksusuolen seinät muodostavat pussimaiset pullistumat lihaksen kerroksen läpi. Divertikuliitin diagnoosi ei ole vahvistettu, ennen kuin lääkäri sulkee kokonaan syövän esiintymisen. On tärkeää muistaa, että potilailla on usein diagnosoitu sekä diverticula että kolorektaalisyöpä samanaikaisesti. Joskus syöpä ja divertikuloosi esiintyvät yhdessä samassa paksusuolen segmentissä.

Hoito suoliston atrofia

Välittömästi diagnoosin jälkeen potilaalle, jolla on suoliston surkastuminen, määrätään erityinen ruokavalio, jota on tärkeää tarkkailla tiukasti. Asiantuntijat laativat yksilöllisen elintarvikesuunnitelman, joka kuvaa kaikkia suosituksia ruoanlaitto, ruokavalio-ohjelma.

Lääkkeitä käytetään indikaatioista ja diagnostisista tuloksista riippuen. Jos tarttuva prosessi havaitaan, antibioottihoitoa voidaan määrätä. Kipuoireyhtymän vähentämiseksi käytetään antispasmodiikkaa. Useimmissa tapauksissa on aiheellista käyttää lääkkeitä, jotka voivat palauttaa normaalin suolen mikroflooran. Jos ilmoitetaan, laksatiivit tai supistavat aineet voidaan tarvita.

Tulehduksellisen pahenemisen aikana suljetaan mausteet, paistettuja ja rasvaisia ruokia, tulenkestäviä rasvoja, savustettua lihaa ja makkaraa, kastikkeita, säilöntäaineita ja marinadeja. Sienet ja pähkinät, tuoreet leivonnaiset ja pannukakut, kahvi ja kaakao (mukaan lukien suklaa), virvoitusjuomia ja jäätelöä, pikaruokaa ja välipaloja, raa'ita hedelmiä ja vihanneksia, maitoa ja kuivattuja hedelmiä on kielletty.

Suositeltuihin elintarvikkeisiin kuuluu meijeritön puuro, joka perustuu riisiin, kaurahiutaleisiin, tattariin, alennukseen. Sallitut munat, vilja- ja vihanneskeitteet (ilman passiivista), valkoista vähärasvaista lihaa ja höyrytettyjä merikaloja, kuivattua kevyitä leipää, galetteja, venkkejä, vihannesperunamuusia (mukaan lukien peruna), leivottuja hedelmiä ilman ihoa (omenoita tai päärynöitä), ei-komenteroituja kompotteja ja soittoja, ei-hapettuja luonnollisia joiltoja. Ruoka höyrytetään, keitetään, puhdistetaan tai sosetaan, paistettu, tarjoillaan lämpimänä.

Remissiojaksoina ruokaa ei voida hioa tai kumota. Tuo ruokavalioon luonnolliset mehut, joissa vettä laimennuksella 50/50, ei-hapettimet, hillo, marmeladi, vaahtokarkkeja, tuore kurkku.

Meijerituotteet esitellään vakaassa remissiossa. Preferenssi annetaan keskipitkän rasvapitoisuuden ei-hapettumiselle raejuustolle (voi olla vuokojen tai höyrytettyjen juustokakkujen muodossa), luonnollisen jogurtin ja kefirin muodossa. Kova ei-terävä juusto voidaan kuluttaa vain, jos korotuksen normaali funktio.

Jos potilaalle diagnosoidaan keliakia, tärkein terapeuttinen menetelmä on tiukka elinikäinen tarttuminen gluteenittomaan ruokavalioon. Ruokavalio on täysin vapaa vehnästä, ruista, ohrasta, kaurasta kaikissa heidän ilmenemismuodoissaan. Joten kiellon putoamisleipä, pasta, kaurahiutale, vehnä tai merkinan alla. Ruokavalion vaihtamisen positiivinen vaikutus tulee huomattavaksi muutaman ensimmäisen viikon aikana.

Konservatiivisen ja kirurgisen hoidon tyyppien valinta määritetään atrofisen prosessin vakavuudesta ja laajuudesta, aikaisemmin suoritetun hoidon tehokkuudesta, komplikaatioiden riskistä. [8]

Kirurgisen intervention indikaatioita ovat:

• Konservatiivisen hoidon välttämättömien vaikutusten puuttuminen tai sen jatkamisen mahdottomuus;
• Suoliston komplikaatioiden kehitys;
• Prosessoi pahanlaatuisuus tai sen lisääntyneet riskit.

Ennaltaehkäisy

Valitettavasti useimmat ihmiset ajattelevat omaa terveyttään liian myöhään, kun tauti on jo kehittymässä, on olemassa voimakkaita oireita. Monet, jopa tietäen ongelman esiintymisen, jatkavat lääkärin neuvojen laiminlyöntiä, jättävät huomiotta terveellisen ruokailun ja aktiivisen elämäntavan suositukset pitäen sitä vaikeina ja tehottomina. Samaan aikaan tehokkain suoliston surkastumisen kehityksen ehkäisy on vain yksinkertainen ja tehokas. Se koostuu seuraavista suosituksista:

• Syö säännöllisesti, suunnilleen samaan aikaan;
• Kuluttaa riittävä määrä huoneenlämpöistä nestettä (nesteen optimaalisen tilavuuden laskeminen - 30 - 40 ml / 1 kg ruumiinpainoa);
• Vältä makeisia, ruokia, joissa on säilöntäaineita, savustettua lihaa, mausteisia mausteita, eläinrasvoja;
• Sisällytä käydyt maitotuotteet, kuitu, kasviöljyt päivittäiseen ruokavalioon.

