Lannerangan radikulaarinen oireyhtymä

Oireet, jotka tapahtuvat, kun selkäytimen hermojuuret puristetaan selkärangassa - lannerangan alueella neurologia voidaan määritellä lannerangan radikulaarioireyhtymäksi.

Vaikka tämän termin nykyaikaisempi lääketieteellinen variantti on lannerangan tai lannerangan (latinalaisesta lumbus - lannerangasta) radikulopatiasta, jonka potilaat ovat tottuneet kutsumaan radikuliittia. [1]

Epidemiologia

Kliinisten tilastojen mukaan lannerangan radikulopatian esiintyvyys, mikä on seurausta herniated-selkärangan levyjen ja radikulaaristen oireyhtymien - seurausta, vaihtele

95% herniaatiotapauksista esiintyy L4/L5- tai L5/S1-nikamatiloissa.

Joidenkin tietojen mukaan lumbosakraalinen radikulopatia vaikuttaa 10-25%: iin vanhemman ikäryhmän ihmisistä. Ja samalla keskimäärin 7,5%: lla potilaista diagnosoidaan nikamien herniaatio L5-S1-nikamissa.

Syyt lannerangan radikulopatia

Radikulaarinen tai radikulaarinen oireyhtymä on neurologinen patologia ja lannerangan radiculopathy (latinalaisen radix nervi selkärangan-selkärangan juuren) ärsytys tai pakkaus latinalaisesta radix-alueelle. Juurten puristaminen voi tapahtua:

• Johtuen levyn herniation lannerangan Li-Lv-selkärangasta;
• Selkärangan kanavan kaventumisen vuoksi, ts. selkärangan stenoosi;
• Foraminal-stenoosi on selkärangan aukon kaventuminen (foramen selkäranka), jonka läpi jokainen selkärangan hermo kulkee;
• Potilailla, joilla on spondyloartriitti (selkärangan nivelten muodonmuutos niveltulehdus).

Juurien puristus on mahdollista lumbosakraalinen osteokondroosi, ts. Lannerangan osteokondroosi radikulaarisen oireyhtymän kanssa.

Tämä oireyhtymä voi johtua myös:

• Selkärangan epänormaali kaarevuus skolioosissa (erityisesti lannerangan S-muotoinen skolioosi) ja muut epämuodostuneet dorsopatiat;
• Spondylolisteesi, se on lannerangan;
• Kysta- tai kasvainmassan läsnäolo selkärangan lannerangan alueella.

Riskitekijät

Lannerangan radikulopatian riskitekijöiden katsotaan olevan selkärangan vammoja; selkärangan liiallinen tai toistuva fyysinen stressi (usein raskas nosto, värähtely, jotkut urheilulajit); ikä 45 vuoden kuluttua; selkärangan sairaudet; ylipainoinen; istuva elämäntapa; Perheen taipumus lannerangan herniaatioon. [2]

Synnyssä

Kaikki selkärangan hermot muodostetaan kahden tyyppisten juurten hermokuitujen yhdistelmällä: selkäainan aistien ja ventraali-eferentti moottori. Ne lähettävät moottorin (moottori), aisti- ja autonomisia signaaleja tarjoamalla aistien havainnon (herkkyys) ja alaraajojen liikkumisen.

Selkäytimen selkä- ja ventraalisten juurten puristusoireiden kehittymisen patogeneesi selitetään sillä tosiasialla, että kun ne ovat ärsyttäviä, syntyy liiallisia hermoimpulsseja (hyperpolarisoitujen neuronien toimintapotentiaalit) kehosta selkärangan ja aivojen ja aivoista perifeerisiksi reseptoreiksi. Tämä johtaa synaptisen leviämisen estämiseen ja uusien hermoyhteyksien muodostumiseen, jotka muodostavat kivun, tunnottomuuden ja pistelyn tuntemuksia tietyn hermojuuren sisävyöhykkeellä. [3]

Oireet lannerangan radikulopatia

Ensimmäiset oireet lannerangan oireyhtymästä ilmenevät kivun muodossa (lisääntyvä liikkumisen myötä), ihoalueen dermatomi-aistinvaraisten häiriöiden pistely ja tunnottomuus, jota pakattu juuri on kiinnitetty.

Oireisiin kuuluvat myös hölynpölyjen lihaksen heikkous ja alaraajojen lihakset ja heikentyneet lihaksen refleksit jaloissa ja jalkoissa.

Esimerkiksi juuren puristumisen tapauksessa lannerangan L4-tasolla potilaat kokevat reiden etupinnan tunnottomuuden (polveen alaspäin suuntautuvan ongelmat polveen taivuttamisessa polven refleksin heikkenemisen vuoksi. Ja sensaation menetys ja vaikeudet jalan suuren varpaiden pidentämisessä ovat juuren puristuksen indikaattorit lannerangan L5: n tasolla.

Lumbosakraalinen radikulaarioireyhtymä - Kun juuret puristetaan paitsi lannerangan tasolla, myös sakraalisten nikamien (S1-S4) tasolla - ilmenee kipu gluteeaalisen alueen ja reiteen määrittelemällä, joka voidaan määritellä iskiasiksi (kreikkalaista ischion - reidestä). Siellä voi olla myös säteilyttävää kipua, tunnottomuutta, lihasheikkoutta ja kävelyn häiriöitä vaihtelevan vakavuuden suhteen (neurogeenisen claudicationin muodossa).

Lannerangan dorsopatia, jolla on radikulaarinen oireyhtymä ja puristus lumbalgia lannerangan tarkoittaa vain sitä, että potilas tuntee kipua lanne selkärangan pylväässä ja heijastuneen kivun vuoksi selkärangan hermojen juurten puristamisen vuoksi. Niiden runkojen samanaikaisella puristuksella diagnoosi voidaan määritellä radikuloneuriitiksi. Ja tapauksissa, joissa lannerangan alueen nikamalevyn pullistuminen ilmenee akuutissa kivun hyökkäyksissä, määritä lumbago. [4]

Lisätietoja:

• Lannerangan radikulopatia ja selkäkipu
• Radiculitis
• Selkärangan oireyhtymät ja selkäkipu

Komplikaatiot ja seuraukset

Lannerangan ja lumbosakraalisen radikulaarisen oireyhtymän tapauksissa on sellaisia seurauksia ja komplikaatioita kuin vaikutusvaltaisten alueiden lihassävyn heikentyminen, samoin kuin hermojen myeliininvaipan vaurioita - myelopaatia, joka johtaa alaraajojen osittaiseen/täydelliseen halvaantumiseen, joka liittyy alaraajojen osittaiseen/täydelliseen halvaantumiseen.

Diagnostiikka lannerangan radikulopatia

Diagnoosi perustuu yleensä historian ottamiseen ja fyysiseen tutkimukseen neurologisilla testeillä (refleksien menetyksen arviointi, dermatomiherkkyys ja lihasheikkouden).

Verikokeita voidaan tarvita - yleinen ja biokemiallinen.

Suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka:

• Selkärangan ja selkäytimen röntgenkuvat;
• MRI lannerangan;
• Elektromyografia;
• Kontrasti myelografia.

Differentiaalinen diagnoosi

Ensinnäkin, differentiaalidiagnoosin tulisi sulkea pois lihaspatologiat (jotka ilmenevät myofasciaalisen kivun oireyhtymän tai lihaskentän lumbalgialla), cauda equina-oireyhtymän, takaosan sääriluun hermojen (tarsaalitunnelin oireyhtymän) puristaminen ja neurosarkoidoosi.

Hoito lannerangan radikulopatia

Lannerangan oireyhtymässä hoidon tarkoituksena on sekä eliminoida sen esiintymisen syy että sen ilmenemismuodon oireet.

Erityisesti lääkkeitä käytetään kivun hallintaan, yleisimmin ei-steroidisiin tulehduksen vastaisiin lääkkeisiin (NSAID).

Lue lisää julkaisuista:

• Iskiatiikan hoito
• Voiteet iskialle
• Tehokkaat selkäkipujen pillerit
• Jalkakipupillerit
• Selkärangan tyräkäsittely
• Selkärangan osteokondroosin lääkityshoito

Lannerangan radikulaarisen oireyhtymän injektiot sisältävät epiduraalisen salpaavan kortikosteroideja (hydrokortisoni jne.) Yhdistelmänä anestesialääkkeiden kanssa lisätietoja. - novocaiinin salpaus.

Riittävän tehokas ja fysioterapeuttinen hoito: elektro- ja fonoforeesi, darsonval, matalataajuinen pulssi, magneto- ja reflekserapia, hieronta, LFK.

Systemaattisesti suoritetut lannerangan oireyhtymän harjoitukset auttavat parantamaan liikkuvuutta ja nopeuttamaan vaurioituneiden hermojen palautumista.

Tämä vaatii erityistä voimistelua lannerangan oireyhtymästä - harjoitukset alaselän, jonka tarkoituksena on stabiloida selkäranka ja vahvistaa lannerangan lihaksia, lantiota, poikittaista vatsan lihaksia.

Lisätietoja materiaalista - selkärangan lumbalgia Hoito: standardit, lääkkeet, LFK, harjoitukset

Hermojuuren vapauttamiseksi puristuksesta suoritetaan lannerangan radikulopatian kirurginen hoito: laminektomia (selkärangan kanavan stenoosin tapauksissa) tai diskektoomia-levyn herniaatiotapauksissa. [5]

Ennaltaehkäisy

Kaikkien tämän oireyhtymän kehittymisen riskitekijöitä ei voida estää, mutta asiantuntijat katsovat, että melkein ainoa tapa estää sen estämiseksi.

Ennuste

Useimmille potilaille, joilla on lannerangan radikulaarinen oireyhtymä, ennuste on suotuisa, mutta melkein kolmannessa tapauksissa kipu ja niihin liittyvät häiriöt muuttuvat kroonisiin. Ja riittävän hoidon puute lisää halvausriskiä.