On pakollista luopua tunnetuista huonoista tapoista. On osoitettu, että alkoholi ja nikotiini edistävät suolistostraktion, onkologian, maksan ja haiman patologioiden tulehduksellisten prosessien kehittämistä, mikä johtuu alkoholien, toksiinien, kemiallisten yhdisteiden negatiivisesta vaikutuksesta. Tärkeää: Ruoansulatusongelmat, mukaan lukien suoliston surkastuminen, voivat epäsuorasti provosoida paitsi tavanomaisia savukkeita, myös vesipiippuja, IQOS: ta ja niin edelleen.

Toinen tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on ottaa tietoinen lähestymistapa omaan terveyteesi. Itsehoitoa ei tule harjoittaa: Jos epäilyttäviä oireita ilmestyy, on tarpeen käydä perhelääkärilläsi ja suorittaa diagnostiikka. Lääkkeiden epäoikeudenmukainen ja väärä käyttö voi johtaa erittäin valittaviin seurauksiin. Esimerkiksi suoliston surkastuminen voidaan provosoida pitkittyneellä käyttämällä ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä, pitkittynyttä antibioottihoitoa, lukutaidottomia kortikosteroidilääkkeiden käyttöä. Ei yhtä vaarallisia ja kaikenlaisia kansanmenettelyjä, joilla on todistamaton tehokkuus: Tämä luokka sisältää erilaisia ns. GI-tract-puhdistusta, Tyubazhia, pitkittynyttä paastoa jne. Kaikki näistä menettelyistä olisi sovittu etukäteen lääkärin kanssa ja suoritettava vain hänen luvalla ja hänen valvonnassaan.

Vatsan ja suolen sairauksien estämiseksi on suositeltavaa normalisoida psyko-emotionaalinen tila, välttää ylityötä, stressiä, liiallisia reaktioita mahdollisiin vaikeisiin elämätilanteisiin (irtisanominen, avioero jne.). Näissä tilanteissa voi auttaa meditaation istuntoja, neuvontapsykologia, urheiluharjoittelua, automaattisia. Joissakin tapauksissa erityisiä rauhoittavia aiheita voidaan ottaa lääkärin vaatimuksessa.

Ennaltaehkäisy sisältää myös liikalihavuuden torjunnan: se koostuu asianmukaisesta ravinnosta ja liikunnasta. On tiedossa, että liiallinen ruumiinpaino provosoi haiman ja maksan ongelmien esiintymistä, myötävaikuttaa suoliston liikkuvuuden vähentymiseen. Päästäksesi eroon ylimääräisistä kiloista sinun on harkittava huolellisesti ja tehtävä ruokavalio, jonka perustana tulisi olla vihanneksia ja hedelmiä, viljoja, laiha valkoista lihaa ja mereneläviä. Terveellistä ruokavaliota täydentää välttämättä pätevä ja annosteltu fyysinen aktiivisuus.

Nämä mitat voivat vähitellen vakauttaa aineenvaihduntaa, vahvistaa immuniteettia, kyllästää verta happea, parantaa psyko-emotionaalista tilaa. Seurauksena - henkilö välttää ruuansulatusjärjestelmän erilaisten sairauksien kehittymisen, mukaan lukien suoliston surkastuminen, ja säilyttää oman terveytensä pitkään.

Ennuste

Suolen surkastuminen on vakava patologinen muutos suolen rakenteessa. Jos hoito on laiminlyöty tai ennenaikaiset terapeuttiset toimenpiteet voivat kehittää vakavia komplikaatioita, sisäistä verenvuotoa, peruuttamattomia muutoksia ruuansulatusjärjestelmässä.

Taudin ennusteen parantamiseksi vältetään lisää morfologisia muutoksia ja paksusuolen syövän kehitystä, suositellaan:

• Ota yhteyttä lääkäriisi vähintään kahdesti vuodessa;
• Suorittaa säännöllisesti rutiininomainen endoskopia (taajuus määritetään lääkärillä suolen morfologisten poikkeavuuksien voimakkuudesta riippuen);
• Ota säännöllisesti verikokeita anemian oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi ja hoidon dynamiikan arvioinnista;
• Noudata osallistuvan lääkärin määräämää ruokavaliota;
• Seuraa kaikkia lääkärisi määräämiä lääkkeitä;
• Koordinoi lääkäreiden kanssa käyttääkseen lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti suolistokudosten tilaan.

Suolen surkastuminen on sairaus, jolle on ominaista suoliston limakalvon oheneminen, joka johtuu negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Alun perin tulehduksellinen prosessi etenee vähitellen, limakalvo tuhoutuu maha-suolikanavan vaikuttavan osan ligamentous-lihasmekanismiin. Pitkäaikaisen patologisen prosessin, onton elimen luumenin, johtuen sen toiminta katoaa vähitellen.

Suolen surkastuminen liittyy joukko epäspesifisiä oireita, jotka pahentavat merkittävästi potilaan elämänlaatua. Ja jotkut komplikaatiot voivat olla uhka paitsi terveydelle, myös potilaan elämälle. Valitettavasti oikean diagnoosin oikea-aikaisessa määrittämisessä on usein vaikeuksia, koska suoliston surkastumisen oireet ovat samanlaisia kuin tämän elimen muut sairaudet. Siitä huolimatta, jos diagnoosi tehdään ajoissa ja oikein, ja määrätty hoito on oikein, ennustetta voidaan pitää ehdollisesti suotuisana. On mahdotonta parantaa tautia kokonaan, mutta sen jatkokehitys on usein mahdollista lopettaa.